田琪　張鳳青　佟久芬

摘要：本文針對(duì)老年冠心病患者臨床治療期間的有效整體護(hù)理，選取我院從2010年至今的150例老年冠心病患者為研究對(duì)象，從住院開始對(duì)患者的基本情況了解，生活飲食健康教育，與患者的積極溝通和心理疏導(dǎo)這幾方面展開討論，讓所有病患者對(duì)冠心病的病因，危險(xiǎn)因素和治療用藥有所掌握，學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的應(yīng)急救助措施，基本可以做到疾病的基礎(chǔ)預(yù)防。從臨床治療護(hù)理教育效果來(lái)看，所有冠心病患者有效的提升了出院的生活治療，在醫(yī)院護(hù)理人員的幫助學(xué)習(xí)下，自身對(duì)疾病的認(rèn)知也有所加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：老年冠心??；有效護(hù)理；臨床治療

冠心?。ü跔顒?dòng)脈性心臟?。┦抢夏耆俗畛Ｒ姷募膊≈唬饕怯捎谶^(guò)度勞累或者情緒激動(dòng)所致，嚴(yán)重的冠心病患者可以直接危及人的生命。所以，讓患者了解冠心病的相關(guān)知識(shí)，從日常起居生活中關(guān)愛自己的健康，減少冠心病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)意義深遠(yuǎn)的工作。本文通過(guò)對(duì)我院近4年來(lái)臨床的150例冠心病患者的疾病治療和護(hù)理，采用系統(tǒng)科普教育的方式對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，從而降低患者的疾病復(fù)發(fā)率和死亡率。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010年至今我院門診收治住院冠心病患者150例，所有患者的病情都符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年冠心病的疾病特征，其中男性患者85例，女性患者65例，所有患者的平均年齡在71歲左右。在這150例老年冠心病患者中，其中有62例為心肌梗塞患者，48例為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管疾病，其中有12例患者做了心臟搭橋手術(shù)。

1.2方法 在對(duì)老年冠心病患者的住院治療護(hù)理期間，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的相關(guān)疾病知識(shí)講解，讓他們了解改種疾病的有效治療方法，從心理上首先對(duì)疾病有一個(gè)認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在住院治療期間，每一名護(hù)理人員都要與患者多溝通，多交流，要為他們提供必要的宣講和咨詢。比如一些冠心病患者藥物的使用，劑量，還有這些藥物可能會(huì)產(chǎn)生的副作用，都要和患者患者講清楚，讓患者對(duì)藥物的安全性和必要性有一定的了解，同時(shí)在溝通中也要打消他們對(duì)藥物的排斥和恐懼，對(duì)于那些家庭經(jīng)濟(jì)上不寬裕的家庭，可以選擇一些經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物對(duì)為他們節(jié)約一些治療的費(fèi)用，對(duì)于這樣的家庭有很多患者在病情剛剛出現(xiàn)一些好轉(zhuǎn)的時(shí)候就想停止用藥，對(duì)此醫(yī)務(wù)護(hù)理人員必須耐心的和患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的真實(shí)想法，向患者及其家屬說(shuō)明治療過(guò)程的周期和一個(gè)療程的必要性，希望家屬可以配合醫(yī)院的整體治療，不要間斷藥物的使用，爭(zhēng)取在短期內(nèi)就達(dá)到良好的治療效果。與患者的良好的情感關(guān)系的建立，有利于消除患者的抵觸治療情緒，也便于醫(yī)務(wù)人員深入的了解患者的情況，以便達(dá)到最好的臨床觀察治療效果。對(duì)于老年冠心病患者，在治療期間還應(yīng)該注意用藥后引起的患者不良反應(yīng)，尤其是很多患者在用藥過(guò)程中很多患者出現(xiàn)呼吸困難，胸悶氣短，皮膚瘙癢或者是頭暈頭痛等癥狀，對(duì)于這樣的患者都要做好詳細(xì)的記錄，并且配合醫(yī)師進(jìn)行心電圖或者抽血化驗(yàn)，以便了解患者的詳情。

