羅靜 劉力群

(四川省合江縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646200)

品管圈的全稱是品質(zhì)管理圈，指的是為了解決工作崗位中的各種問題，自發(fā)組合成一個小的團(tuán)體，且團(tuán)體中的各個成員進(jìn)行分工合作，參照相應(yīng)的活動程序、且通過品管工具及方法對相關(guān)問題進(jìn)行分析并解決工作中存在的問題，從而使產(chǎn)品的質(zhì)量和效益得到提升、成本能夠相應(yīng)的降低，達(dá)到改善業(yè)績的主要目標(biāo)。本文筆者通過對改進(jìn)消毒供應(yīng)中心的無菌物品的整體質(zhì)量，實施相應(yīng)的品管圈管理，進(jìn)而使無菌物品的質(zhì)量及臨床滿意度大大提升，其管理效也顯得比較好，現(xiàn)將具體研究程序作如下詳細(xì)報道。

1.研究對象和對策

1.1 調(diào)查研究的對象

在本院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行工作的13名工作人員中，男性工作人員有5名，女性工作人員則有8名;其平均年紀(jì)在35.5歲;工作人員的崗位劃分是:9名護(hù)士、4名消毒人員，其中4名工人;而且其文化程度為:高中4人，中專5人，大專3人，本科1人;每天平均生產(chǎn)及復(fù)用110件無菌器械包，發(fā)放1870件一次性的無菌物品。

1.2 無菌物品的管理對策

(1)首先成立相應(yīng)的品管圈管理小組;在科室人員自愿的基礎(chǔ)上建立品管圈管理小組，安排專業(yè)知識比較強(qiáng)及具有豐富經(jīng)驗的消毒供應(yīng)中心工作人員來擔(dān)任品管圈小組的圈長，而成員則由參加過七天強(qiáng)化培訓(xùn)的質(zhì)量管理組人員組成，且其必須具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)技能。同時，安排一名作品管圈活動組的記錄員，對圈內(nèi)的相關(guān)工作進(jìn)行詳細(xì)的記錄。品管圈的宗旨主要是同心協(xié)力、共同降低無菌物品的質(zhì)量管理問題、缺陷，進(jìn)而為臨床工作的順利開展提供高效及安全的服務(wù)。在品管圈活動小組中，每一位圈員都應(yīng)該發(fā)揮自己的創(chuàng)意，并根據(jù)全體圈員的建議對品管圈的活動方式進(jìn)行確定，并對消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量改進(jìn)方針進(jìn)行制定以及有效實施;而每個圈員應(yīng)做好自己工作區(qū)中的品管圈活動普及、培訓(xùn)等相關(guān)工作［1］。

(2)對品管圈的相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn);由于消毒供應(yīng)中心的工作人員自身文化程度不一樣，其缺少全面的知識，而且接受能力也不相同，有的工作人員并不了解質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，且對品管圈也顯得比較陌生。因此，醫(yī)院護(hù)理部首先對品管圈知識的培訓(xùn)，對品管圈組員的知識進(jìn)行全面的強(qiáng)化。其培訓(xùn)的主要內(nèi)容有QC手法，以及對QCC的作法、精神、對策和意義提出相應(yīng)的創(chuàng)造性的思考，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，宣傳新的標(biāo)準(zhǔn)等，進(jìn)而保證每一位消毒供應(yīng)中心的工作人員都可以掌握具體的品管圈知識，讓其明確品管圈在臨床護(hù)理管理工作中的意義、目的，進(jìn)而主動積極的參與、配合消毒供應(yīng)中心所開展的品管圈管理活動。另外，每周應(yīng)該通過科室質(zhì)量分析會形式對圈會展開相應(yīng)的討論，且由記錄人員將會議的內(nèi)容全面記錄下來，圈長對其進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)。在開展品管圈管理活動的過程中，圈長必須注意對圈員的主觀能動性進(jìn)行啟發(fā)，尊重每一位圈員的意見，進(jìn)而才可以有效促進(jìn)品管圈活動的順利開展［2］。

