社會(huì)性別敏感視角下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式初探
——基于西安市某縣養(yǎng)老院實(shí)習(xí)反思

馬蜜

(西北大學(xué) 哲學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院，陜西 西安710027)

摘要：我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在能夠?yàn)槔先颂峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的服務(wù)而不斷地探索之時(shí)，社會(huì)性別敏感的理念至今仍較少引入到養(yǎng)老服務(wù)模式之中，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在著大量身體健康的女性老人被迫選擇專(zhuān)程陪同身體不便的男性老人而引起不適感等現(xiàn)象。為了使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到更人性化的發(fā)展，運(yùn)用社會(huì)工作的小組工作方法將社會(huì)性別敏感的理念貫穿于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)之中，從社會(huì)性別敏感視角對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式進(jìn)行探索，從而為女性老人賦權(quán)，增強(qiáng)其養(yǎng)老的福利性和體現(xiàn)其平等性。

關(guān)鍵詞：社會(huì)性別敏感；社會(huì)工作理念；小組工作介入；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

收稿日期：2014-12-29

作者簡(jiǎn)介：馬蜜(1986-)，女，陜西西安人，西北大學(xué)哲學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)2013級(jí)碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)工作理論與方法。

中圖分類(lèi)號(hào)：D632.1

隨著老齡化步伐的加快，我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿(mǎn)足于老人的需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式便應(yīng)運(yùn)而生。我國(guó)國(guó)內(nèi)的公辦民營(yíng)模式、互助養(yǎng)老模式、老年社區(qū)模式、公寓模式等，越來(lái)越趨于向合理化、個(gè)化性、多元化的方向發(fā)展。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的理念也在不斷更新，社會(huì)工作元素的融入已成為養(yǎng)老領(lǐng)域相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理人員必須要掌握的知識(shí)。

一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作價(jià)值理念現(xiàn)狀

(一)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)社會(huì)性別與社會(huì)性別敏感的疏忽

所謂社會(huì)性別是指社會(huì)對(duì)兩性及兩性關(guān)系的期待、要求和評(píng)價(jià)，這種期待、要求和評(píng)價(jià)是一種社會(huì)建構(gòu)，受經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展階段、文化、宗教等多種因素的影響。社會(huì)性別敏感是指在觀察、分析和處理事務(wù)時(shí)，能夠注意到兩性群體的不同處境和不同利益，并采取適當(dāng)措施推動(dòng)變革，以增進(jìn)性別平等。社會(huì)性別理論為分析各種問(wèn)題提供了新的工具和視角，有助于在制定、修改公共服務(wù)政策時(shí)提升對(duì)性別不平等現(xiàn)狀的敏感度。[1]

在西安市某縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，筆者發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院的管理除了在床位安排上考慮到男女分開(kāi)之外，其他方面較少?gòu)男詣e的角度對(duì)不同老人的需求提供服務(wù)，尤其是女性老人的權(quán)利意識(shí)未能得到尊重。在養(yǎng)老院女性老人身體大多較同齡人康健，但為了陪護(hù)男性老人，她們的生活起居和康樂(lè)活動(dòng)等均受到一定的限制。養(yǎng)老院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也是以能力退化較強(qiáng)的男性老人的需求為參考，使女性老人的心理產(chǎn)生抱怨和不適感。然而這些不平等的現(xiàn)象卻很少引起養(yǎng)老院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理人員的關(guān)注，他們忽視女性老人的某種需求，一致認(rèn)為部分女性老人專(zhuān)程入住養(yǎng)老院陪護(hù)老伴是自己的一種生活選擇，與養(yǎng)老院的福利和規(guī)定無(wú)相關(guān)性，這種意識(shí)也深深扎根于女性老人自身的心理。

