張海勤

【摘要】 目的 研究分析經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈介入治療高危冠心病的臨床治療效果。方法 60例高危冠心病患者， 分成對照組與觀察組， 各30例。對照組采用經(jīng)股動脈介入療法；觀察組采用經(jīng)橈動脈介入療法。統(tǒng)計對比兩組患者的手術時間、平均住院時間、臥床時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率。結果 觀察組患者的手術時間、平均住院以及臥床時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者接受治療后的死亡率比對照組患者低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相較于經(jīng)股動脈介入療法， 經(jīng)橈動脈介入療法手術時間短， 成功率高， 術后并發(fā)癥較低， 治療效果更佳。

【關鍵詞】 經(jīng)股動脈介入療法；經(jīng)橈動脈介入療法；高危冠心病；臨床治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.064

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 是臨床中比較常見的心血管危重性疾病， 在中老年患者中發(fā)病率比較高[1]。主要是由于患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化， 導致動脈血管發(fā)生阻塞， 患者心肌缺血缺氧而引發(fā)的心臟病。危重冠心病兇險、急促， 致殘和致死率非常高， 嚴重威脅患者的生命安全。本研究就經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈介入應用于高危冠心病患者的治療效果進行統(tǒng)計分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年11月～2015年9月本院收治的高危冠心病患者60例， 隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組中男16例， 女14例， 年齡48～76歲， 平均年齡（61.23±5.45）歲。觀察組中男15例， 女15例， 年齡45～74歲， 平均年齡（62.34±5.57）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用經(jīng)股動脈介入療法治療， 具體如下：①給予患者局部麻醉措施。②選取股動脈搏動位置按照seldinger方式進行穿刺， 置入橈動脈鞘管。③取2500 U肝素注入患者體內。④拔除橈動脈鞘管， 采用止血器進行止血和加壓。觀察組患者采用經(jīng)橈動脈穿刺介入療法， 具體如下：①給予患者局部麻醉措施。②按照seldinger方式選取腕橫紋的近心端動脈搏動最強位置進行穿刺， 并且置入橈動脈鞘管。③取2500 U肝素注入患者體內。④拔除橈動脈鞘管， 采用止血器進行止血和加壓。

1. 3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組患者的手術時間、平均住院、臥床時間、術后發(fā)生并發(fā)癥（動脈血栓、出血血腫、迷走神經(jīng)反射、尿潴留便秘）發(fā)生率和患者死亡率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術時間、平均住院以及臥床時間比較 觀察組患者的手術時間為（8.28±4.18）h， 平均住院時間（18.26±4.22）d， 平均臥床時間（8.28±3.27）d， 明顯短于對照組患者的（17.28±2.93）h、（32.38±4.28）d以及（15.23±3.71）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術后出現(xiàn)動脈血栓1例（3.33%）， 出血血腫2例（6.67%）， 迷走神經(jīng)反射1例（3.33%）， 尿潴留便秘0例（0）， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；對照組患者分別為5例（16.67%）、6例（20.00%）、4例（13.33%）以及4例（13.33%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為63.33%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療期間死亡率的比較 觀察組患者治療期間死亡2例（6.67%）， 比對照組患者的8例（26.67%）少， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是醫(yī)學臨床上十分常見的心血管疾病， 屬于危重病癥[2]。主要是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化， 致使患者的血管發(fā)生阻塞， 從而中斷患者心肌血液的正常供應， 引起非常嚴重的心肌梗死與心絞痛， 具有比較高的致殘和致死率。近幾年， 隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的變化， 冠心病的發(fā)生率越來越高， 嚴重威脅患者的生命安全。臨床上冠心病主要的治療方式有藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈穿刺介入治療以及冠狀動脈旁路抑制手術治療等[3]。其中經(jīng)皮冠狀動脈穿刺介入治療以其手術時間短、成功率高、術后并發(fā)癥發(fā)生率低以及臨床效果顯著等優(yōu)點， 在臨床治療過程中應用最為廣泛。

本研究結果顯示， 觀察組患者的手術時間、平均住院以及臥床時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明經(jīng)橈動脈穿刺介入療法手術時間短， 平均住院和臥床時間少， 可以促進患者病情的康復；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明經(jīng)橈動脈穿刺介入療法術后并發(fā)癥較低， 更加安全、有效；觀察組患者治療過程中死亡率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明經(jīng)橈動脈穿刺介入療法可以有效降低患者治療期間的病死率， 臨床應用效果顯著。

綜上所述， 經(jīng)橈動脈穿刺介入療法同經(jīng)股動脈穿刺介入療法相比手術時間短、成功率高， 療效明顯， 術后并發(fā)癥較低， 是高危冠心病較為安全、可靠的治療手段， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 黃海源， 韋寶敏， 周柳芳， 等.高危冠心病患者經(jīng)橈動脈及經(jīng)股動脈介入治療術的療效比較.右江民族醫(yī)學院學報， 2014， 36（6）：838-839.

[2] 馬金生.經(jīng)橈、股動脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效對比. 中國老年學雜志， 2013， 33（6）：1258-1260.

[3] 尤威， 葉飛， 陳紹良， 等.經(jīng)不同途徑介入治療高齡冠心病患者的短期和長期效果.中華心血管病雜志， 2013， 41（9）：736-739.

[收稿日期：2015-11-24]