張春風

摘要：目的 討論惡性腫瘤的預防控制策略研究。方法 調(diào)查本地區(qū)惡性腫瘤疾病譜，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻，全面、科學、及時地掌握本地區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況，為制定惡性腫瘤預防控制策略提供科學依據(jù)。結(jié)果 本地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病年齡從41歲開始猛然增加，51～80歲為惡性腫瘤高發(fā)年齡，發(fā)患者數(shù)明顯高于其他年齡段，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。本地區(qū)惡性腫瘤前10位依次為：肺癌、直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。結(jié)論 改善人民群眾的生活環(huán)境和養(yǎng)成良好的生活習慣，及早進行惡性腫瘤早期的診斷與治療是預防控制惡性腫瘤的有效手段。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；預防；控制；策略

惡性腫瘤是全球死亡人數(shù)最多的疾病之一，也是中國城鄉(xiāng)居民主要死亡原因之一[1，2]，世界衛(wèi)生組織（WHO）曾預測，惡性腫瘤將成為21世紀人類的第一殺手，因此，控制惡性腫瘤是全球的衛(wèi)生戰(zhàn)略重點，調(diào)查本地區(qū)惡性腫瘤疾病譜，為制定惡性腫瘤預防控制策略提供科學依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年本地區(qū)通過惡性腫瘤登記監(jiān)測系統(tǒng)和死因監(jiān)測系統(tǒng)共報告新增惡性腫瘤病例為8013例；其中男4719例，占58.89%，女3294例，占41.11%。

1.2方法 調(diào)查本地區(qū)惡性腫瘤疾病譜，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻，全面、科學、及時地掌握本地區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況，為制定惡性腫瘤預防控制策略提供科學依據(jù)。惡性腫瘤分類按照《國際疾病分類（ICD-10）臨床版》編碼，范圍140～225。

1.3統(tǒng)計學分析 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況 2013年本地區(qū)通過惡性腫瘤登記監(jiān)測系統(tǒng)和死因監(jiān)測系統(tǒng)共報告新增惡性腫瘤病例為8013例；其中男4084例，占50.97%，女3929例，占49.03%。男女比例為1.04：1。登記年齡2～89歲，平均年齡62歲。本地區(qū)惡性腫瘤登記年齡構(gòu)成比，見表1。

本地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病年齡從41歲開始猛然增加，51～80歲為惡性腫瘤高發(fā)年齡，發(fā)患者數(shù)明顯高于其他年齡段，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2.2本地區(qū)惡性腫瘤性別分別構(gòu)成比，見表2。

本地區(qū)惡性腫瘤前10位依次為：肺癌、直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。通過上表可見，本地區(qū)前十位惡性腫瘤在疾病種類及疾病譜順位在性別上有所差異。男性惡性腫瘤前10位依次為：肺癌、直腸癌、肝癌、食管癌、結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、賁門癌。女性惡性腫瘤前10位依次為：肺癌、直腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。

2.3本地區(qū)惡性腫瘤年齡分別構(gòu)成比，見表3。

本地區(qū)惡性腫瘤41～90歲組人數(shù)是0～40歲組人數(shù)的8.05倍。且兩組疾病種類及疾病順位不一樣。

3 討論

隨著現(xiàn)代化工業(yè)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染等各種因素導致惡性腫瘤發(fā)病率不斷增高，已經(jīng)嚴重威脅到人類的身體健康和生命安全[3，4]，隨著我國人口老齡化進程的加劇以及人民群眾生活環(huán)境和生活方式的改變，惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率逐漸上升[5]，自 2005 年開始，腫瘤已位居我國居民常見死亡原因之首。對此，我們研究了本地區(qū)惡性腫瘤的疾病譜。

3.1本地區(qū)惡性腫瘤前10位按照順序依次為：肺癌、直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤。以年齡和性別區(qū)分，疾病譜第一位均為肺癌。因此本地區(qū)惡性腫瘤的預防和控制應(yīng)該以肺癌為主。

3.1.1長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系，Leischow 等[6]報道，全球每年有77.2萬男性和26.5萬女性的新生肺癌是由吸煙引起的。有證據(jù)表明，西方發(fā)到國家通過控煙和保護環(huán)境后，肺癌的發(fā)病率和死亡率明顯下降，由此證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率?？責熤饕胧┯校何鼰熣呓錈?，創(chuàng)造無煙環(huán)境不吸二手煙。

