金靖　洪秋萍

摘要：本文通過探討分析相關(guān)實驗研究、現(xiàn)代藥理、傳統(tǒng)臨床用藥以及歷代本草記載，我們總結(jié)得出黃芪以及其他各種配伍中藥材應(yīng)用于各種急性肝炎和慢性肝炎的臨床治療中，發(fā)現(xiàn)黃芪具有良好的補(bǔ)血活血、補(bǔ)中益氣的功效，并且能夠益衛(wèi)固表、升陽舉陷，具有良好的利尿作用，在肝炎的治療中，黃芪能夠提高患者的免疫力，具有抗纖維化、抗病毒、利膽退黃以及保護(hù)肝臟的作用，是臨床上治療肝炎的理想藥物，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：黃芪；肝炎；臨床治療效果

黃芪是一種具有較高藥用價值的中藥材，在民間廣為流傳著各種有關(guān)黃芪的順口溜，如"常喝黃芪湯，防病保健康"，由此表明，黃芪具有顯著地防病保健作用。黃芪的功效主要體現(xiàn)在補(bǔ)虛方面，通常被用于治療長期體質(zhì)衰弱的患者。黃芪還具有良好的固表作用，長期服用黃芪能夠防止發(fā)生的經(jīng)常性感冒。隨著對現(xiàn)代藥理的深入研究，發(fā)現(xiàn)黃芪以及其他各種配伍中藥材被廣泛應(yīng)用于肝炎疾病的臨床治理中，且效果十分顯著。

1 利膽退黃

在臨床上，應(yīng)用黃芪治療肝炎起到良好的退黃作用，這一記載最早出自張仲景的《黃疸病》篇中的第一十六條。黃芪具有良好的利尿作用，大多數(shù)黃疸患者，都是因為體內(nèi)淤熱而導(dǎo)致的，因而適宜通小便，去除體內(nèi)濕氣，如果患者的脈搏比較浮躁，則表明病癥停留在體表，這時可以用黃芪退黃加桂枝發(fā)汗解表，此處說明黃芪既能夠補(bǔ)氣治本，又具有退黃作用。根據(jù)張仲景的《金匱要略之水氣病》篇中的相關(guān)記載，進(jìn)一步說明了黃芪的退黃作用[1]。有相關(guān)研究將60例急性黃疸型肝炎患者分成茵陳苦參加黃芪湯組、茵陳苦參湯組以及西藥組，每組20例，進(jìn)行治療效果的比較，結(jié)果顯示茵陳苦參加黃芪湯組有14例治愈，3例顯效、2例有效，1例無效，總有效率達(dá)到95%；茵陳苦參湯組有8例治愈，4例顯效，2例有效，6例無效，總有效率為70%；西藥組有10例治愈，4例顯效，2例有效，4例無效，總有效率為80%。有相關(guān)研究人員通過觀察黃芪注射液應(yīng)用于60例急性黃疸型病毒性肝炎的臨床治療，發(fā)現(xiàn)黃芪注射液可以明顯改善患者的癥狀，具有良好的退黃降酶效果，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異顯著，表明黃芪注射液值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用[2]。

