江南等

【摘 要】

介紹中醫(yī)在澳大利亞立法的過程及其意義，對中醫(yī)藥在澳大利亞的傳播和發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，簡介澳大利亞的中醫(yī)教育和學(xué)術(shù)團(tuán)體情況。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；澳大利亞；現(xiàn)狀；綜述

【中圖分類號】R-092 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0030-03

澳大利亞四面環(huán)海，是世界上唯一的一個(gè)國土覆蓋整個(gè)大陸的國家。獨(dú)特的地理位置使其長期與其他大陸隔絕，直到17世紀(jì)初，歐洲人發(fā)現(xiàn)這塊大陸，取名“澳大利亞”，從此澳大利亞與世界的交流才逐漸展開。

[BT1]1 澳大利亞的中醫(yī)藥文化傳播歷程

1.1 傳入開端 中醫(yī)大約在清朝時(shí)期傳入澳大利亞。文獻(xiàn)記載在19世紀(jì)50年代，維多利亞州和新南威爾士州境內(nèi)金礦的發(fā)現(xiàn)，使得大批來自歐洲、美洲和中國的淘金者蜂擁而至。1848年第一批廣東人100余名，應(yīng)募前往澳大利亞當(dāng)勞工[1]，此后移民澳大利亞的華工逐漸增多。當(dāng)時(shí)華工從事著艱苦的淘金工作，身體受到很大損傷，對中醫(yī)中藥的需求逐漸強(qiáng)烈，有需求就有市場，因此在華工聚居的地區(qū)出現(xiàn)中草藥店，以滿足華工治病的需要?，F(xiàn)在，澳大利亞的班迪谷中國城，被修復(fù)的“林記?？堤貌菟幍辍钡臍v史遺跡內(nèi)仍保留著當(dāng)時(shí)中草藥加工工具以及中文治病廣告等[2]。正是隨著華工的涌入，中醫(yī)藥開始了在澳大利亞傳播和發(fā)展的歷程。

1.2 萎靡時(shí)期 1901年，澳大利亞聯(lián)邦成立。聯(lián)邦政府的當(dāng)務(wù)之急是使國家在民族化的基礎(chǔ)上法制化，以推進(jìn)國家建設(shè)和進(jìn)一步消除殖民主義的影響，因而制定了一系列的政策，頒布了一系列的法律，其中白澳政策（White Australia Policy）是制定這些法律和政策所遵循的基本原則和總方針[3]。白澳政策的最終目的是將澳大利亞變成純白種人的國家。因此，在白澳政策時(shí)期，排華事件屢見不鮮，排華法案更是層出不窮，如《聯(lián)邦選舉條例》、《太平洋島嶼勞工法案》、《限制移民入境法案》、《郵電法案》。在這樣的背景下，澳大利亞的華人銳減，未被驅(qū)逐出境的華人處境極為艱難，中醫(yī)藥在澳大利亞也陷入重重困境，進(jìn)入萎靡時(shí)期[4]。

1.3 復(fù)蘇時(shí)期 1972年，在澳大利亞國會大選中，工黨獲勝。12月份，工黨政府移民部部長埃爾·格萊斯公開宣布表示接受并資助非歐洲移民入境，標(biāo)志著“白澳政策”正式被廢除[3]。中澳兩國的建交促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的復(fù)蘇，在華人的聚居區(qū)，中醫(yī)診所、中草藥店陸續(xù)開業(yè)。但在這個(gè)時(shí)期，中藥品種稀少，且多從香港進(jìn)口，每年中草藥進(jìn)口僅有數(shù)萬澳元[1]。中醫(yī)診所數(shù)量較少，從業(yè)者多為東南亞華人，求醫(yī)者亦多為華人。

隨著中國的改革開放，中國和澳大利亞的交流逐漸增多，移民澳大利亞的中國人逐年遞增，這其中包括有著多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師和一批來自中國大陸的中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生[5]，他們的到來對中醫(yī)藥在澳大利亞的傳播和發(fā)展起到了積極的推動作用。澳大利亞政府雖然沒有正式承認(rèn)中醫(yī)的合法地位，但也沒有明確禁止，而是將中醫(yī)歸入“商業(yè)經(jīng)營”的范疇，中醫(yī)診所和中草藥店可以在澳大利亞公開營業(yè)。這一時(shí)期，不僅廣大華人非常信任中醫(yī)藥的確切療效，而且越來越多的澳大利亞人民也逐漸地開始了解中醫(yī)藥，并且主動愿意接受中醫(yī)藥治療。