(3)對策的制定及實施;組織圈員利用頭腦風(fēng)暴與5W2H法來擬定相關(guān)的問題、對策，通過PDCA循環(huán)管理的方法對其進(jìn)行相應(yīng)的實施。首先對科室人員的專業(yè)技能、操作規(guī)程及崗位職責(zé)進(jìn)行不斷的強(qiáng)化，以QCC活動對標(biāo)準(zhǔn)的操作流程進(jìn)行制定，讓各個圈員都掌握、了解、遵守操作規(guī)則。其次，對于清洗、滅菌及消毒操作一定要規(guī)范，根據(jù)正確的消毒、清洗、滅菌方法將相關(guān)的工作做好，且工作中一定要認(rèn)真對查對制度進(jìn)行執(zhí)行，進(jìn)而降低差錯事故產(chǎn)生的幾率。然后，對于設(shè)備的管理體制應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行，對崗位的職責(zé)進(jìn)行落實，且一定要遵守相應(yīng)的安全操作流程，將日常的保養(yǎng)及維護(hù)工作做好，確保設(shè)備能夠正常使用、運(yùn)轉(zhuǎn)。最后，對于包裝材料、清洗工具、其他的耗材應(yīng)該正確的進(jìn)行選擇，進(jìn)而保證無菌物品的供應(yīng)質(zhì)量［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

選取病房及門診共18個單元以問卷調(diào)查的形式對臨床科室的滿意度、無菌器械包的質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(±s)代表一般資料，通過卡方檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行調(diào)查的1300個無菌器械包中，實施相應(yīng)的品管圈管理活動之前，總共有20個無菌器械質(zhì)量缺陷包存在，但是實施之后降低到6個，其無菌器械的缺陷包產(chǎn)生率分別是1.54%、0.46%，開展品管圈活動之前及開展之后的發(fā)生率相比差異較為顯著(P＜0.05)。而且，在實施前后，其臨床科室的滿意度調(diào)查比較中，在18個護(hù)理單元中，開展品管圈前滿意單元有11個，其比例為61.00%，而實施之后滿意單元則有17個，其所占的比例是94.44%，實施后的滿意度比較顯著，比較有差異存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

將品管圈運(yùn)用在消毒供應(yīng)中心的無菌物品質(zhì)量改進(jìn)工作中，可以使無菌物品的質(zhì)量、管理效果得到提升，可以達(dá)到較好的效果，增強(qiáng)工作效率。開展品管圈活動之前，無菌物品的管理、操作方法沒有針對性、千篇一律，常常會出現(xiàn)相應(yīng)的問題，且會給臨床工作的順利進(jìn)行造成一定的阻礙。但是，在開展品管圈活動之后，可以使臨床工作中無菌物品的供應(yīng)得到保障，使工作的整體質(zhì)量及作風(fēng)得到有效改進(jìn)，使再生醫(yī)療器械消毒滅菌的質(zhì)量得到提升，進(jìn)而有效促進(jìn)醫(yī)院臨床科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行［4］。

綜上所述，品管圈活動可以使消毒供應(yīng)中的無菌物品的管理質(zhì)量得到保證，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院工作的健康發(fā)展。

［1］周淑萍，許晨耘，陳克妮.消毒供應(yīng)中心實施病區(qū)一次性無菌物品全程供應(yīng)鏈的優(yōu)質(zhì)服務(wù)實踐［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(20):4597－4598.

［2］劉雅玲，李青文，高鳳久.品管圈在臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27(9):2934 －2935.

［3］崔秋華，王芹，馬秀梅.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2013，23(16):4032－4033.

［4］王武芝，左名秀.中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)途徑與效果［J］.中國消毒學(xué)雜志，2012，29(12):1158 －1159.