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的社會(huì)工作價(jià)值觀與理念單一

價(jià)值觀是社會(huì)工作實(shí)踐的根基，包括一系列的“應(yīng)該做和怎么做”的取向和偏好?！皩?zhuān)業(yè)價(jià)值”就是針對(duì)“個(gè)人價(jià)值”而言，社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)價(jià)值就是指社會(huì)工作者長(zhǎng)期奉行和遵守的一整套指導(dǎo)其實(shí)踐的原則與理念。[2]84-85社會(huì)工作理念提倡的是一種助人自助的助人精神，是一種理性的工作方式，是一種持久的信念。

養(yǎng)老院中奉行著尊重、愛(ài)心、耐心等服務(wù)于老人的價(jià)值和理念，養(yǎng)老院中的工作人員也在工作中力行著這些價(jià)值倡導(dǎo)，使養(yǎng)老院的老人們享受到了衛(wèi)生、安全的飲食。而在精神層面以及其他管理方面養(yǎng)老院的理念就顯得過(guò)于單一和簡(jiǎn)單化，不能觀察到老人的需求問(wèn)題，更不能滿(mǎn)足老人的特殊需求。社會(huì)工作價(jià)值觀中引入社會(huì)性別敏感就對(duì)老人之間的性別問(wèn)題引起了重視。

二、社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作價(jià)值理念引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要性

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在發(fā)展成為一種趨勢(shì)的同時(shí)，對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的數(shù)量也是日趨擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量的要求相應(yīng)提高。然而從機(jī)構(gòu)需求的分析，如規(guī)范性需求、感覺(jué)性需求、表達(dá)性需求和比較性需求。[3]202-203這四點(diǎn)來(lái)分析筆者所實(shí)習(xí)的養(yǎng)老院，可以看出老人對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求，并能夠表現(xiàn)出將社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作價(jià)值觀引入的必要性。

(一)規(guī)范性需求

在筆者所實(shí)習(xí)的養(yǎng)老院中，老人們兩人一宿男女分開(kāi)居住，或是夫妻同住，并設(shè)有食堂、健身房、閱覽室、無(wú)障礙通道、活動(dòng)場(chǎng)所、活動(dòng)設(shè)置，甚至是簡(jiǎn)單的勞動(dòng)場(chǎng)所，如菜園等。這些硬件基本滿(mǎn)足了老人們的日常行為需求。

(二)感覺(jué)性需求

筆者在前期調(diào)研時(shí)，通過(guò)參與式的小組討論形式，與30余位老人開(kāi)展了需求調(diào)查，在興趣愛(ài)好方面：女性老人喜歡縫衣服、做鞋墊、繞線(xiàn)，有信仰者喜歡念經(jīng)朝山等；男性老人喜歡下棋、蓋房子、種地等。而這些感覺(jué)性需求在養(yǎng)老院很難滿(mǎn)足。

(三)表達(dá)性需求

筆者觀察到每到中午吃飯時(shí)間是老人們一天最開(kāi)心的時(shí)刻，大家都可以走出房間到院子里曬太陽(yáng)、聊天。而平時(shí)，老人們最多的就是在各自房間里看電視，或者偶爾在樓道散步、打牌。整個(gè)養(yǎng)老院看上去“沉靜、毫無(wú)生趣”。

(四)比較性需求

特別是對(duì)于身體健康的女性老人來(lái)說(shuō)，入住養(yǎng)老院完全是照顧老伴；而且每日休息時(shí)間有限，時(shí)時(shí)刻刻看守著已神志不清的老伴。這也引起了女性老人們的抱怨，自己本可以采用居家養(yǎng)老，結(jié)果機(jī)構(gòu)養(yǎng)老使其行動(dòng)受限、休息受影響。

通過(guò)對(duì)這四類(lèi)需求的分析，老年人對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求在不斷擴(kuò)大，要求也在不斷提高。然而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員卻缺乏相關(guān)的價(jià)值理念，例如，在男女老人的差異需求方面，意識(shí)明顯不足。

三、社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作價(jià)值理念引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)

依據(jù)社會(huì)工作的小組工作專(zhuān)業(yè)手法為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套以增強(qiáng)社會(huì)性別敏感為目的的小組活動(dòng)。具體方案如下：

(一)小組名稱(chēng)