[BT1]2 澳大利亞實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法

2000年5月16日，澳大利亞維多利亞州總督簽署最終文件，標(biāo)志著中醫(yī)注冊法正式生效[6]。維多利亞議會率先通過中醫(yī)立法法案，這是一項(xiàng)具有遠(yuǎn)見的偉大創(chuàng)舉，它開啟了西方社會為中醫(yī)立法的先河，也開啟了全世界為中醫(yī)立法的先河[7]，標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)在國際化進(jìn)程中邁出了至關(guān)重要的一步。

2.1 中醫(yī)立法過程的艱辛努力 任何事情的發(fā)展都不是一蹴而就的，必然要經(jīng)歷很多波折，以實(shí)現(xiàn)波浪式的前進(jìn)和螺旋式的上升。維多利亞州能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法，是澳大利亞的華人經(jīng)過15年的艱辛努力和不懈奮斗換來的。為了推動中醫(yī)立法，澳大利亞相關(guān)人士先是說服澳大利亞衛(wèi)生部的相關(guān)人員前往中國進(jìn)行訪問，中國中醫(yī)藥管理局的高層領(lǐng)導(dǎo)也被邀請到澳大利亞進(jìn)行訪問，實(shí)現(xiàn)中國和澳大利亞官方的面對面溝通。另外通過多方游說上下兩議院，以期取得議員們的支持。然后針對反對者對中醫(yī)的指責(zé)和誤解在電視臺、電臺據(jù)理力爭，進(jìn)行辯論，反復(fù)申辯[8]。最關(guān)鍵的是將精力集中到創(chuàng)辦中醫(yī)高等教育的工作上。幾經(jīng)周折，終于得到墨爾本皇家理工大學(xué)的同意，在1992年正式招生，為西方正規(guī)大學(xué)設(shè)立中醫(yī)本科教育開啟了先河，因而得到州政府的承諾而進(jìn)行了中醫(yī)立法[9]。

2.2 中醫(yī)立法的三個(gè)階段 維多利亞州實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一個(gè)階段是調(diào)查研究階段，維多利亞州政府于1995年8月成立中醫(yī)調(diào)研委員會，研究中醫(yī)立法的可行性。1996年年底完成調(diào)研報(bào)告之后，維多利亞州衛(wèi)生部在澳華博物館舉行新聞發(fā)布會，由林子強(qiáng)（被人們稱為澳大利亞中醫(yī)立法之父）、Dr. Buchan、Dr. Mayer和Mr. Allan Bensossan 4人向記者和公眾答辯；第二個(gè)階段是公眾論證階段，政府發(fā)布討論文件，并且咨詢相關(guān)業(yè)界人士，進(jìn)行廣泛的公眾討論，采納具有建設(shè)性的意見；第三個(gè)階段是立法實(shí)施階段，立法草案由維多利亞州衛(wèi)生部起草。2000年5月3日至5月9日，經(jīng)過上議院和下議院辯論通過中醫(yī)注冊法。2000年5月16日，維多利亞州總督簽署了最終文件，中醫(yī)注冊法正式生效，這是世界中醫(yī)史上第一部中醫(yī)法，是中醫(yī)史上的關(guān)鍵一步[10-12]。同年12月份，州政府撥款10萬澳元，用于成立中醫(yī)管理局，主管各種中醫(yī)事務(wù)。

2.3 維多利亞州中醫(yī)注冊管理局的職能 中醫(yī)管理局也稱為注冊局，其職能主要是： 一規(guī)范中醫(yī)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，二注冊一切符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)師（包括針灸師），三審訖和批準(zhǔn)中醫(yī)本科教學(xué)以符合注冊標(biāo)準(zhǔn)，四制定執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則和綱領(lǐng)，五在法案授權(quán)下處罰一切違規(guī)者，六與警務(wù)部聯(lián)合執(zhí)法[13]。

