閆國躍羅發(fā)軍黃群艷王貴成趙東風(fēng)

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

閆國躍1羅發(fā)軍2黃群艷2王貴成2趙東風(fēng)2

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

壯醫(yī)學(xué)是我國民族醫(yī)學(xué)重要的組成部分。壯醫(yī)針灸是壯醫(yī)常用的外治法，遵循巧塢經(jīng)絡(luò)理論，通過針刺龍路、火路的體表網(wǎng)結(jié)，暢通氣血，扶助正氣，祛除病邪。在過往，缺少壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用研究，使壯醫(yī)針灸在這方面的臨床與推廣應(yīng)用中受到限制?，F(xiàn)將近年來壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展綜述如下。

壯醫(yī)針灸；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；研究進(jìn)展

壯醫(yī)針刺療法起源于原始社會時期，在廣西眾多的新舊石器時代遺址出土的文物中就有作為針砭用具的尖狀器、砭石、陶片、骨針。進(jìn)入銅鐵時代之后，壯族先民發(fā)明了金屬醫(yī)針作為外治工具。1985年在廣西武鳴馬頭鄉(xiāng)元龍坡發(fā)掘的西周至春秋時期的墓葬中，發(fā)現(xiàn)了兩枚青銅針[1,2]，1978年在廣西貴縣漢墓中出土了三枚銀針[3]，兩者有明顯的繼承關(guān)系。經(jīng)考古證明，這些針具皆為壯族先民—古駱越人的針灸用具。壯醫(yī)針刺用具由粗糙的砭石到陶針、骨針進(jìn)而發(fā)展到精致的金屬針，由此可見壯醫(yī)用針刺療法治療疾病歷史久遠(yuǎn)。

解放前的文獻(xiàn)記載了壯族先民是針刺療法的最早使用者，并有用針刺療法治療疾病的零星記載。如：《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問異法方宜論》中指出針灸之用具—九針來自南方，“南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也,其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來?！盵4]《肘后方》卷有嶺南人針挑沙虱蟲的記載[5]；《嶺外代答》記載了南人熱瘴，用針刺配以青蒿治療[6]；《赤雅》中有針刺治療啞瘴的記載[7]；廣西的縣志也記載了針刺治療瘴疾重證[8]。這些文獻(xiàn)中有的記載了針刺治病時針刺的人體的具體體表部位，有的還進(jìn)行了機(jī)理探討。

在長期的臨床實踐中，壯醫(yī)逐步形成了頗具特色且豐富的多彩的灸療技法。如壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、四方木熱叩療法、壯醫(yī)無藥棉紗灸療法、壯醫(yī)藥棉燒灼灸療法等等，由數(shù)十種之多。大大的豐富了壯醫(yī)的內(nèi)容。許多技法沿用至今，其中壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法應(yīng)用最為廣泛，也最具特色，臨床療效也最好[12]。

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸，是流傳于我國廣西壯族民間的一種獨(dú)特的醫(yī)療方法，是壯族醫(yī)藥的重要組成部分。是采用藥物泡制的苧麻線，點(diǎn)燃后直接灼灸患者體表的一定穴位或部位，以治療疾病的一種治療方法[13]。該療法最初只在壯族民間時代口耳相傳，早在19世紀(jì)末的廣西壯族聚集地柳江就有流傳，由龍玉乾的祖母傳給他的兒子龍見浤，再由龍見浤傳給他的兒子龍玉乾。該療法的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程，其起源尚待考察，據(jù)其在龍氏家族已流傳 3代以上的事實推算，至少有百年以上的歷史現(xiàn)已成為獨(dú)具特色的實用壯醫(yī)治療方法[12]。