發(fā)現(xiàn)他和她的不同

(二)小組理念

通過(guò)小組活動(dòng)的方式讓養(yǎng)老院的老人相互了解、相互溝通，使有共同需要的老人相互支持；促進(jìn)老人與護(hù)理員相互理解，能夠發(fā)現(xiàn)不同性別老人的特點(diǎn)和需求，增進(jìn)大家之間的情感交流,讓老人們擁有一個(gè)舒適、滿(mǎn)足的養(yǎng)老環(huán)境。

(三)小組目的和目標(biāo)

1.小組目的

讓老人之間、老人與護(hù)理工作者之間能夠樹(shù)立社會(huì)性別敏感意識(shí)，發(fā)現(xiàn)他和她的不同的特征和需求，并相互尊重，滿(mǎn)足不同性別群體的需求。

2.具體目標(biāo)

增強(qiáng)社會(huì)性別意識(shí)；發(fā)現(xiàn)不同性別老人的特征和需求；營(yíng)造相互尊重、平等的機(jī)構(gòu)環(huán)境；提高護(hù)理工作員的社會(huì)性別意識(shí)和理念，并能夠應(yīng)用于實(shí)際工作之中，發(fā)現(xiàn)和滿(mǎn)足不同老人需求。

(四)小組特征

1.性質(zhì)：自愿性、開(kāi)放性、支持性小組

2.節(jié)數(shù)：5節(jié)

3.時(shí)間：略

4.地點(diǎn)：室內(nèi)

5.人數(shù)：12人左右

6.成員：護(hù)理員、行動(dòng)較方便的老人和感興趣者，男女各占一半

7.頻率：每周一次

(五)招募方法

張貼海報(bào)，發(fā)放宣傳頁(yè)；主動(dòng)邀請(qǐng)；護(hù)理員推薦。

(六)具體活動(dòng)安排

第一次活動(dòng)：結(jié)交新友，加深印象

第二次活動(dòng)：我心中的他或她

第三次活動(dòng)：護(hù)理員認(rèn)識(shí)性別敏感

第四次活動(dòng)：尊重她的付出

第五次活動(dòng)：接受改變，暢想未來(lái)

(七)應(yīng)變計(jì)劃

針對(duì)老年人參與度不高、腿腳不便、男女組員名額分配等情況，社工應(yīng)根據(jù)主動(dòng)邀請(qǐng)、自愿參與的原則，設(shè)計(jì)適合老年人身體狀況及提高及積極性的活動(dòng)。

(八)評(píng)估方法

小組活動(dòng)回顧，感受與經(jīng)驗(yàn)分享；小組活動(dòng)記錄，在小組活動(dòng)結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并討論改進(jìn)方法；記錄出席率及每一位老人的活動(dòng)表現(xiàn)；匯報(bào)與總結(jié)，請(qǐng)督導(dǎo)給予指導(dǎo)意見(jiàn)。

四、對(duì)引入社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作價(jià)值理念小組活動(dòng)的評(píng)估與反思

(一)活動(dòng)的特色和價(jià)值體現(xiàn)

1.新穎的活動(dòng)內(nèi)容引起了護(hù)理人員與老人的共鳴

在小組活動(dòng)設(shè)計(jì)中社工巧妙采用社會(huì)工作的方法，將社會(huì)性別敏感的元素融入到活動(dòng)環(huán)節(jié)之中，使護(hù)理人員和老人們參與其中并對(duì)“性別”這一話(huà)題展開(kāi)積極討論。人們一致認(rèn)為男性護(hù)理人員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所缺少的，應(yīng)該引起相關(guān)重視；同時(shí)女性老人在身體允許的情況下希望能夠自己支配自己的活動(dòng)空間等。

2.以參與式小組的形式開(kāi)展活動(dòng)，為價(jià)值觀的融入提供了有意義的元素

每次小組活動(dòng)都對(duì)參與小組的老人開(kāi)展以熱身、參與、分享、討論、反思等為內(nèi)容的活動(dòng)，使社會(huì)性別敏感的價(jià)值觀在每一個(gè)細(xì)節(jié)中滲透。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展視頻、游戲等活動(dòng)，豐富小組設(shè)計(jì)的形式，體現(xiàn)性別平等特點(diǎn)。

