張孝鳴

（福州市第二醫(yī)院 福建 福州 350007）

作為醫(yī)院科室的一個(gè)重要組成部分，耳鼻咽喉科每日接收的患者數(shù)量極多，涉及到多種類型的疾病，其中最常見的一種臨床疾病就是真菌感染。究其原因主要是各種激素和抗生素的不合理使用導(dǎo)致的，削弱了人體自身的免疫能力，使得耳鼻咽喉真菌感染的發(fā)病率逐漸提高。下面本研究就針對(duì)耳鼻咽喉真菌感染的診治工作展開了論述，以期指導(dǎo)臨床治療工作的實(shí)施，并為相關(guān)研究提供參考意見。

1 資料及方法

1.1 臨床資料：將我院耳鼻咽喉科從2014年5月到2015年4月收治的共50例真菌感染患者作為研究對(duì)象，男女比例為13／12，年齡范圍為20－63歲，平均年齡為（37.62±2.17）歲?？偨Y(jié)患者的臨床診治狀況和過往的疾病治療情況，其中曾經(jīng)患有腫瘤疾病，并進(jìn)行化學(xué)藥物治療的患者為12例，接受過放射治療的患者為18例，過去長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者為11例，在近一段時(shí)間應(yīng)用抗生素治療的患者為9例。所有患者的主要臨床癥狀包括以下幾種：咽喉疼痛、異物感強(qiáng)烈；喉嚨疼痛、嗓音暗?。晃胄匝?、鼻腔堵塞、經(jīng)常流鼻涕；耳鳴耳聾、耳癢、悶脹等。

1.2 方法：耳鼻咽喉真菌感染患者的診斷方法為：分別取患者耳、鼻、咽、喉四個(gè)部位的分泌物，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析，制作成顯微鏡涂片后，并對(duì)真菌進(jìn)行培養(yǎng)觀察［1］。在應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行涂片觀察時(shí)，如果孢子、菌絲的出現(xiàn)幾率大于兩次，就需要進(jìn)一步的菌種鑒定。

耳鼻咽喉真菌感染患者的治療方法為：結(jié)合上述診斷結(jié)果，在對(duì)耳部真菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)，要先對(duì)患者耳道進(jìn)行去痂、清洗操作，注射氟康唑注射液（0.4%，3／天），同時(shí)在外耳道涂抹曲安奈德益康唑乳膏或達(dá)克寧栓劑等；在對(duì)鼻竇真菌感染患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)將病變組織徹底的清除掉，進(jìn)行術(shù)腔沖洗治療，應(yīng)用藥物為氟康唑注射液、氟康唑膠囊和碳酸氫鈉，并配合抗真菌藥物進(jìn)行治療；在對(duì)咽部和喉部真菌感染患者進(jìn)行治療時(shí)，要求做好日常的口腔清潔工作，在飯后堅(jiān)持用氟康唑液進(jìn)行正確的漱口清洗［2］。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)：耳部、喉部和咽部真菌感染患者的治療周期均為14天，鼻竇真菌感染患者治療周期為90天，完成一個(gè)階段的治療后進(jìn)行統(tǒng)一性的復(fù)查，患者不存在任何癥狀表示治療有效，否則為治療無效。

2 結(jié)果

50例患者在應(yīng)用病變部位組織穿刺活檢進(jìn)行診斷后，結(jié)果都存在菌絲，且呈現(xiàn)大小和粗細(xì)程度各不相同的狀態(tài)，中間部分還存在分隔的現(xiàn)象，所呈的角度為銳／鈍角，證明患者的癥狀確為真菌感染所致［3］。診斷結(jié)果為：喉部、咽部、鼻竇及耳部真菌感染患者分別為13例、11例、11例和15例。

依據(jù)診斷結(jié)果制定針對(duì)性的治療方案，經(jīng)過一段時(shí)間的有效治療后患者的癥狀和病情大大改善，不存在任何不適的癥狀，痊愈出院，且在復(fù)查過程中也沒有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的狀況，治療效果非常理想，具體治療狀況詳見表1。

表1 耳鼻咽喉真菌感染患者的治療情況分析表

3 討論

隨著臨床治療藥物種類的增多，在臨床治療過程中經(jīng)常會(huì)應(yīng)用要一些激素、抗生素，如果沒有嚴(yán)格按照藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行科學(xué)、合理的用藥，很容易出現(xiàn)濫用抗生素藥物的后果，不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)增大患者感染的幾率，加重患者的病情。在這種因抗生素藥物引發(fā)的感染性疾病中，最常見的一種就是耳鼻咽喉真菌感染疾病，患者體內(nèi)菌種平衡被打破，大量的真菌繁殖，削弱了患者自身的抵抗能力，極易導(dǎo)致病情的惡化［4］。放射治療和化學(xué)藥物治療是一些腫瘤性疾病常用的治療方法，在長(zhǎng)期治療過程中會(huì)降低患者的免疫力，也存在患有感染疾病的問題。

進(jìn)行及時(shí)的診斷，并采取有效、正確的方式進(jìn)行治療是治愈耳鼻咽喉真菌感染疾病的主要途徑。當(dāng)前在對(duì)耳鼻咽喉真菌感染患者進(jìn)行治療的過程中，首先要對(duì)患者進(jìn)行疾病類型的診斷，應(yīng)用組織病變和真菌學(xué)檢測(cè)方法，明確的判斷患者屬于哪種真菌感染，診斷準(zhǔn)確性較高，為臨床治療工作的開展提供可靠的依據(jù)。在掌握病型的基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性的治療方案，結(jié)合引發(fā)患者感染的真菌類型，選取治療藥物和方式，給予患者相應(yīng)的治療，保證了治療的有效性，提高了臨床治療效果。

［1］ 趙玉英.基層醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)院感染隱患與管理對(duì)策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥.2011（20）

［2］ 馬莉，鄧紅瓊，張永衛(wèi)，馮云.咽喉真菌感染8例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志.2007（22）

［3］ 趙亮，謝洪，白云波，彭洪，尹金淑.鼻內(nèi)鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例［J］.中國內(nèi)鏡雜志.2012（03）

［4］ 熊穎，袁琨.非侵襲性真菌性鼻竇炎的診療方法及療效分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012（05）