解放后尤其是1984年全國民族醫(yī)藥工作會議之后，壯醫(yī)藥的發(fā)掘整理進(jìn)入了有組織、大規(guī)模的調(diào)查研究和全面系統(tǒng)整理階段。針刺療法方面有專書出版，如壯醫(yī)學(xué)者覃保霖的《陶針療法》，1959年由人民衛(wèi)生出版社出版；黃賢忠的《壯醫(yī)針挑療法》，1986年由廣西人民出版社出版；黃瑾明主編的《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》，1986年廣西人民出版社出版及《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸臨床治驗錄》于1990年在廣西民族出版社出版；黃瑾明、林辰的《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》2006年廣西民族出版社出版；黃瑾明教授集十余年心血編著的《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》在2010年由廣西民族出版社出版。有文獻(xiàn)整理及臨床研究的論文數(shù)百篇?，F(xiàn)代壯醫(yī)學(xué)者對于壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用則鮮有報道，僅見黃瑾明的《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》有少量相關(guān)病例；目前還沒有壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用方面的相關(guān)報道及文獻(xiàn)資料方面的系統(tǒng)整理研究。故此本研究實屬首次利用文獻(xiàn)資料整理與臨床治療相結(jié)合的方法，對壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用規(guī)律進(jìn)行整理研究。

針灸療法是壯醫(yī)最常用的外治法，遵循壯醫(yī)的巧塢經(jīng)絡(luò)理論，以針刺激龍路、火路在人體體表的網(wǎng)結(jié)（即壯醫(yī)的穴位），調(diào)整“噓”、“勒”及臟腑功能，培正折邪，恢復(fù)龍路、火路的通暢，使天地人三氣同步，達(dá)到治愈疾病的目的。資深壯醫(yī)學(xué)者覃保霖與黃漢儒都明確指出針刺療法具有調(diào)氣解毒補(bǔ)虛的作用[9][10]。在以往的研究中，單獨(dú)壯醫(yī)針刺或壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸理論及臨床研究比比皆是，鮮見有特色壯醫(yī)針灸治療疾病的臨床應(yīng)用報道及應(yīng)用規(guī)律的研究。壯醫(yī)針刺，覃保霖指出使用陶針針刺，采用不同的手法，適應(yīng)于各類慢性疾病，陰癥、陽癥；虛癥、實癥；寒癥、熱癥等等，均可適用[11]。龐聲航在2004編著的中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，已經(jīng)將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法作為壯醫(yī)內(nèi)科臨床最常用的治療方法[17]。呂琳等在壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法技術(shù)操作規(guī)范與應(yīng)用研究一書中非常詳盡的介紹了壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的理論基礎(chǔ)，操作規(guī)范及其臨床應(yīng)用[16]。鐘鳴等在2009年將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法寫入中國壯醫(yī)病癥診療規(guī)范一書中進(jìn)一步規(guī)范臨床操作，并在壯醫(yī)常見病癥診療規(guī)范中介紹了壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸在治療壯醫(yī)病癥發(fā)旺（痹癥）中的臨床應(yīng)用[15]。黃瑾明教授繼承前人的理論并用以指導(dǎo)壯醫(yī)針灸臨床，使用針刺和壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸相結(jié)合來治療治療疾病，十多年的針灸臨床治愈了大量的常見病多發(fā)病及疑難病癥，如痹癥（膝關(guān)節(jié)），壯醫(yī)針刺加藥線點(diǎn)灸治療，根據(jù)辨病與辨證相結(jié)合選取穴位，取穴：膝關(guān)穴 、臍內(nèi)環(huán)（肝、腎）、膝彎穴，余隨證加減：后溪、中渚、血海、復(fù)溜、血海、足三里、陽陵泉、陰陵泉、水泉、膝眼、三陰交。針膝關(guān)穴，用吐納補(bǔ)、瀉兩種手法，每穴先補(bǔ)兩次，后瀉兩次；針臍內(nèi)環(huán)穴（肝腎），向外斜刺，用平補(bǔ)平瀉手法，并留針30分鐘。余穴用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸，每穴點(diǎn)灸 3壯，均用瀉法。取得很好的效果，充分體現(xiàn)了壯醫(yī)針灸的良好療效[12]。著作《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》的出版，為壯醫(yī)針灸的理論及臨床提供了可靠地依據(jù)。在2011年黃貴華編著的壯醫(yī)優(yōu)勢病種診療、護(hù)理及技術(shù)規(guī)范對壯醫(yī)治療風(fēng)濕病（痹癥）進(jìn)行了規(guī)范化研究，其中就包括運(yùn)用壯醫(yī)針刺和壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法對其進(jìn)行治療[14]。壯醫(yī)針灸，臨床療效確切。而且這種簡便驗廉的治療方法，患者很易于接受。而今壯醫(yī)針灸還為進(jìn)行大量的臨床應(yīng)用觀察，臨床應(yīng)用規(guī)律也沒有系統(tǒng)整理研究，這種狀況已造成壯醫(yī)針灸療法的臨床與推廣應(yīng)用受到限制。