1.3健康教育 老年冠心病患者隨著社會(huì)的發(fā)展患病人員越來(lái)越多，每個(gè)人的文化程度、生活習(xí)慣也各不相同，所以在收治患者的以后，要對(duì)他們的工作性質(zhì)，生活習(xí)慣和家庭狀況要進(jìn)行全方面的了解。對(duì)這組患者在治療期間我們進(jìn)行了分組教育，根據(jù)他們的接受程度進(jìn)行康復(fù)教育，對(duì)于文化程度相對(duì)較高的患者我們開設(shè)了專題講座，對(duì)于那些文化水平相對(duì)較低的冠心病患者我們可以采用圖冊(cè)加通俗的語(yǔ)言加以說(shuō)明。針對(duì)冠心病的疾病誘發(fā)原因，藥物治療，以及治療期間的相關(guān)生活飲食起居的注意事項(xiàng)展開多方面立體交叉的教育模式，結(jié)合我院收治的以往的冠心病患者治療情況，結(jié)合具體案例對(duì)現(xiàn)行治療患者展開教育，提高他們對(duì)疾病的重視程度，了解治療療程和進(jìn)程。在生活起居方面，要指引患者安排科學(xué)合理的健康飲食習(xí)慣，按時(shí)睡覺，戒煙戒酒，適當(dāng)做一些有益于身心健康的運(yùn)動(dòng)，飲食上避免暴飲暴食，多吃一些低脂低鹽的食物，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。很多冠心病患者由于長(zhǎng)期的疾病困擾，心理上都心煩氣躁，對(duì)待疾病都有悲觀的態(tài)度，不配合治療，表現(xiàn)的很焦慮，所以，醫(yī)療護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)的重要性，轉(zhuǎn)移他們的注意力，以一個(gè)樂觀心態(tài)對(duì)待醫(yī)生的治療方案。

1.4臨床護(hù)理 老年性冠心病屬于頑疾，不但不易治愈還容易復(fù)發(fā)，并且伴隨有多種疾病?；谶@種原因，我們就必須采取合理的護(hù)理措施，一般是對(duì)每一個(gè)患者都要制定一套護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有效的護(hù)理，從而減少其他病癥的發(fā)生，減少病癥復(fù)發(fā)的情況。

1.4.1經(jīng)常性的護(hù)理 所謂經(jīng)常性的護(hù)理也就是一般性的護(hù)理，對(duì)于老年性冠心病的患者，一定要注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，他們所穿的衣服要經(jīng)常洗經(jīng)常換，所住的房間要經(jīng)常通風(fēng)，而且盡量寬敞明亮，在溫度上也盡量保持在同一溫度?；颊叩谋蛔右?jīng)常曬經(jīng)常洗。同時(shí)還要讓患者進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)健康，可讓患者散散步，打打太極，但是運(yùn)動(dòng)是要適量的，不能過(guò)量，不能時(shí)間太久，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間最好在早晨空氣好的時(shí)候，不能在中午或者霧霾嚴(yán)重的時(shí)候進(jìn)行體育鍛煉。同時(shí)要給患者講解如何測(cè)量自己血脂血壓并保留數(shù)據(jù)，使患者了解到日常護(hù)理對(duì)于患者恢復(fù)健康的重要性，這樣才能讓患者從內(nèi)心配合治療。

1.4.2對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理 患有這種病的患者心理一般比較焦慮，不知道得了這種病以后該怎么進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)于治療費(fèi)用也是十分的發(fā)愁。治療這個(gè)綜合癥需要的時(shí)間比較久，首先患者在心理要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，相信自己能夠戰(zhàn)勝病魔，其次心情要舒暢，不能每天愁眉不展，這樣對(duì)于治愈病癥只會(huì)產(chǎn)生反作用。護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理的時(shí)候要給患者進(jìn)行講解這些病癥的知識(shí)，開導(dǎo)患者，消除他們的憂慮，使他們能夠保持比較良好的心態(tài)，盡量滿足患者的合理要求，做好心里疏導(dǎo)工作。患有老年性冠心病的患者飲食一定要合理，注意衛(wèi)生，一定不要食用不干凈的食物或者是已經(jīng)壞掉的食物，防止產(chǎn)生其他疾病產(chǎn)生。每個(gè)患者都要有合理的飲食計(jì)劃，計(jì)劃制定以后要嚴(yán)格執(zhí)行，切不可掉以輕心。