2 抗纖維化，抗病毒

在肝纖維化方面，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肝臟發(fā)生纖維化時，增多的細(xì)胞外基質(zhì)絕大多數(shù)是I型膠原和III型膠原，早期肝纖維化主要表現(xiàn)為Ⅲ型膠原增多，晚期則主要表現(xiàn)為I型膠原增多。抵抗肝纖維化的藥物有很多，其中黃芪及其復(fù)方藥物是一類具有很大發(fā)展?jié)摿Φ乃幬?，大量相關(guān)實驗證明，黃芪具有明顯的抗肝纖維化作用。有相關(guān)研究人員通過觀察分析黃芪注射液對肝炎患者血清HA和血清TGF-B1的影響，結(jié)果顯示肝炎患者通過應(yīng)用黃芪注射液治療之后，血清中的HA和TGF-B1均明顯降低，由此表明，黃芪注射液能夠大大降低肝炎患者的肝纖維化血清指標(biāo)[3]。同時，在臨床研究方面，有相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)黃芪復(fù)方煎劑應(yīng)用于肝纖維化患者的臨床治療中，能夠有效改善患者的血流動力學(xué)參數(shù)，大大降低患者發(fā)生其他并發(fā)癥的概率，使患者的病情發(fā)展得到大大地緩解。在抗病毒方面，有相關(guān)藥理研究證明，小劑量使用黃芪能夠起到良好的抗病毒作用和抗菌作用[4]。有相關(guān)人員通過研究黃芪中有效成分的生物活性，發(fā)現(xiàn)黃芪所含的黃酮類、生物堿以及氨基酸等物質(zhì)能夠抵抗病毒侵入，促進(jìn)人體內(nèi)形成抗體，使細(xì)胞在體外存活的時間大大延長。黃芪能夠大大提高細(xì)胞對干擾素的敏感度，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生干擾素，使機(jī)體的抗病毒能力大大增強(qiáng)，黃芪還可以應(yīng)用于各種肝炎疾病的治療中，能夠有效降低乙型肝炎表面抗原的滴度，在細(xì)胞免疫功能較弱的肝炎患者中尤為適用[5]。在臨床上，通常使用黃芪來治療病毒性肝炎。

3 保護(hù)肝臟，增強(qiáng)免疫功能

根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，黃芪具有良好的益氣補(bǔ)虛功效。大量臨床研究證明，引發(fā)慢性肝炎的主要原因是由于脾虛，通過補(bǔ)脾來治療肝炎與治未病的思想和中醫(yī)整體觀念完全相符。通常情況下，慢性肝炎患者往往會伴有各種脾虛癥狀，如不耐煩勞作，身體乏力、食欲不振等，并且飲食因素與過度勞累很容易誘發(fā)慢性肝炎。慢性肝炎患者的病情發(fā)展過程中，可以通過"虛則太陰"和"實則陽明"兩種方式轉(zhuǎn)歸。有相關(guān)研究表明，免疫功能正常的成年人感染到乙型病毒時通常能夠自行將其清除而不會引發(fā)肝炎疾病。黃芪復(fù)方保肝湯在保肝護(hù)肝方面具有顯著的療效，值得臨床研究推廣[6]。有相關(guān)研究人員通過觀察分析口服黃芪柴胡湯治療肝炎疾病的臨床效果，對照組實施靜脈注射肝得健，同時服用其他保肝藥，如肝泰樂、維生素C等，連續(xù)服用3個月，結(jié)果顯示觀察組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為76.56%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，有相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，黃芪不僅具有良好的保肝護(hù)肝作用，還具有良好的保護(hù)腎臟的功效[7]。并且有相關(guān)研究表明，黃芪的有效成分包括多糖、黃酮類物質(zhì)、氨基酸類物質(zhì)等，其中多糖能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能得到大大增強(qiáng)，促進(jìn)機(jī)體形成抗體，加速T細(xì)胞分化，增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生干擾素。大量實驗證明，黃芪中的多糖成分還可以有效控制肝炎患者血清中的AST水平和ALT水平升高，并且能夠大大提高毒物絡(luò)合的酶系統(tǒng)和細(xì)胞色素P450系統(tǒng)，使肝臟的毒物代謝功能大大增強(qiáng)，從而起到保護(hù)肝臟的作用，其機(jī)制與抗脂質(zhì)生氧化物損傷細(xì)胞膜有著密切的聯(lián)系[8]。此外，黃芪還能夠使人體組織內(nèi)的環(huán)核苷酸GMP和環(huán)核苷酸CAM含量顯著升高，起到促進(jìn)肝細(xì)胞生長的作用。

4結(jié)論

綜上所述，肝炎疾病是臨床上的常見疾病，通常由酒精、藥物、細(xì)菌、病毒以及自身免疫等多種致病因素導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損，使肝臟功能出現(xiàn)異常，引起肝功能指標(biāo)異常。在肝炎疾病的臨床治療中，中醫(yī)具有顯著的優(yōu)勢和良好的發(fā)展前景，中醫(yī)臨床辨證論治肝炎疾病患者能夠?qū)颊哌M(jìn)行整體調(diào)節(jié)，黃芪及其復(fù)方藥物的各種功效在治療肝炎過程中可以同時起作用，使臨床治療效果得到有效提升，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