3.小組活動(dòng)圍繞培訓(xùn)項(xiàng)目的宗旨是活動(dòng)開(kāi)展的保障

本小組設(shè)計(jì)是西安市“三區(qū)”社會(huì)工作人才培養(yǎng)項(xiàng)目的一部分。項(xiàng)目對(duì)社會(huì)工作人才的培養(yǎng)，以及引入社會(huì)性別敏感是社會(huì)工作價(jià)值觀不可或缺的一部分。工作方法、價(jià)值理念的實(shí)務(wù)培訓(xùn)也符合了文件的精神要求和體現(xiàn)，即可得到相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的重視，便于工作的開(kāi)展和接納。

(二)設(shè)計(jì)存在的不足

1.價(jià)值理念保持的持續(xù)性方面存在不足

小組設(shè)計(jì)只是社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作價(jià)值理念融入的一小部分，然而通過(guò)一次的小組活動(dòng)是很難達(dá)到理念的真正理解和融入，仍需要社會(huì)工作人員持續(xù)學(xué)習(xí)。

2.相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)社會(huì)性別敏感度比較低

目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)置上不斷提高。社會(huì)性別敏感在工作中的成效較低，是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其重視度不足，[4]這是小組的局限性所在。項(xiàng)目可在培訓(xùn)方面增加相關(guān)內(nèi)容，以提高性別敏感價(jià)值理念，使老年人的服務(wù)更體現(xiàn)人性化和合理化。

五、對(duì)引入社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作價(jià)值理念養(yǎng)老模式的建議

(一)推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新與超越

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行一套服務(wù)模式的同時(shí)，不能固步自封，需要不斷學(xué)習(xí)外界的新知識(shí)、新理念以完善原有的運(yùn)作模式。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使其具有一定的學(xué)習(xí)能力，樹(shù)立起社會(huì)性別敏感等理念。通過(guò)引入專(zhuān)業(yè)社工人才隊(duì)伍及接納相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，整合各方資源，為機(jī)構(gòu)增添新理念。

(二)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人士的探索與投入

具有社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作者，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的今天已有廣闊的發(fā)揮空間，可大有作為。社工在價(jià)值引入的同時(shí)可以從基層的一般活動(dòng)設(shè)計(jì)為起點(diǎn)，注重性別因素，將性別敏感等社工理念作為評(píng)估的指標(biāo)，根據(jù)養(yǎng)老院的服務(wù)狀況設(shè)計(jì)出通用的養(yǎng)老參評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等，使養(yǎng)老行業(yè)能夠朝著制度化、科學(xué)化和人性化的方向發(fā)展。

(三)政府相關(guān)部門(mén)的重視與支持

養(yǎng)老作為民生工程的一部分，政府相關(guān)部門(mén)需要與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)與高校、研究會(huì)、企業(yè)、NGO組織等合作，整合各方資源，尤其對(duì)于新的理念貫徹方面，首先使領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到性別敏感的存在，將社會(huì)性別平等意識(shí)下達(dá)到基層實(shí)踐之中。

總之，把社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作價(jià)值理念引入社會(huì)工作領(lǐng)域是中國(guó)社會(huì)工作發(fā)展的必經(jīng)之路，其中老年社會(huì)工作也不例外。[5]社會(huì)性別敏感能夠讓老年人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中過(guò)著有尊嚴(yán)的生活和滿(mǎn)足特殊的需求。但是，社會(huì)工作價(jià)值理念的引入及其作用的發(fā)揮是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要自上而下的貫徹和踐行，這樣才能真正發(fā)揮社會(huì)工作者所謂“社會(huì)醫(yī)生”的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王聰.社會(huì)性別敏感的社會(huì)工作理念與方法——引入人口計(jì)生領(lǐng)域取得積極成效[J].人口與計(jì)劃生育,2010(4).

責(zé)任編輯：木生