張帥++李軍++謝春光

摘要：中醫(yī)整體觀認(rèn)為一個(gè)人機(jī)體自身與外界環(huán)境（自然、社會(huì)）是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)的整體，而人體自身內(nèi)在則又是一個(gè)巨大體系的縮影，即也是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)的整體。消渴病是由飲食、情志、勞欲等因素引起的陰虛為本、燥熱為標(biāo)，久病入絡(luò)，變生他病等陰陽失衡的一種疾病。

關(guān)鍵詞：整體觀；中醫(yī)；消渴病

1從整體觀理解為何發(fā)病

整體觀是中國古代哲學(xué)在醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，是對(duì)人體、事物現(xiàn)象和本質(zhì)完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的理解，是中醫(yī)在觀察、分析、認(rèn)識(shí)、研究及治療疾病時(shí)所獨(dú)有的。整體觀認(rèn)為：首先，人體是一個(gè)能夠自我調(diào)節(jié)、自我適應(yīng)且內(nèi)外聯(lián)系的有機(jī)整體。人體結(jié)構(gòu)的完整性：人體雖有五官九竅，但每個(gè)結(jié)構(gòu)之間不是孤立的，它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)上是相互聯(lián)系，不可分割的，如"五臟一體觀"；生理上的整體性：精神情志活動(dòng)由五臟精氣產(chǎn)生，由五臟共同主持，如 "形神一體觀"；病理上的整體性：中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)臟有病可反應(yīng)于相應(yīng)的形體官竅，如"有諸內(nèi)，必形諸外"；診治上的整體性：人體五官九竅是相互聯(lián)系、影響的，因此可通過分析形體、官竅的表現(xiàn)推測出內(nèi)臟的病變，如"視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則之所病矣"。其次，人與自然環(huán)境的整體性：人類生活在大自然當(dāng)中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件，同時(shí)它的變化反過來又可以影響人體，人體則相應(yīng)地出現(xiàn)生理或病理的反應(yīng)，如"天人相應(yīng)"；再次，人與社會(huì)環(huán)境的整體性：人不是生物個(gè)體，而是社會(huì)一員，生活在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，生命活動(dòng)必然會(huì)受到其影響，如"嘗貴后賤"可致"脫營"病?？傊Ｈ梭w是一個(gè)陰平陽秘的個(gè)體生活在一個(gè)穩(wěn)定的陰陽調(diào)和的外界環(huán)境之中。

從整體觀概念可以簡單地從以下幾個(gè)方面理解人體為何發(fā)?。菏紫?，人體自身整體性被打破：臨床常見的腎精不足不能資助肝血而致肝腎精血虧虛而導(dǎo)致人體發(fā)病，如"相生"之中的"母病及子"；其次，人與自然整體性被打破：一年四季各有其特點(diǎn)，每一季節(jié)除一般性疾病外，常可發(fā)生時(shí)令性流行病或多發(fā)病，如《素問·金匱真言論 》說："長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧。"再次，人與社會(huì)完整性被打破：人是社會(huì)中的群體生物 ，經(jīng)濟(jì)、政治地位的低下容易使人產(chǎn)生自卑心理，從而影響臟腑功能及氣血的流通而發(fā)病，如，明·李中梓《醫(yī)宗必讀·富貴貧賤治病有別論 》中說 ："大抵富貴之人多勞心 ，貧賤之人多勞力…勞心則中虛而筋柔骨脆 ，勞力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng)…"[1]。因此，當(dāng)人體及外界環(huán)境中的這些整體性、統(tǒng)一性被破壞或者打亂之后，疾病就隨之發(fā)生。

2消渴病的發(fā)生機(jī)制

消渴病是由飲食、情志、勞欲等因素引起的陰虛為本、燥熱為標(biāo)，久病入絡(luò)，變生他病等陰陽失衡的一種疾病。由于慢性疾病的情志刺激，患者久病郁久化火，耗傷肺津，肺之陰陽失衡；肥甘厚味損傷脾胃，是促進(jìn)其加速發(fā)病的因素，此時(shí)脾胃陰陽失衡；消渴發(fā)病多為壯年，此期腎氣已衰，腎之陰陽漸漸失調(diào)；并發(fā)癥的出現(xiàn)是即病之后，不能有效地養(yǎng)護(hù)造成久病入絡(luò)或變生他病。

