霍霆

【摘要】目的探討空氣灌腸整復(fù)對(duì)嬰兒急性腸套疊的診療價(jià)值。方法選取二連市婦幼保健院2008～2013年100例急性腸套疊嬰幼兒，用空氣灌腸整復(fù)位方法進(jìn)行整復(fù)治療。結(jié)果治療康復(fù)86例，無效14例。結(jié)論對(duì)急性腸套疊的嬰幼兒，首選治療方法應(yīng)為空氣灌腸整復(fù)方法，即用自動(dòng)控制壓力機(jī)，調(diào)整空氣壓力結(jié)合腹部按摩。此方法安全有效，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】灌腸整復(fù)法；腸套疊；診治

【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

嬰幼兒急性腸套疊多以腸梗阻癥狀表現(xiàn)，腹痛、嘔吐。體征腹脹，腹部包塊。病理表現(xiàn)為腸管或腸系膜套入腸腔引起組織供血供氧代謝障礙[1]。治療應(yīng)盡早診斷，盡早使用保守治療方法。本院使用空氣灌腸整復(fù)方法，結(jié)合腹部按摩，效果理想[2，3]。為此，本文收集本院2008～2013年間100例嬰幼兒急性腸套疊病例，作一回顧性研究分析總結(jié)。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：100例嬰幼兒患者中，年齡8個(gè)月～3歲，男58例，女42例，保守治療時(shí)間控制在48小時(shí)以內(nèi)。確診以腹痛，嘔吐癥狀和腹脹，腹部包塊體征，實(shí)驗(yàn)室腹部彩超見套筒征和X線見杯口征。

1.2 方法：使用自動(dòng)壓力的腸套疊復(fù)位機(jī)，對(duì)確診患兒首先進(jìn)行診斷性空氣灌腸，發(fā)現(xiàn)杯口狀包塊影后，持續(xù)加大空氣壓力，一般空氣壓力控制在8～14kpa之間，待"套筒狀"影逐漸縮小，并且漸漸消失后，臨床治療成功，如果加壓空氣持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，杯口狀包塊影縮小緩慢，可予腹部按摩，環(huán)形揉壓，并給予解痙藥物。治療成功的標(biāo)志是：透視下腫塊消失，氣體象閃光一樣進(jìn)入回腸，回腸內(nèi)氣體增多，腹部腫塊消失，患兒安靜，臨床癥狀及體征消失。為明確治療效果，用活性炭1g給嬰幼兒口服，待活性炭于12h內(nèi)排出后，充分證明治療成功。

2. 結(jié)果

本院5年100例急性嬰幼兒腸套疊病例，此法治愈86例，無效14例，治愈率86%，說明用空氣灌腸整復(fù)位法治療嬰幼兒急性腸套疊安全有效，值得廣泛推行。

3. 討論

急性嬰幼兒腸套疊是腹部多發(fā)急癥之一，在病理表現(xiàn)上多見不完全性小腸梗阻[4]。腸套疊占腸梗阻的15%～20%，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大多數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見，本文病例均非逆性套疊[5]。筆者認(rèn)為，正確選擇適應(yīng)證是空氣灌腸整復(fù)小兒腸套疊的關(guān)鍵，在空氣灌腸應(yīng)盡早使用，并且24h之內(nèi)就應(yīng)進(jìn)行診治，在治療中必須先進(jìn)行診斷性空氣灌腸，加壓氣體保持緩慢，壓力一定控制在8～14kpa，效果不理想時(shí)，注射解痙藥物，配合手法腹部按壓，患兒煩躁哭鬧給予鎮(zhèn)靜劑，助予治療順利。

總之，在治療前仔細(xì)選擇適合的病例，整復(fù)過程中保持壓力適當(dāng)，結(jié)腸內(nèi)空氣壓力緩慢加大，力求平穩(wěn)，配合腹部按壓，解痙鎮(zhèn)靜藥物配合使用，能夠有效治療嬰幼兒急性腸套疊[6]。所以，筆者認(rèn)為用空氣灌腸復(fù)位法治療嬰幼兒急性腸套疊方法安全有效，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘斌，傅忠，金曉華，等.小兒急性腸套疊68例臨床診治體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，26（1）：65-66.

[2]吳江，楊引，羅澤斌，等.全麻下空氣灌腸治療難復(fù)性急性腸套疊[J].廣東醫(yī)學(xué)，2001，22（3）：252-253.

[3]范德標(biāo)，許建平.改良空氣灌腸整復(fù)小兒腸套疊[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì).2000年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，2000：1.

[4]張紹錦，張慧玲，張?jiān)?小兒腸管器質(zhì)性病變引起的腸套疊[J].青海醫(yī)藥雜志，1994，24（2）：36.

[5]唐郁寬，許向東，農(nóng)紹漢，等.小兒難復(fù)性腸套疊空氣灌腸復(fù)位的方法探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2004，20（S1）：129-131.

[6]唐郁寬，許向東，農(nóng)紹漢，等.小兒難復(fù)性腸套疊空氣灌腸復(fù)位的方法探討[A].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編輯部.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集（上）[C].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編輯部，2004：3.