汪玉良 何觀濤

（1.淳安縣臨岐中心衛(wèi)生院 浙江 淳安 311700；2.浙江省淳安縣中醫(yī)院 浙江 淳安 311700）

自2009年2月～2013年1月來(lái)，我們應(yīng)用自擬頭痛煎加減治療偏頭痛60例，并與西藥治療組對(duì)照，取得了滿意的療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)者為入選對(duì)象：（1）頭痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期精神狀態(tài)正常；（2）病程3個(gè)月以上，多次發(fā)作；（3）排除其它原因頭痛。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，選偏頭痛患者120例，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，其中男23例，女37例。年齡17～51歲，平均（34.4±7.3）。對(duì)照組60例，其中男27例，女33例。年齡18～50歲，平均（35.7±7.0）歲。

1.2 治療方法：治療組以自擬頭痛煎加減方藥：天麻12克、菊花12克、白芷12克、川穹12克，細(xì)辛3克、丹參12克、生地12克、白芍15克、蔓荊子15克、僵蠶10克、甘草5克。辨證加減：肝陽(yáng)偏勝者加鉤藤、石決明、黃芩、生龍骨、生牡蠣；氣血虛者加黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、熟地；痰濁證加半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮，若夾熱者加竹茹、黃芩、枳實(shí)；淤血者加紅花、桃仁、全蝎、蜈蚣等。水煎服，每日1劑，分早晚服用，1周為1療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。對(duì)照組西藥西比靈10mg，每晚睡口服1 次，阿司匹林500mg，口服，每日2次，部分患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑等，連續(xù)服用3周，1年后隨訪統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療效果判定以患者服藥前后頭痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作程度作自身對(duì)比.發(fā)作控制：服藥后頭痛消失，療期內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：頭痛發(fā)作程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%以上；無(wú)效：頭痛發(fā)作程度或次數(shù)無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

發(fā)作控制率合并計(jì)算總有效率，治療結(jié)果見表1。兩組的發(fā)作控制率和總有效率經(jīng)X 檢驗(yàn)，p均＜0.05，有顯著性差異。隨訪期0.5年，治療組42例中39例未復(fù)發(fā)、3例停藥后復(fù)發(fā)。對(duì)照組36例中6未復(fù)發(fā)，30例停藥后復(fù)發(fā)。

表1 兩組治療前后療效觀察

3 討論

偏頭痛是一種周期發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“頭痛”范疇。其病因肝郁氣滯、化火生風(fēng)有關(guān)，病程日久、往往夾肝陽(yáng)上亢、痰濁濕阻、氣血虛弱、淤血入絡(luò)等證。我們應(yīng)用自擬頭痛煎加減治療偏頭痛，主要取熄風(fēng)解痙、通絡(luò)止痛之功效。方中天麻、

菊花、蔓荊子、白芍、僵蠶熄風(fēng)解痙，川穹、細(xì)辛、丹參、白芷、生地、甘草通絡(luò)止痛。辨證加減、針對(duì)病因，提高療效。所以運(yùn)用本方藥加減對(duì)病機(jī)桴鼓相應(yīng)，效果明顯。