孫金羊

【摘 要】 目的：對腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的治療效果進行分析。方法：選取我院2015年10月-2016年10月被確診為膽結石的患者31例，用隨機的方法將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組患者有16例，對觀察組患者使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療；對照組患者有15例，對照組使用開腹膽囊切除術進行治療，對兩組患者的臨床治療效果、手術時間、住院時間、肛門排氣時間和出血量進行對比。結果：觀察組患者的總有效例數為15例，總有效率為93.75%，對照組患者的總有效例數為9例，總有效率為60.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義；觀察組患者在手術時間、住院時間、肛門排氣時間和出血量等治療均顯著低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：使用腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者進行治療的臨床效果較好，患者的手術時間、住院時間以及出血量等均明顯減少。

【關鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術 膽結石 臨床治療效果 分析

膽結石在成年人中發(fā)病率較高，患者會出現腹部疼痛、膽囊疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀[1]。對于膽結石較小的患者可以使用保守治療的方法進行治療，但是對膽結石較大的患者需要進行手術切除，如果患者未及時得到治療會出現膽囊炎和膽囊穿孔的情況，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[2]。本次研究選取我院2015年10月-2016年10月被確診為膽結石的患者31例，對腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的臨床治療效果進行分析。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月-2016年10月被確診為膽結石的患者31例，隨機將患者分為觀察組和對照組，其中男性患者13例，女性患者18例，患者的年齡在27-76歲范圍之間，平均年齡為（26.85±6.87）歲；患者的病程在8個月-5年，平均病程為（1.02±4.63）年。

1.2 方法

對觀察組患者使用腹腔鏡膽囊切除術，具體過程如下：對患者進行全麻操作，麻醉完成后讓患者處于仰臥的體位，先將患者的臍部位置進行切口處理，將腹腔鏡插入切口位置，將4毫米的套針和套管放在患者右側肋骨位置，將8毫米的套針和套管放在患者中線的右側。對患者的膽囊床進行進一步的分離處理，使膽囊處于游離的狀態(tài)，醫(yī)護人員用醫(yī)用鉗夾住膽囊動脈和膽囊管將其固定，在固定操作完成后使用剪刀將其剪斷，立即使用醫(yī)用鉗將膽囊取出。醫(yī)護人員以患者的具體情況作為主要依據判斷是否需要設置引流管，如果患者的各項癥狀均比較良好則進行縫合處理，在術后對患者進行止痛和抗感染處理，并且對患者的各項治療進行密切的觀察。

對照組使用開腹膽囊切除術進行治療，具體過程如下：對患者進行全麻操作，患者處于仰臥的體位，將患者的腹直肌進行切口處理，保證膽囊呈全部顯露的狀態(tài)，在患者的膽囊動脈和膽囊管結扎完成后使用順行的方法將膽囊切除，術后進行止疼和抗感染處理，并且對患者的各項治療進行密切的觀察。對兩組患者的臨床治療效果、手術時間、住院時間、肛門排氣時間和出血量進行對比。

1.3 療效評價標準

痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，各項指標均達到正常水平；顯效：患者的大部分臨床癥狀消失，各項指標達到正常水平；有效：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，一些指標達到正常水平；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，各項指標均未達到正常水平。

1.4 統計學分析

使用SPSS14.0的統計學軟件將所得到的數據加以統計、整理、分析。其中計數資料是利用χ2加以檢驗，計量資料用t檢驗，以表示組間數據存在可比性。當P<0.05時，具有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

觀察組患者的總有效例數為15例，總有效率為93.75%，對照組患者的總有效例數為9例，總有效率為60.00%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義，具體情況見表1。

2.2 對兩組患者的各項指標進行對比分析

觀察組患者在手術時間、住院時間、肛門排氣時間和出血量等治療均顯著低于對照組（P<0.05），具有統計學意義，具體情況見表2。

3 討論

膽結石的發(fā)病機制較多，例如當人體內的自由基、脂類成分、鈣離子濃度發(fā)生變化以及遺傳等均可形成膽結石。膽結石患者在早期的癥狀并不明顯，多數人會誤認為是胃病，隨著病情的不斷加重患者會出現腹部脹痛、背部疼痛以及惡心嘔吐等癥狀[3]。目前醫(yī)學界多使用開腹膽囊切除術對膽結石患者進行治療，使用此種方法進行治療的手術時間較長、患者的創(chuàng)面較大并且容易出現并發(fā)癥的情況[4]。隨著醫(yī)療技術和醫(yī)療水平的不斷提高，治療膽結石時應用了腹腔鏡膽囊切除術，此種方法包括順行切除和逆行切除，使用此種方法患者的創(chuàng)面較小并且對周圍組織損傷較小，本次研究對腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的治療效果進行了分析，研究結果表明使用此種方法治療的效果較好[5]。

總而言之，使用腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者進行治療的臨床效果較好，患者各項癥狀均明顯得到改善，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]楊振方.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（8）：87-88.

[2]羅晉澤.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：19-19.

[3]譚葉，劉新蓮，張秦華等.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統腔鏡膽囊切除術的安全性比較及護理[J].廣東醫(yī)學，2012，33（23）：3670-3672.

[4]徐遠達，朱躍全.腹腔鏡膽囊切除術對急性膽囊炎老年患者免疫功能的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5464-5465.

[5]劉文龍，田遠虎，梁斌等.T1a期意外膽囊癌29例行腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果及預后[J].中華肝膽外科雜志，2016，22（3）：176-179.