朱長春

(安徽省合肥市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 合肥 230022)

腦卒中又稱腦血管意外或中風，是各種原因引起腦循環(huán)障礙所致局限性或彌漫性腦功能缺失綜合征或急性腦血管性臨床事件［1］。腦卒中后遺癥患者的臨床癥狀有頭暈頭痛，吞咽困難，口眼歪斜，記憶力下降，語言障礙，外眼肌麻痹，交叉性癱瘓，肢體麻木，半身不遂等［2］，延伸護理作為優(yōu)質(zhì)護理的一個發(fā)展方向，是指讓病人足不出戶就可以享受到專業(yè)的護理服務，讓病人真正能夠感受到護理在疾病康復過程中的重要作用。為提高腦卒中患者家庭護理的能力，利于患者更好的康復，我院2012 年1月起對需要進行家庭護理的腦卒中患者進行對應的延伸護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下:

資料與方法

1.一般資料。隨機選擇我院2012 年1 月至2013 年12 月住院的腦卒中患者，60 例作為觀察組，60 例作為對照組，2 組納入標準:(1)腦?；颊?(2)住院期間生活完全不能自理者或不能完全自理者(3)出院后需要進行家庭護理者;(4)出院后居住地距離醫(yī)院可以當天往返者，排除標準:(1)住院期間生活可以自理者(2)腦卒中合并嚴重的多臟器功能衰竭者(3)住院期間死亡者(4)出院后入住護理院者。

2.方法。

2.1 患者的準備:觀察組患者出院時評估患者的家庭支持系統(tǒng)，詳細解說家訪的目的，患者及監(jiān)護人簽家訪知情同意書。

2.2 護士的準備 選取3 名護士，其中工作10 年以上1 人，5 年以上1人，住院期間的床位護士1 人。家訪前:詳細了解患者的病情，探討可能需要解決的護理問題，制作相關(guān)的卡片。

2.3 用物的準備 根據(jù)所家訪患者的病情準備用物:(1)急救箱包;(2)無菌用物 如胃管、導尿管、氣切導管、換藥包、皮膚護理用物等;(3)醫(yī)院自制的家庭護理指導卡片 如用藥指導，吸痰方法，關(guān)節(jié)訓練，溝通方法等。

3.觀察指標。利用我院自制的家庭護理能力評估表對患者及家屬進行相應的電話隨訪，問卷調(diào)查，門診隨訪，家訪，了解患者的家庭護理狀況。

4.數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用頻數(shù)(構(gòu)成比)表示，采用x2檢驗，計量資料以±s 表示，進行t 檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

2 組患者家庭護理能力評估見表1。表1 顯示，干預前，2 組患者的家庭護理能力比較無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05;干預后4 周，組內(nèi)比較，觀察組各項護理能力均達90%以上，與干預前比較有統(tǒng)計學意義，P ＜0.01。干預后的各項護理能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.01。

表1 家庭護理能力評估表(%)

討論

延伸護理在腦卒中患者家庭護理中有如下優(yōu)點:

1.提高患者的家庭護理能力。對留有腦卒中后遺癥患者，出院后的家庭護理復雜而重要。而家庭成員對疾病相關(guān)護理知識的掌握層次不一，延伸護理針對這些家庭護理中的薄弱環(huán)節(jié)因人施教，進行現(xiàn)場培訓，并通過漫畫卡片形式生動的解說，讓護理者淺顯易懂快速入門。

2.增強了患者的康復信心。許多腦卒中患者長期臥病在床，擔心預后，甚至產(chǎn)生抑郁心理，延伸護理可帶給患者最新的治療訊息或其他患者康復的進展情況，讓患者對自身的康復更有信心，更好的配合治療和護理。

3.有助于改善護患關(guān)系。延伸護理讓護士走進患者的世界，讓患者在家享受專業(yè)的護理服務，改變了護理模式的同時亦改善了護患關(guān)系。

［1］ 趙艷霞，彭麗彬，陳勁.健康俱樂部護理干預模式在腦卒中患者中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(13):1528 -1530.

［2］ 葉棣榮.腦卒中后遺癥患者的康復療養(yǎng)治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(7):141 -142.