孫莉敏

(原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 外科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，各類(lèi)疾病以及損傷的發(fā)生率顯著增加。很多疾病和損傷的治療需依靠外科手術(shù)進(jìn)行，術(shù)后疼痛成為臨床治療和護(hù)理不可避免的問(wèn)題之一［1］。臨床對(duì)于術(shù)后疼痛多采用止疼藥物治療，然而絕大多數(shù)藥物的使用會(huì)給患者帶來(lái)副作用。本研究針對(duì)上述情況，提出針對(duì)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施，旨在為改善外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛方面提供相關(guān)參考和借鑒，減少止疼藥物的使用，提高患者治療效果以及生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年1 月至2014 年1 月原陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)治療的78 例患者。其中男性患者35 例，女性43 例;年齡為27 ～44 歲，平均(32.7 ±3.6)歲;肝臟手術(shù)18 例，肺部組織切除手術(shù)21 例，闌尾手術(shù)19 例，乳腺手術(shù)11 例，其他手術(shù)9 例。將上述患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各39 例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類(lèi)、受教育程度、遺傳病史等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合相關(guān)外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)［2］;②排除心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病患者;③排除精神類(lèi)疾病患者，意識(shí)清楚，有自主能力;④所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與。

1．3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理。治療組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下:①心理引導(dǎo)教育:多數(shù)患者在手術(shù)前可能產(chǎn)生如恐懼、焦慮等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療措施的抵觸，不利于治療的開(kāi)展。因此，在手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，介紹院方醫(yī)療環(huán)境和相關(guān)的設(shè)施、器械、水平等，充分告知患者手術(shù)可能發(fā)生的情況和相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，引導(dǎo)患者積極面對(duì)手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，消除其不良情緒，同時(shí)建立醫(yī)患信任關(guān)系，利于手術(shù)的順利開(kāi)展和患者術(shù)后恢復(fù)。②術(shù)后行為干預(yù):術(shù)后6 h 內(nèi)，患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助下采用半臥位姿勢(shì)以減輕腹部切口的疼痛感。醫(yī)護(hù)人員積極觀察患者病情，若其生命體征等較為穩(wěn)定，每2 h 更換體位，避免產(chǎn)生壓瘡等;協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，利于患者恢復(fù)。③日常干預(yù):囑患者及家屬養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保持舒適的生活環(huán)境和安靜整潔的休息環(huán)境。護(hù)理過(guò)程中盡量分散患者注意力，采取一些非藥物的治療方法如熱敷、冷敷、調(diào)整呼吸、活動(dòng)肢體等，為患者減輕痛苦，減少對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的需求［3］。

1．4 觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床常用VAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將疼痛程度分為10 分，由0 ～10 級(jí)表示疼痛由弱到強(qiáng)。0 ～3 級(jí)為輕微疼痛，可以忍受;4 ～6 級(jí)為一般疼痛，需借助藥物以及相關(guān)護(hù)理措施;7 分以上為難以忍受的疼痛，睡眠以及飲食情況均受到影響。采用調(diào)查評(píng)分方式(滿分100 分，得分越高，護(hù)理情況越好)，對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)護(hù)理滿意情況。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者VAS 評(píng)分為(2.9 ±0.9)分，對(duì)照組為(4.7 ±2.0)分;護(hù)理組患者VAS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。護(hù)理組患者護(hù)理評(píng)分為(93.5 ±4.1)分，對(duì)照組患者為(88.3 ±5.0)分，護(hù)理組患者護(hù)理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)患者對(duì)外科手術(shù)后疼痛表示擔(dān)心，進(jìn)而懼怕接受手術(shù)治療;約70%的患者手術(shù)治療后72 h 疼痛程度仍較重，嚴(yán)重影響患者的治療效果以及生存質(zhì)量，為臨床相關(guān)治療的開(kāi)展帶來(lái)一定的障礙［3］。本研究從術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括相關(guān)健康教育，向患者介紹疼痛的原因以及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，使患者具有一定的心理準(zhǔn)備，同時(shí)恰當(dāng)?shù)臏贤芴岣呋颊吲c醫(yī)護(hù)人員的信任度，有利于治療的開(kāi)展［4］。同時(shí)，術(shù)后通過(guò)改變體位、調(diào)整呼吸等措施，分散患者的注意力，降低患者的疼痛感。結(jié)果顯示，護(hù)理組患者VAS 評(píng)分為(2.9 ±0.9)分，對(duì)照組患者VAS 評(píng)分為(4.7 ±2.0)分，對(duì)比發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)能有效降低患者疼痛感。同時(shí)，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。這說(shuō)明適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，間接改善患者治療效果。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低外科術(shù)后患者的疼痛情況，有效提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

［1］葉赟，劉敏杰，張?zhí)m鳳，等． 外科護(hù)士實(shí)施術(shù)后疼痛循證評(píng)估現(xiàn)狀及影響因素分析［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(12):1423 －1426．

［2］聶遠(yuǎn)．泌尿外科后腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛的分析及護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(10):25 －26．

［3］盧永香．外科門(mén)診手術(shù)患者焦慮與疼痛的護(hù)理［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，9(5):411 －412．

［4］馬瑞秋． 外科手術(shù)患者疼痛的護(hù)理分析［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2014，7(22):376．