3.1.2減少環(huán)境污染 近年來城市常見的霧霾就是特定氣候條件與人類活動相互作用的結(jié)果。鐘南山院士曾經(jīng)指出，霧霾對呼吸系統(tǒng)有影響，特別是對腫瘤影響比較大。減少環(huán)境污染主要措施有：減少工業(yè)排放，控制汽車尾氣，建筑工地和道路交通產(chǎn)生的揚塵。

3.2通過研究本地區(qū)惡性腫瘤疾病譜發(fā)現(xiàn)，前10位惡性腫瘤中大部分是消化道系統(tǒng)惡性腫瘤。因此本地區(qū)惡性腫瘤的預防和控制重點是消化系統(tǒng)惡性腫瘤。

3.2.1控制感染 感染主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌、EB病毒、人T細胞病毒、HIV、血吸蟲等?？刂聘腥究梢杂行Э刂埔陨细腥疽鸬募膊。瑥亩行p少其引發(fā)惡性腫瘤的風險。

3.2.2新生兒接種疫苗 國家規(guī)定的免費為新生兒接種乙肝疫苗，可以有效控制乙型肝炎的發(fā)病，減少肝癌的發(fā)病率。

3.2.3改變飲食習慣 飲食是與人類消化道惡性腫瘤關(guān)系最密切的因素之一。良好的飲食習慣是減少消化道惡性腫瘤的主要辦法。①減少攝入帶有亞硝酸鹽、黃曲霉毒素、含重金屬的食物，是良好飲食習慣的前提；②忌煙酒，近年來發(fā)現(xiàn)吸煙與食道癌、胃癌的發(fā)生也有密切關(guān)系；同時酒精對食管胃粘膜有直接的刺激作用和損害作用與胃癌關(guān)系密切；③改良烹飪習慣，減少腌制、薰烤、油炸的食品的攝入；④定期做電子胃鏡、腸鏡檢查可以及早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤。

3.3乳腺癌位列本地區(qū)女性前10位惡性腫瘤的第3位，減少乳腺癌最重要的方法就是成年女性每年到醫(yī)院進行乳房專業(yè)檢查1次及每月進行乳房自檢1次。其次肥胖和體重的增加都有可能導致乳癌發(fā)生，因此，成年女性平時應(yīng)少攝取動物性脂肪，多攝取纖維性的食物。

3.4惡性腫瘤疾病的預防不僅有個人參與，還需要全社會共同力量的參與，采取綜合性的三級預防措施。一級預防：病因預防，其主要目的是防止癌癥的發(fā)生，降低發(fā)生率，重點是減少或消除環(huán)境中的致癌因素；二級預防：臨床前期或亞臨床期預防，其主要目的是防止初發(fā)疾病的發(fā)展，把疾病消滅在早期，重點是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級預防：臨床（期）預防或康復性預防，其主要目的是防止病情復發(fā)，提高生存率，減少死亡率，重點是防止腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移。三級預防需要我們做以下工作：①國家加強衛(wèi)生法制和體制建設(shè)；②建立以社區(qū)為中心的3級惡性腫瘤預防控制體系；③政府加強環(huán)境污染治理、食品衛(wèi)生監(jiān)管；④各級醫(yī)院完善惡性腫瘤控制體系與登記管理系統(tǒng)；⑤加強惡性腫瘤的健康教育；⑥人人參與惡性腫瘤早診早治。

綜上所述，改善人們?nèi)罕姷纳瞽h(huán)境和養(yǎng)成良好的生活習慣，及早進行惡性腫瘤早期的診斷與治療是預防控制惡性腫瘤的有效手段。

參考文獻：

[1]陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008：12-29.

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[3]王玉邦，吉華平，尤華，等.學校預防腫瘤健康教育近期效果評價[J].中國校醫(yī)，2005，19（2） ：130-132.

[4]朱惠群.社區(qū)老年人預防腫瘤的健康教育[J].浙江預防醫(yī)學，2008，20（8） ： 80-81.

[5]全國腫瘤防治研究辦公室，衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心.中國試點市、縣惡性腫瘤的發(fā)病與死亡[M].第2卷.北京： 中國醫(yī)藥科技出版社，2000：134-137.

[6]Leischow SJ，Djordjevic MV. Smoking reduction and tobacco-related cancers： The more things change， the more they stay the same[J].J Natl Cancer Inst， 2004，96（2）：86-87.

編輯/成森