2.4 中醫(yī)立法后維多利亞州中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展 首先中醫(yī)立法后，中醫(yī)和西醫(yī)享有同等的地位，中醫(yī)師的地位得到承認(rèn)，保護(hù)了中醫(yī)醫(yī)生正當(dāng)行醫(yī)的合法地位，再也不會被認(rèn)為是非法行醫(yī)，對中醫(yī)藥行業(yè)秩序起著良好的規(guī)范和管理作用，一些打著中醫(yī)旗號四處行騙的“江湖郎中”逐漸被淘汰。其次中醫(yī)立法后，公眾的健康利益也得到保證。立法后，患者到中醫(yī)診所就診有了保障，而且多家保險(xiǎn)公司愿意承保中醫(yī)治療保險(xiǎn)，治療者可以按比例由保險(xiǎn)公司償付中醫(yī)藥就診和藥品的費(fèi)用，如此一來，治療者不用再為獨(dú)自承擔(dān)治療費(fèi)用而對中醫(yī)望而卻步。更重要的是，維州中醫(yī)立法為其他州提供模板，推動澳大利亞其他州對中醫(yī)立法，以期實(shí)現(xiàn)澳大利亞聯(lián)邦政府對中醫(yī)師和中藥師實(shí)現(xiàn)全國注冊管理。

2.5 澳大利亞成為首個(gè)立法承認(rèn)中醫(yī)合法的西方國家 澳大利亞成為世界上首個(gè)完成中醫(yī)立法的西方國家，這是世界中醫(yī)發(fā)展的里程碑。2009年5月8日澳大利亞聯(lián)邦政府宣布將在2012年正式在全國進(jìn)行中醫(yī)注冊，并致函澳洲全國中醫(yī)藥針灸學(xué)會聯(lián)合會長告知這一喜訊[14]。自2012年7月1日起，澳大利亞職業(yè)中醫(yī)師均需接受澳大利亞國家衛(wèi)生職業(yè)者監(jiān)管法的注冊管理，澳大利亞中醫(yī)管理局（Chinese Medicine Board of Australia（CMBA））是制定注冊標(biāo)準(zhǔn)和審理申請人注冊申請的唯一管理機(jī)構(gòu)[15]，維州中醫(yī)注冊局（CMRBV）結(jié)束其在維州中醫(yī)立法管理的歷史使命，澳大利亞的中醫(yī)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)全新的時(shí)代。

2012年1月16日，澳大利亞聯(lián)邦政府正式公布全國中醫(yī)注冊標(biāo)準(zhǔn)，包括《英語技能注冊標(biāo)準(zhǔn)》、《過渡期原有資格認(rèn)定和普通注冊資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》在內(nèi)等六份文件。雖然澳大利亞政府對中醫(yī)實(shí)現(xiàn)立法，但是并未給中醫(yī)師帶來多少喜悅。中醫(yī)注冊門檻之高，讓很多中醫(yī)師“望洋興嘆”，被迫接受嚴(yán)苛的行政管制，甚至喪失了行醫(yī)自由。對于有經(jīng)驗(yàn)且診療水平高的中醫(yī)師往往因?yàn)橛⑽乃讲缓?，不能很好地為澳洲人民服?wù)。然而中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不足，但是因?yàn)樗麄冇⒄Z水平高，卻可以無條件的為病人治病，長期以往降低了澳大利亞中醫(yī)界的水準(zhǔn)。據(jù)澳中醫(yī)學(xué)會所做的統(tǒng)計(jì)，2012年底通過中醫(yī)注冊者僅為13%，有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%[16]。根據(jù)規(guī)定，有條件注冊者的中醫(yī)師如果要為說英語的病人看病時(shí)，不管雙方能否直接交流，都必須聘請英文翻譯員；而有條件注冊者中的限制注冊的中醫(yī)師，注冊有效期僅為一年，然后中醫(yī)管理局將決定其職業(yè)生涯。據(jù)悉，申請者的英語成績下限在不久的將來還將提高至7分。高標(biāo)準(zhǔn)的語言考試，對不少上了年紀(jì)的中醫(yī)醫(yī)師而言難度很大。

