曾海波

摘要：目的 探討螺旋CT診斷急性右下腹疼痛在臨床中的應(yīng)用價值。方法 選取在我院接診的78例急性右下腹疼痛患者作為本次研究的主要研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，對患者C T進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 通過對78例患者C T進(jìn)行研究和分析，其中38例患者為急性闌尾炎，4例患者為合并闌尾周圍膿腫，12例患者為婦科盆腔疾病，12例患者為泌尿系統(tǒng)疾病，10例患者為腸道疾病患者。結(jié)論 通過對畸形右下腹疼痛患者進(jìn)行螺旋CT診斷，具有較高的臨床診斷價值，值得廣泛應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：螺旋CT；診斷；急性右下腹疼痛；意義

急性右下腹疼痛屬于急診科中較常見的疾病，是急性右下腹疼痛時很多疾病的臨床癥狀。其嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。因此，需要為患者出現(xiàn)的急性右下腹疼痛進(jìn)行及時、有效的診斷，并接受有效的臨床治療，提高患者的臨床治療效果。在本組試驗中，以我院接診的78例急性右下腹疼痛患者為研究對象，對其進(jìn)行螺旋CT診斷，現(xiàn)將研究報告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月在我院急診科接診的78例急性右下腹疼痛患者作為本次研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。通過對本組患者進(jìn)行詢問，患者均表現(xiàn)出右下腹疼痛，患者主要的臨床表現(xiàn)包括右下腹疼痛、惡心、嘔吐，患者的白細(xì)胞總數(shù)均有所升高，其中20例患者出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象，且在39℃以上。其中包括43例男患者和35例女患者，通過對患者的年齡進(jìn)行調(diào)查，患者的年齡為15～65歲，平均年齡為（45.63±2.25）歲，本組試驗的所有患者均經(jīng)過螺旋C T掃面的檢查，其中有6例患者經(jīng)過增強(qiáng)掃描。78例患者均對本組試驗的整個研究過程和目的有全面的了解，自愿簽署試驗知情書。

1.2方法 在對患者進(jìn)行右下腹疼痛檢查時，采用的螺旋掃描機(jī)側(cè)型號是GE H ispeed DX。在對患者進(jìn)行掃描前，患者均處于仰臥的狀態(tài)，將1000 ml的氣體注入肛門口，然后進(jìn)行平掃，在必要的情況下進(jìn)行增強(qiáng)掃描[2]。將C T掃描的參數(shù)控制為120 KV，180 mA，將C T掃描的厚層控制為4 mm，將螺距控制在1.2～1.5。對患者的中下腹進(jìn)行掃描，主要從第三腰椎水平開始C T掃描，直到盆腔部位。對于特殊患者，在必要的情況下，可以對患者盆腔上部及恥骨進(jìn)行C T掃描[3]。在進(jìn)行1次屏氣連續(xù)掃描的過程中，需要對其進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并在患者右前臂進(jìn)行靜脈高壓注射，注射碘海醇（國藥準(zhǔn)字H20000593通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司）90 ml，以3.0 ml/s的速度進(jìn)行高壓注射，在注射1min后，患者可以開始行動，并進(jìn)行靜脈期掃描，對其他參數(shù)進(jìn)行平掃[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 在對本組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時，均采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，存在P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對78例患者進(jìn)行螺旋C T掃描，其中有6例患者經(jīng)過增強(qiáng)掃描，對本組所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中38例患者為急性闌尾炎，4例患者為合并闌尾周圍膿腫，12例患者為婦科盆腔疾病，12例患者為泌尿系統(tǒng)疾病，10例患者為腸道疾病患者，一共有76例患者被確診，其中有2例患者為腫瘤，本組試驗的確診率為97.44%，未確診率為2.56%。見表1。

3討論

右下腹部位有盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管，右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現(xiàn)疾病。引起右下腹疼痛的原因有很多，較常見的有以下幾種情況：慢性闌尾炎、腸結(jié)核等等，慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙[5]。腸結(jié)核可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛。右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一，如果患者的右下腹有明顯的疼痛，特別是右髂前上棘與臍部連線外1/3處疼痛厲害，應(yīng)該懷疑是闌尾炎。再加上發(fā)高燒、血壓高，往往會出現(xiàn)闌尾炎化膿穿孔。但是患者的右下腹痛并非都是闌尾炎，應(yīng)當(dāng)加以鑒別才行[6，7]。如果右下腹疼痛位置偏高，并放射至右肩背部，腹痛與進(jìn)油膩食物有關(guān)，體檢時擴(kuò)大到腫大的膽囊，則應(yīng)考慮急性膽囊炎。如果臍周及臍部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特別是兒童先有發(fā)熱后有腹痛，如果在右下腹疼痛前有劇烈的腹痛，且胃病史，檢查時腹部像木板一樣強(qiáng)值，則要考慮胃或十二指腸潰瘍穿孔。如果右下腹發(fā)生在育齡婦女，并有停經(jīng)現(xiàn)象，則要懷疑宮外孕破裂出血。如果婦女右下腹痛，局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊，便要想到是卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。急性右下腹疼痛嚴(yán)重影響患者的正常生活，需要對急性右下腹疼痛的患者進(jìn)行及時、有效的診斷，盡早減少患者的疼痛。在急性右下腹疼痛臨床中，對患者進(jìn)行螺旋CT診斷得到了一定的應(yīng)用。本組試驗以我院接診的78例急性右下腹疼痛的患者為研究對象，對其進(jìn)行螺旋CT診斷，本組試驗有76例患者被確診，有2例患者為腫瘤，確診率為97.44%，未確診率為2.56%。

綜上，在急性右下腹疼痛臨床中，對其進(jìn)行螺旋CT診斷，能夠有效診斷患者的疾病，確診率較高，具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馮華軍，孫秀華，熊虎等.多層螺旋CT對急性右下腹疼痛的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（14）：35-36.

[4]楊力，張萬蕾，宋奕寧.臨床不典型急性闌尾炎的超聲診斷[J].世界華人消化雜志，2009，（24）：2534-2537.

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[6]Kim SY，Lee KH，Kim K.Low Radiation-Dose CT enables diagnosis of acute appendicitis in young adultes[J].Radiology，2011，（20）437-534.

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編輯/王海靜