骨折手術(shù)術(shù)中護理配合體會

于娜娜李喆

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中心手術(shù)室新疆烏魯木齊830000)

摘要目的：探討手術(shù)室的護理配合在四肢骨折手術(shù)中的重要性。方法：89例行手術(shù)的四肢骨折患者，在術(shù)中進行護理配合。結(jié)果：所有患者均安全、順利實施手術(shù)，無一例不良事件發(fā)生，3個月復(fù)查骨折愈合良好。結(jié)論：對四肢骨折術(shù)中進行護理配合，可保障手術(shù)安全及預(yù)防并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞骨折手術(shù)；護理配合；體會

【中圖分類號】R473.6

四肢骨折臨床主要以手術(shù)治療為主，但為了保證手術(shù)的安全順利進行離不開術(shù)中的護理配合，我們手術(shù)室對四肢骨折患者進行了精心的、嫻熟的護理配合，取得滿意的護理效果，現(xiàn)將體會報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年1月在本院進行手術(shù)的四肢骨折患者89例，男52例，女37例，年齡18-73歲，平均(45.63±9.31)歲，其中股骨骨折39例，脛腓骨骨折24例，尺橈骨骨折16例，肱骨骨折10例。病因：交通事故62例，跌倒、跌落11例，打架斗毆6例，砸傷3例，其他7例。麻醉方式：全麻患者26例，臂叢、頸叢神經(jīng)麻醉24例，腰硬聯(lián)合麻醉39例。所有患者均采用內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)中給予相應(yīng)的手術(shù)護理配合。

2.護理配合

2.1 術(shù)前護理配合

2.1.1 術(shù)前訪視

在患者手術(shù)前1天到病房對患者進行訪視，詢問患者，了解病情，耐心地解答患者的疑問。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)治療的必要性，麻醉方式，手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后所應(yīng)注意的事項，使患者對手術(shù)有大致的了解，做好心理準(zhǔn)備；向患者講解手術(shù)治療成功的例子，消除患者對手術(shù)的疑慮和恐懼，增加自信心；在手術(shù)當(dāng)天接待患者，核實患者基本資料準(zhǔn)確無誤后，再進一步給患者做好溝通和講解，減輕患者過度緊張的情緒[1-2]，以最好的心理狀態(tài)配合手術(shù)治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

患者進入手術(shù)后，正確擺放體位，在受壓的身體部位墊軟墊，防止壓迫。手術(shù)部位進行消毒，嚴(yán)格按照無菌操作，以手術(shù)切口為中心有內(nèi)向外逐層消毒，消毒范圍為上下各超過一個關(guān)節(jié)。消毒后鋪洞巾，在鋪巾前，護士穿戴手術(shù)衣及手套。

2.2 術(shù)中護理配合

2.2.1 麻醉配合

與麻醉醫(yī)師相配合，擺好體位，擺放體位及翻身時動作要輕柔，以減輕患者患者的疼痛，協(xié)助患者維持體位不變。麻醉時巡回護士密切詢問和觀察患者有無異常。禁止患者隨意更換體位，以免骨折端發(fā)生移位刺傷血管、神經(jīng)及周圍組織。

2.2.2 器械準(zhǔn)備

將手術(shù)中所需要的物品、器械充分準(zhǔn)備，以保證患者手術(shù)順利進行。根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備，包括常規(guī)的骨科器械，消毒盆，無菌鑷，電鉆，針盒，電刀，縫線，無菌紗布，負(fù)壓引流管等。并嚴(yán)格檢查器械滅菌日期，檢查器械性能，是否完好等，保證器械準(zhǔn)備無誤，利于手術(shù)順利進行。