[BT1]3 澳大利亞的中醫(yī)教育

澳大利亞的中醫(yī)藥教育已形成體系。澳大利亞是國外唯一在正規(guī)大學(xué)設(shè)立中醫(yī)本科課程的國家。1994年前，澳大利亞的中醫(yī)教育大多為私人辦學(xué)，但是這樣的學(xué)歷并不被澳大利亞政府承認(rèn)，故影響范圍有限。后來隨著中澳兩國之間學(xué)術(shù)交流增多，中醫(yī)界為了爭取在澳大利亞的合法化，成立了“澳洲全國中醫(yī)、藥、針灸學(xué)會聯(lián)合會”，為中醫(yī)的合法化打下基礎(chǔ)。1991年，在皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT University）成立中醫(yī)教育課程發(fā)展委員會，決定在RMIT生物醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)學(xué)院成立中醫(yī)部，開設(shè)正規(guī)中醫(yī)學(xué)士和碩士教育課程[17]，這是西方社會首次成功設(shè)立中醫(yī)正規(guī)課程。另外還有維多利亞大學(xué)、悉尼理工大學(xué)、西悉尼大學(xué)、雪梨科技大學(xué)等先后開設(shè)了中醫(yī)學(xué)系。求學(xué)者越來越多，初建時(shí)大多為華人或華裔，現(xiàn)在80%以上是當(dāng)?shù)氐陌拇罄麃喨薣18]。這些大學(xué)的中醫(yī)學(xué)部非常重視同中國的中醫(yī)大學(xué)聯(lián)系，如皇家理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)部規(guī)定，中醫(yī)部的學(xué)生必須到中國，在南京中醫(yī)藥大學(xué)完成為期一年的臨床實(shí)習(xí)，并接受臨床考核。

[BT1]4 澳大利亞中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體

澳大利亞目前與中醫(yī)藥相關(guān)的學(xué)術(shù)團(tuán)體有23個(gè)，其中大部分是在1985年之后建立的[19]。其中為人們所熟知的有澳大利亞中醫(yī)學(xué)會（CMASA）、澳洲全國中醫(yī)藥協(xié)會（ATCMA）、澳大利亞中醫(yī)協(xié)會、澳大利亞針炙中醫(yī)協(xié)會等。澳大利亞中醫(yī)協(xié)會是澳大利亞主要中醫(yī)專業(yè)團(tuán)體，其會員大多數(shù)來自中國大陸，并有中國國內(nèi)中醫(yī)學(xué)科的教育和專業(yè)背景，會員約800人左右。澳大利亞中醫(yī)學(xué)會成立于1990年，目前有會員700余人。澳大利亞全國中醫(yī)藥協(xié)會成立于1985年，由一批來自東南亞和中國香港等地的中醫(yī)藥從業(yè)者組成。這些中醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合起來，可以反映行業(yè)呼聲和愿望，集中人力和資源，加強(qiáng)行業(yè)與政府之間的溝通和協(xié)調(diào)，協(xié)助解決中醫(yī)注冊管理中出現(xiàn)的問題，為澳大利亞中醫(yī)師提供一個(gè)與政府部門溝通的平臺，使得中醫(yī)藥朝著有利于中醫(yī)規(guī)范、健康、持續(xù)的方向發(fā)展。

[BT1]5 結(jié)語

2014年11月17日，中華人民共和國國家主席習(xí)近平和澳大利亞總理阿博特在澳大利亞首都堪培拉國會大廈共同出席并見證，北京中醫(yī)藥大學(xué)徐安龍校長和西悉尼大學(xué)格羅夫校長代表雙方簽署在澳洲建立中醫(yī)中心合作協(xié)議的簽訂儀式[20]。隨著中澳兩國領(lǐng)導(dǎo)人對中醫(yī)藥合作交流的重視和中醫(yī)藥在澳大利亞法律地位的肯定，中醫(yī)國際的信譽(yù)不斷提升，相信中醫(yī)藥在澳大利亞會得到更加廣泛的發(fā)展，并且能夠更好地為澳大利亞人民的健康事業(yè)和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己力量。

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（收稿日期：2014.11.12）