1.4.3其他方面的護(hù)理 患者在護(hù)理期間在各方面都要注意，要穿比較寬大的衣服，不能穿緊身衣?；颊叩拇蹭佉值钠秸蓛?，而且在睡覺的時(shí)候還要常翻身。睡覺的被子要十分的舒適。睡覺的時(shí)候?yàn)榱朔乐箟旱焦峭徊课坏钠つw可以在屁股下面點(diǎn)上氣墊，四肢也可以墊。當(dāng)然如果醫(yī)院的醫(yī)療條件比較好，最好是使用氣墊床。如果是臉或者是眼睛發(fā)生水腫的患者應(yīng)該把枕頭抬高。水腫非常嚴(yán)重的還要經(jīng)常換體位。針對(duì)不同部位的水腫要采取不同的措施進(jìn)行護(hù)理。如果皮膚發(fā)生破裂要及時(shí)進(jìn)行消毒，防止感染。同時(shí)對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重水腫的患者在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候要格外的注意。最好不要進(jìn)行肌內(nèi)注射藥物，必須注射的要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。

1.4.4藥物方面的護(hù)理 對(duì)于老年性冠性病患者進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，要不斷的觀察藥物的作用和副作用。因?yàn)榛颊呤褂玫乃幬锊幌嗤砸M(jìn)行不同的藥物護(hù)理，針對(duì)各種病癥嚴(yán)格執(zhí)行藥物的服用規(guī)定。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)我院臨床150例老年冠心病患者的整體護(hù)理治療，所有患者的病情都得到了明顯好轉(zhuǎn)，患者及其家屬對(duì)成病原因，疾病的危險(xiǎn)因素，如何有針對(duì)性的用藥治療都有所了解和掌握，同時(shí)患者也相應(yīng)的學(xué)就會(huì)了一些疾病的自己措施，學(xué)會(huì)如何在日常生活中就預(yù)防疾病的發(fā)生，通過(guò)對(duì)這些健康理論知識(shí)的掌握，患者在日常生活的質(zhì)量得到了有效提升。在治療的過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員的對(duì)老年冠心病的新知識(shí)也有所了解，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升自己的專業(yè)技術(shù)水平。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平的不斷提升，我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)開始朝老齡化的方向發(fā)展，伴隨著這樣的人口結(jié)構(gòu)變化，老年性疾病患者的數(shù)量也在不斷攀升，老年人的問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)上普遍關(guān)注的問(wèn)題之一。由于老年人的歲數(shù)偏大，所以身體的很多器官都出現(xiàn)不同程度的衰退，身體的免疫能力也大不如前，社會(huì)發(fā)展的加速帶來(lái)很多心理上的健康問(wèn)題，所以，我國(guó)大部分地區(qū)的老年人口冠心病發(fā)病率成上升狀態(tài)。因此，針對(duì)老年人特別是患有冠心病的老年人，應(yīng)在其療養(yǎng)期間安排整體的護(hù)理。要想使得護(hù)理工作得以順利展開，首先應(yīng)合理的安排護(hù)理人員；其次要選擇專業(yè)性和綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人員。由于療養(yǎng)、護(hù)理近年來(lái)的需求很大，因此對(duì)其業(yè)務(wù)水平要求也逐步提高，從事療養(yǎng)、護(hù)理工作的人員不但要具備療養(yǎng)、康復(fù)、醫(yī)療等專業(yè)型技術(shù)，而且要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)、社會(huì)學(xué)知識(shí)和其他邊緣學(xué)科知識(shí)。最后為了取得較好的護(hù)理效果，療養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、療養(yǎng)環(huán)境、以及管理水平等方面引起足夠重視，從而為護(hù)理工作的開展提供基礎(chǔ)保障。本文主要針對(duì)的是我院至今4年來(lái)150例老年冠心病患者的臨床治療護(hù)理資料，從他們的治療過(guò)程中不難發(fā)現(xiàn)，所有患者都積極配合了醫(yī)務(wù)人員的治療護(hù)理工作，耐心接受了科學(xué)的健康教育講座，所以，不管是從治療效果還是身體健康程度上都受到了良好的治療效果。

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編輯/哈濤