黃 靜

（1.南京市雨花臺(tái)區(qū)賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210012；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 江蘇 南京 210023）

胃癌是一種惡性消化系統(tǒng)癌癥，在世界范圍內(nèi)是傷害性較大的消化系統(tǒng)癌癥。胃癌是病死率很高的一種疾病，其并發(fā)癥多、預(yù)后差，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)所面臨的嚴(yán)峻的問(wèn)題之一［1］。醫(yī)學(xué)工作者也在尋求最佳的治療方案，以期達(dá)到最佳預(yù)后，減少死亡率，減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)。一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)胃癌患者，臨床上基本采用手術(shù)和放化療的方式進(jìn)行治療，而一旦進(jìn)入進(jìn)展期，手術(shù)治療效果會(huì)大大下降，所以，醫(yī)師會(huì)選擇化療措施［2］。近些年，有學(xué)者認(rèn)為在癌癥治療中融入中醫(yī)藥物治療，可以提升治療質(zhì)量。本研究對(duì)73例胃癌患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組進(jìn)行化療治療，研究組使用四君顆粒中藥輔助，探討不同治療方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2012年6月～2015年6月入住我院的進(jìn)展期胃癌患者73例，其中男44例，女29例，平均年齡53.2歲，病史有1.5～5.2個(gè)月，根據(jù)患者的病理學(xué)檢查和發(fā)病史、臨床表現(xiàn)，診斷患有胃癌，符合要求。隨機(jī)分為兩組（見(jiàn)表1），兩組在性別、年齡上不存在差異。

表1 不同組別患者基本情況

1.2 研究方法：所有患者均做化療措施，研究組在治療中加入四君顆粒中醫(yī)組方：黨參10g，茯苓15g，菝葜30g，白術(shù)10g，虎杖15g，紅藤30g，敗醬草30g，中醫(yī)組方的服用標(biāo)準(zhǔn)為200ml，濃煎口服，治療周期為21d，給藥時(shí)間于患者雙途徑化療期間。

化療的方案為：化療最常用的藥物為DDP和5－Fu，在第1期化療的時(shí)候，5－Fu的劑量是750mg，5d為一個(gè)療程，DDP的實(shí)用劑量為40mg，3d為一個(gè)療程，這期間需同時(shí)每日進(jìn)行補(bǔ)鉀和補(bǔ)液，其中治療的前3d 補(bǔ)鉀量為2.0g／d，后2d的補(bǔ)鉀量是1.0g／d；補(bǔ)液量為治療的前3d至少需要2000ml／d，隨后的2d至少1000ml／d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者需要給予格拉司瓊、西咪替丁、速尿及硫普羅寧等預(yù)防和緩解化療并發(fā)癥的藥物。3－4周為第1期化療時(shí)間，隨后進(jìn)行第2期的化療，其中方案相同［3］。同時(shí)，行DDP 40mg·（m2·d）－1腹腔注入，療程與靜脈給藥相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：其中RECIST 標(biāo)準(zhǔn)分為4 種，分別為疾病進(jìn)展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR），總有效率等于部分緩解和完全緩解的總和占總?cè)藬?shù)的百分比。觀察治療前后患者外周血象變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行分析，其中采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)材料。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者病情緩解要好于對(duì)照組，治療組的總有效率達(dá)到59.5%，對(duì)照組為44.4%，比較疾病進(jìn)展，可以看出治療組的進(jìn)展人數(shù)少于對(duì)照組。（見(jiàn)表2）

表2 兩組療效判定結(jié)果

2.2 外周血變化：在白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白方面，研究組患者的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白參數(shù)比較

3 討論

現(xiàn)階段，對(duì)于癌癥的醫(yī)療手段，主要采取的是手術(shù)療法、放射療法、化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法和分子靶向療法。當(dāng)今，人性化治療成為主流，臨床治療中，要更多的體現(xiàn)以人為本的宗旨，在保證患者治愈的基礎(chǔ)上，在治療中，盡量將傷害降到最低。因此，放射療法和化學(xué)療法成為了癌癥治療的趨勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，找尋較為有效的輔助藥物治療措施成為熱議話題。中醫(yī)組方憑借其強(qiáng)大的治本效果，成為了癌癥治療的有效輔助措施。胃癌患者在治療后會(huì)出現(xiàn)較為明顯的氣虛血瘀，并且因?yàn)榛熕幬锏拇碳ぃw內(nèi)還會(huì)存有毒素。四君顆粒組方中，不僅含有補(bǔ)氣健體的常用中藥材外，還添加虎杖和菝契，具有較強(qiáng)的活血化瘀，解毒散結(jié)的功效，不僅提高了機(jī)體的免疫機(jī)能，還對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷作用。胡少明等對(duì)胃癌患者使用不同治療方式，加味四君顆粒效果更為優(yōu)異，提高了患者的生存質(zhì)量和生存能力。

本研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)四君顆粒聯(lián)合化療的方式能有效地提高胃癌治療的總有效率，相比對(duì)照組最終治愈率僅為44.4%。研究組患者，因?yàn)槭褂昧酥嗅t(yī)輔助措施，提升了患者的自身免疫能力，消滅了部分腫瘤細(xì)胞，患者治愈率為90%。并且，患者的外周血液水平，研究組更勝一籌。

總之，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后顯示，四君顆粒聯(lián)合化療是一種安全、可靠、效率高的治療措施。在胃癌的治療中，該措施對(duì)于患者的傷害較低，明顯提高患者生存機(jī)會(huì)和生活質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期療效，在臨床中具有重要意義。

［1］ 吳水生，鄭東海，林求誠(chéng).胃癌轉(zhuǎn)移狀態(tài)血液流變學(xué)變化與中醫(yī)證型關(guān)系的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（8）：583－585

［2］ 李振波，丘和明.活血化瘀法治療惡性腫瘤的討論.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16（9）：559－561