蘇慧霞

摘要：目的 探析小兒支氣管哮喘應(yīng)用氨茶堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的支氣管哮喘患兒85例，分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、抗感染與營(yíng)養(yǎng)支持治療，觀察者同時(shí)應(yīng)用鹽酸氨溴索治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率（94.65%）與對(duì)照組（84.61%）相比明顯較高，咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支氣管哮喘應(yīng)用氨茶堿與鹽酸氨溴索治療能夠有效改善患兒癥狀體征，促進(jìn)患兒及早康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氨茶堿；鹽酸氨溴索；小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種兒童多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，胸悶、氣促、咳嗽、喘息為患兒主要表現(xiàn)。若未能得到及時(shí)治療可能嚴(yán)重?fù)p害患兒肺功能，甚至能使部分患兒?jiǎn)适д；顒?dòng)能力。鹽酸氨溴索作為一種黏痰溶解藥抗氧化與止咳化痰效果良好，氨茶堿能夠有效改善支氣管痙攣癥狀，兩藥聯(lián)用在臨床中應(yīng)用廣泛[1]。我院對(duì)2013年3月～2014年3月收治的85例支氣管哮喘患兒分別給予氨茶堿與鹽酸氨溴索治療，取得顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院收治的支氣管哮喘患兒85例，分為兩組。觀察組46例，男24例，平均年齡（7.13±0.29）歲，平均病程（1.07±0.51）年；女22例，平均年齡（6.48±0.15）歲，平均病程（1.24±0.83）年。對(duì)照組39例，男25例，平均年齡（6.49±0.18）歲，平均病程（1.62±0.34）年；女14例，平均年齡（6.52±0.09）歲，平均病程（1.13±0.62）年。病情程度：28例輕度，34例中度，23例重度。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、心臟病、肝腎功能障礙、支氣管異物。兩組患兒病程、年齡、病情程度等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒應(yīng)用止咳化痰、糾正電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、抗感染與營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)照組同時(shí)應(yīng)用氨茶堿治療，靜脈滴注，4mg/d，2次/d，1個(gè)療程為1w；觀察者同時(shí)應(yīng)用鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注，1.5mg/d，2次/d，1個(gè)療程為1w。兩組患兒持續(xù)治療4個(gè)療程，觀察咳嗽、喘息等癥狀改善情況與肺部啰音消失時(shí)間，對(duì)比兩組臨床療效[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患兒肺部啰音、咳嗽喘息癥狀全部消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，缺氧與呼吸困難表現(xiàn)改善明顯，咳嗽癥狀偶爾出現(xiàn)，而且能夠很快自愈；顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)顯著減少，呼吸困難與咳嗽喘息表現(xiàn)基本消失，肺部啰音雖然存在，但是已經(jīng)明顯減弱；有效：哮喘癥狀減輕，肺部啰音有所改善但是仍然很強(qiáng)；無效：患者癥狀體征無任何改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)過治療，觀察組總有效率（95.65%）與對(duì)照組（84.61%）相比明顯較高，兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2癥狀體征 觀察組用藥顯效時(shí)間與治療時(shí)間分別為（2.09±0.38）d、（5.62±1.31）d，對(duì)照組（3.61±0.79）d、（8.24±2.51）d；觀察組咳嗽、喘息、肺部啰音與呼吸困難癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染、裝潢材料的大量應(yīng)用以及各種生化因素、生理因素影響，小兒支氣管哮喘的發(fā)生比例持續(xù)上升。雖然目前該病防治方法已經(jīng)全面普及，臨床治療措施也逐漸日趨成熟，然而重度或者中度的小兒支氣管哮喘仍然頻繁發(fā)生，若未能得到有效控制，極有可能誘發(fā)心力衰竭或者呼吸衰竭等并發(fā)癥，直接危及小兒生存安全。小兒支氣管哮喘能夠提高兒童對(duì)激發(fā)因子的敏感性，而且因?yàn)閮和暮粑到y(tǒng)生理結(jié)構(gòu)相對(duì)特殊，不斷增加的呼吸道分泌物能夠?qū)е職獾廓M窄，致使粘稠的痰液難以排出，從而引起黏膜水腫、充血、支氣管平滑肌痙攣、支氣管哮喘急性發(fā)作。以往認(rèn)為，支氣管哮喘是感染導(dǎo)致的炎癥，因此抗感染為基本治療原則。但是部分患兒長(zhǎng)期采用抗生素與激素治療。不僅不能徹底消除炎癥，而且還會(huì)因?yàn)橛盟幬蓙y誘發(fā)多種不良反應(yīng)?，F(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為[3]，哮喘本質(zhì)為非特異性氣道炎癥，及時(shí)消除此類炎癥并且舒張平滑肌，改善缺氧與呼吸道痙攣狀態(tài)，實(shí)施對(duì)癥治療為臨床治療重點(diǎn)。鹽酸氨溴索能夠促使痰液中黏多糖纖維發(fā)生斷裂，降低粘稠度，而且可以對(duì)氣道的分泌細(xì)胞產(chǎn)生作用，調(diào)節(jié)氣道黏液與漿液的分泌，擴(kuò)大纖毛的活動(dòng)空間，增加纖毛擺動(dòng)頻率與強(qiáng)度，促進(jìn)痰液盡快排出。此外，鹽酸氨溴索有利于肺部活性物質(zhì)的分泌與合成，而且可對(duì)炎性因子的大量釋放發(fā)揮抑制作用，抗氧化效果良好。氨茶堿可以擴(kuò)展支氣管的平滑肌，降低氣道阻力，從而達(dá)到減輕哮喘癥狀的目的。施曉飛[4]的研究證實(shí)，氨茶堿的血藥濃密相對(duì)較低能夠有效抑制遲相哮喘，而且免疫調(diào)節(jié)與抗炎效果良好。但是氨茶堿能夠興奮中樞神經(jīng)與心臟，有可能引起煩躁不安或者心率增快癥狀，因此臨床中應(yīng)當(dāng)給予緩慢靜注。本研究中，應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的觀察組總有效率（94.65%）顯著高于單純應(yīng)用氨茶堿治療的對(duì)照組（84.61%），而且觀察組咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部啰音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，藥效發(fā)揮迅速，治療時(shí)間相對(duì)較短，與施曉飛報(bào)道一致。說明氨茶堿與鹽酸氨溴索連用治療小兒支氣管哮喘療效更優(yōu)，協(xié)同用藥可以迅速緩解癥狀，縮短治療時(shí)間。

綜上所述，小兒支氣管哮喘應(yīng)用氨茶堿與鹽酸氨溴索治療能夠有效改善患者癥狀體征，促進(jìn)患兒及早康復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂賢.氨溴索注射液佐治毛細(xì)支氣管肺炎 108 例臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（01）：130-132.

[2]楊錫強(qiáng).小兒哮喘的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制及其對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2012，13（05）：487-489.

[3]黃波，張英謙，劉建華，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床薈萃，2012，21（2）：127-128.

[4]施曉飛.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，30（19）：293-294.編輯/哈濤