趙益

摘要：目的 探討中醫(yī)綜合治療Colles骨折患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2011年1月～2014年1月來我院治療的Colles骨折患者100例，分為對照組50例，試驗(yàn)組50例。對照組采用石膏托外固定治療，試驗(yàn)組采用中醫(yī)綜合治療。對兩組患者的治療效果、骨折愈合時間、治療后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 兩組患者的治療效果均較好，差異不顯著，P>0.05；試驗(yàn)組患者的骨折愈合時間顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05；試驗(yàn)組患者的治療后并發(fā)癥例數(shù)顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療Colles骨折臨床效果良好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：Colles骨折；中醫(yī)綜合治療；石膏托外固定；臨床效果

Colles骨折指的是發(fā)生于橈骨下端2～3cm范圍內(nèi)的骨松質(zhì)骨折，也被稱為老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折[1]，是人體最常見的骨折之一。臨床上常見的Colles骨折治療方法有石膏托外固定、夾板外固定、手法復(fù)位、中藥治療等。為了探討中醫(yī)綜合治療Colles骨折患者的臨床效果，選取2013年1月～2014年1月來我院治療的Colles骨折患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年1月～2014年1月來我院治療的Colles骨折患者100例。對照組中男性患者22例，女性患者28例。年齡36～67歲，平均年齡（42.56±3.45）歲；患者受傷到就診的時間2h～3d，平均就診時間10.5h。試驗(yàn)組中男性患者26例，女性患者24例。年齡32～70歲，平均年齡（45.50±2.75）歲；患者受傷到就診的時間均在3h～3d，平均就診時間為8.2h。所有患者均經(jīng)過X光片確診為Colles骨折，骨折遠(yuǎn)端均有不同程度的移位。試驗(yàn)組和對照組之間無論是在性別、年齡、病情等方面都沒有顯著差異（P>0.05）?？捎糜诤罄m(xù)對比分析。

1.2方法

1.2.1石膏托外固定 手法復(fù)位：根據(jù)患者病情的不同采取不同的手法復(fù)位方法，主要的手法有牽引、垂腕等。對于無移動骨折的患者，經(jīng)過簡單牽拉后采用夾板固定；對于伸直型骨折的患者，采用拉伸、屈肘等治療后給予夾板固定。年齡大或者身體承受力弱的患者手法易輕柔。石膏托固定：在患者進(jìn)行手法復(fù)位后，對患者采用功能性石膏進(jìn)行固定；固定3w后，采用石膏托固定2w左右。

1.2.2中醫(yī)綜合治療 手法復(fù)位：方法同1.2.1。夾板外固定：手法復(fù)位后，采用夾板進(jìn)行外固定。一般夾板外固定3～6w可以拆除夾板。中藥內(nèi)服和外用：中藥內(nèi)服根據(jù)骨折3期用藥，若是患者重在消腫止痛、活血祛瘀，則可使用桃紅四物湯與三七粉；若是患者腫脹顯著，則可添加益母草、車前子、蒲公英等；若是患者疼痛顯著，則可添加蘇木、延胡索、地鱉蟲等。待患者進(jìn)入續(xù)筋接骨、營生新階段后，可使用接骨續(xù)筋湯，成份如下：骨碎補(bǔ)20g、劉寄奴10g、乳香10g、桃仁10g、地龍10g、白芨10g、自然銅20g、蘇木10g、血竭3g、沒藥10g、紅花10g、土元10g、川續(xù)斷20g。待進(jìn)入治療后期，則使用補(bǔ)腎壯骨湯，成分如下：熟地15g、枸杞子10g、白芍10g、懷牛膝15g、鹽狗脊15g、雞血藤30g、山萸肉10g、女貞子10g、肉蓯蓉15g、骨碎補(bǔ)15g、當(dāng)歸10g、木香6g[2]。1劑/d，用水煎服，分早晚口服，2～5w為1個療程，直至恢復(fù)。將我院制成的外用中藥藥水局部外敷治療，成份如下：透骨草30g、制沒藥10g、當(dāng)歸g、川芎30g、威靈仙20g、桑枝30g、海桐皮30g、制乳香10g、花椒20g、白芷20g、紅花10g、防風(fēng)10g、甘草10g。1次/d，熏洗30min/次。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸、肩部運(yùn)動、手指活動等。拆除外固定后，加強(qiáng)功能性鍛煉直至患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)資料采用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)分析。數(shù)據(jù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間數(shù)據(jù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組、試驗(yàn)組患者的治療有效率分別為90%、98%，差異不顯著，P>0.05；試驗(yàn)組的骨折愈合時間為（24.56±3.55）d，顯著小于對照組的（45.05±3.45）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的治療后并發(fā)癥例數(shù)顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

Colles骨折在臨床上較為常見，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者在受到外力碰撞、撞擊或者摔等原因都可能引發(fā)Colles骨折[3]。常見的Colles骨折的常見并發(fā)癥主要有肩肘關(guān)節(jié)挫傷、Sudeck骨萎縮、骨折畸形愈合等。有研究發(fā)現(xiàn)，Colles骨折常伴有骨折端向背側(cè)傾斜，使患者的受傷部位呈現(xiàn)銀叉畸形[4]。一般通過外科手術(shù)治療和保守治療都能使Colles骨折得到很好的恢復(fù)，但由于外科手術(shù)創(chuàng)口大，一般患者多采取保守治療的方法[5，6]。

本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)綜合治療及石膏托外固定兩種方法的治療有效率差異不顯著，均達(dá)到90%以上，這說明這兩種方法對Colles骨折的治療均能起到很好的效果。但中醫(yī)綜合治療后，患者的骨折愈合時間顯著降低，并且減少了并發(fā)癥的發(fā)生。這說明患者的骨折進(jìn)行復(fù)位恢復(fù)后，服用活血化瘀、強(qiáng)勁健骨的中藥，并輔以中藥外洗，能使骨折得以徹底恢復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，同時科學(xué)的功能鍛煉也起到了促進(jìn)作用?？偟膩碚f，醫(yī)綜合治療Colles骨折臨床效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]馬占之，胡興山，李向春.前臂中立位尺橈骨生理角度和位置關(guān)系的解剖及X線觀測[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，1992（01）.編輯/許言