壯醫(yī)理論及臨床治法研究的論文有數(shù)百篇。但現(xiàn)代壯醫(yī)學(xué)者對于壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用則鮮有報道，僅見黃瑾明的《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》有少量相關(guān)病例；目前還沒有壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用方面的相關(guān)報道及文獻(xiàn)資料方面的系統(tǒng)整理研究系統(tǒng)的收集壯醫(yī)針刺的文獻(xiàn)及臨床資料，整理總結(jié)研究壯醫(yī)針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用及其規(guī)律，并規(guī)范其臨床應(yīng)用，可以充實和完善現(xiàn)有的壯醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床診療技術(shù)，拓展壯醫(yī)治療的方法。有利于提高壯醫(yī)的臨床醫(yī)療水平，解決群眾看病難，看病貴的現(xiàn)實問題；有利于推動崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)藥學(xué)科的建設(shè)，對于弘揚(yáng)壯醫(yī)這一民族傳統(tǒng)醫(yī)藥和促進(jìn)壯醫(yī)臨床發(fā)展有著重要的歷史與經(jīng)濟(jì)意義。

[1] 鐘以林.專家鑒定確定廣西武鳴縣出土的青銅針是我國最早的金屬針灸針[J].光明日報,1987,(4):7.

[2] 葉濃新.馬頭古墓出土銅針為醫(yī)具論試證[J].廣西民族研究,1986,(3):102.

[3] 廣西壯族自治區(qū)文物工作隊.廣西貴縣羅泊灣一號墓發(fā)掘簡報[J].文物,1978,(9):25.

[4] 山東中醫(yī)學(xué)院,河北醫(yī)學(xué)院校釋.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋上冊[M].人民衛(wèi)生出版社,1982,(2):168-174.

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[6] 周去非.嶺外代答[M].上海:上海商務(wù)印書館,1936.

[7] 鄺露著.藍(lán)鴻恩考釋.赤雅[M].南寧:廣西民族出版社,1995.

[8] 蔣毅夫修.常存誠等纂.恭城縣志[M].北京:國家圖書館出版社,2014.

[9] 黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 1996,(6):3-7.

[10] 覃保霖.壯醫(yī)學(xué)術(shù)體系綜論(二)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,1985, (3):21-24.

[11] 覃保霖.陶針療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出版,1959.

[12] 黃瑾明.中國壯醫(yī)針灸學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2010.

[13] 黃瑾明.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法[M].南寧:廣西人民出版社, 1986.

[14] 黃貴華.壯醫(yī)優(yōu)勢病種診療、護(hù)理及技術(shù)規(guī)范[M].南寧:廣西民族出版社,2011.

[15] 鐘鳴.中國壯醫(yī)病癥診療規(guī)范[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2009.

[16] 呂琳.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法技術(shù)操作規(guī)范與應(yīng)用研究[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2007.

[17] 龐聲航.中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2004.

Current situation and progress of studies on treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion

Zhuang Medicine constitutes an important part of Chinese ethnomedicine. As a common approach for external use of Zhuang Medicine, Zhuang acupuncture and moxibustion follows the theory of brain channels and collaterals, promoting the circulation of Qi and blood and curing diseases by stimulating the superficial network of the blood and nerve pathways. There was a paucity of clinical studies of treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion, resulting in limitation in respect of clinical application and promotion of Zhuang acupuncture and moxibustion. In this paper, we presented the current situation and progress of clinical studies on treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion.

Zhuang acupuncture and moxibustion; knee osteoarthritis; research progress

R593

A

1008-1151(2015)12-0093-02

2015-11-13

閆國躍，廣西中醫(yī)藥大學(xué)教師，民族醫(yī)學(xué)碩士研究生。

趙東風(fēng)，崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)科主任，副主任醫(yī)師。