3整體觀在飲食、情志治療消渴病方面的體現(xiàn)

消渴病的發(fā)生與飲食密切相關(guān)，如《素問·奇病論 》說："此肥美所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也……"。因此，中醫(yī)十分重視消渴的飲食治療，其飲食療法原則為： 性味辨證、比例平衡、分量有度[2]，即要針對(duì)個(gè)人體質(zhì)不同綜合考慮每餐各類食物之間的寒熱溫涼以及甘酸苦辛咸平衡、各種食物之間營養(yǎng)比例平衡以及每餐食物的分量也要平衡，例如：趙進(jìn)喜[3]認(rèn)為上消之人，應(yīng)多食味苦性涼，如苦瓜、苦菜等； 中消之人，應(yīng)多食味甘性平之品，如薏苡米、芡實(shí)等；下消之人，應(yīng)多食補(bǔ)腎滋陰之品，如核桃、黑芝麻等。如此的中醫(yī)膳食觀不僅保證了飲食結(jié)構(gòu)整體之間的整體平衡，又保證了人體五臟六腑功能、體質(zhì)寒熱陰陽之間的整體平衡，這一觀點(diǎn)在消渴病飲食治療的領(lǐng)域是特有的。

消渴病的發(fā)生與情志也密切相關(guān)，如《劉河間·三消論》亦謂："消渴者， 耗亂精神，過違其度，之所成也。"中醫(yī)同樣重視消渴病的情志治療，其在情志療法方面原則為：重視癥狀治療與精神治療的結(jié)合 ，即在治療前和治療中消除患者的消極心理因素 ，強(qiáng)調(diào)"情思如憊，可愈 ，若思郁不解，多難取效"[4]。同時(shí)現(xiàn)代中醫(yī)也鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)，培養(yǎng)個(gè)人的興趣愛好；敞開心扉，多和家人、朋友交流；舒暢心情，生活起居盡量隨心所欲。

4討論

飲食失衡導(dǎo)致機(jī)體整體的平衡被破壞，與消渴病的發(fā)生密切相關(guān)，中醫(yī)飲食療法依據(jù)食物的性味及消渴病患者機(jī)體寒熱失衡、氣機(jī)失調(diào)的狀態(tài)有針對(duì)性的辯證施食，使機(jī)體恢復(fù)整體的穩(wěn)態(tài)；情志失衡與疾病的發(fā)生是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，他們相互聯(lián)系 ，相互影響，又相互制約，中醫(yī)情志療法通過精神疏泄、心理引導(dǎo)進(jìn)行有目的性、針對(duì)性的治療，使人體恢復(fù)整體的穩(wěn)態(tài)。只有保證了人的內(nèi)在整體及與自然、社會(huì)的整體穩(wěn)定，才能抑制或者延緩消渴病的發(fā)生與發(fā)展[5]，這正如《素問 ·生氣通天論 》中所說 ："陰平陽秘，精神乃治。"因此，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，深諳"陰平陽秘"之道，如此才是養(yǎng)生得法，形神協(xié)調(diào)，才能健康長壽。

參考文獻(xiàn)：

[1]明·李中梓.醫(yī)宗必讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：6.

[2]樊玲，文秀英.糖尿病中西醫(yī)飲食療法比較[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23（2）：5.

[3]趙進(jìn)喜.糖尿病前期的中醫(yī)干預(yù)措施[J].糖尿病之友，2008：50-51.

[4]李玉梅.情緒因素對(duì)糖尿病的影響[J].百家園，2007（1）：66.

[5]沈耿楊，吳麗麗.關(guān)于"陰平陽秘"之我見[J].四川中醫(yī)，2011（10）：42-43.

編輯/孫杰