2.2.3 手術(shù)護理配合

術(shù)中密切配合醫(yī)生，聚精會神，主動、準(zhǔn)確、迅速地給手術(shù)醫(yī)師傳遞器械，使手術(shù)的每一步驟均有條不紊地進行[3-4]。暫時不用的物品及器械要及時擦干血跡沖洗后收回。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的各項無菌操作，保證器械臺的整潔和干燥，如果無菌巾浸濕要立即加蓋無菌巾或均進行更換。如需要使用增加的紗布或器械等物品時要及時進行清點數(shù)目，型號并核對進行登記。手術(shù)未使用時的鋼板，螺釘?shù)刃栌酶蓛粞獕|包好。手術(shù)完畢后，巡回護士與器械護士聯(lián)合清點在手術(shù)中所用的縫針，紗布，螺釘，鋼板等物品及器械數(shù)量，并及時的、準(zhǔn)確的、完整的進行記錄，防止遺失在患者體內(nèi)。準(zhǔn)確記錄手術(shù)中患者的出血量和所應(yīng)用的沖洗液量，患者所使用的紗布中的含血量也要計算在內(nèi)，以利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師回病房后進行及時補血、補液及用藥。最后協(xié)助逐層縫合切口，給患者清洗皮膚，進行包扎。

2.2.4 術(shù)中監(jiān)測

術(shù)中應(yīng)密切觀察心電監(jiān)護[5]，觀察體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征的變化，及時記錄登記，如有異常及時處理。觀察術(shù)中出血量及尿量的情況，并根據(jù)患者的出血量及水出入量及時進行輸血和補液。在手術(shù)中盡量避免搬動和牽拉，以防出現(xiàn)栓塞。

2.3 術(shù)后護理

手后離開手術(shù)室之前，再次監(jiān)測患者的生命體征是否平穩(wěn)，各種導(dǎo)管及輸液設(shè)施是否有異常，一切無異常后護送安返病房，并與病房護士做好交接班。整理物品和器械，認(rèn)真清潔刷洗器械，電鉆及電刀要逐個清洗，特別是器械內(nèi)部的血漬藥清洗干凈，晾干后上油打包，消毒后下次備用[6]，注意特殊器械藥單獨進行存放，避免損壞。

3.結(jié)果

所有患者均安全、順利手術(shù)，術(shù)后解剖復(fù)位80例，功能復(fù)位9例，無一例不良事件發(fā)生，3個月X線片復(fù)查骨折愈合良好，無移位。

4.討論

四肢骨折多由于外傷或疾病所引起的骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性受到破壞，創(chuàng)傷較大，手術(shù)中使用器械輔料較多，手術(shù)復(fù)雜，故準(zhǔn)確、嫻熟的手術(shù)護理配合極為重要[7]。本次手術(shù)護理配合顯示，進行良好手術(shù)護理配合的89例患者均安全、順利進行手術(shù)，無一例不良事件的發(fā)生，術(shù)后3個月復(fù)查，骨折愈合良好。由此可見，術(shù)前進行全面的訪視及充分的物品器械準(zhǔn)備；術(shù)中的科學(xué)合理的手術(shù)配合，器械護士術(shù)中熟練的技術(shù)配合，巡回護士術(shù)中密切監(jiān)測病情；術(shù)后的物品、器械的清點等這些術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理配合均為患者手術(shù)安全提供有力保障[8]。本次觀察的骨折患者手術(shù)的順利進行及術(shù)后的良好康復(fù)與護理人員對手術(shù)的護理配合是密不可分的。因此，手術(shù)室護理人員應(yīng)以更強的責(zé)任心，更高的護理技術(shù)，做好術(shù)中的護理配合，更好的保證患者手術(shù)安全，促進康復(fù)。

參考文獻

[1]馬曉婷,阿米娜·具拉提,趙葉.關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折的手術(shù)配合[J].當(dāng)代護士,2014,(1):92-93.

[4]王慈香.老年脛腓骨骨折患者的圍術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(5):226-227.

[5]李阿娜.下肢多發(fā)性開放性骨折的術(shù)中護理配合[J].西南軍醫(yī),2012,14(4):659-660.

[6]王瑩,連月英.嚴(yán)重開放性骨折313例手術(shù)配合[J].齊魯護理雜志,2008,14(20):56-57.

[7]陸?zhàn)?四肢復(fù)雜性多發(fā)性骨折的手術(shù)配合[J].解放軍護理雜志,2008，25(9A):55-56.

[8]臧曉鷺,桂文,王穎霞.四肢閉合骨折72例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(8):92-93.