黃敏華

（安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州 安順 561000）

急性冠脈綜合征對患者的生命和健康能夠產(chǎn)生較大的威脅，及時、有效的治療能夠為患者的生存和生活質(zhì)量帶來更多的保障。為了更好的研究急性冠脈綜合征的臨床治療方式，本次臨床治療實踐研究主要選取了2014年5月至2015年5月期間，在本院接受治療的52例急性冠脈綜合征患者作為臨床治療研究的對象，進(jìn)行臨床治療的實踐對比研究，希望能夠?qū)毙怨诿}綜合征患者的臨床治療產(chǎn)生一定的積極影響，以下為本次臨床治療研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床治療實踐研究主要選取了2014年5月至2015年5月期間，在本院接受治療的52例急性冠脈綜合征患者作為臨床治療研究的對象。在所有患者和家屬同意的基礎(chǔ)上，將患者隨機(jī)分為觀察組26例和對照組26例。在觀察組的26例患者中，男16例，女10例，患者年齡在43歲到81歲之間，患者的平均年齡為（59.87±4.53）歲。在對照組的26例患者中，男15例，女11例，患者年齡在42歲到81歲之間，患者的平均年齡為（59.82±4.54）歲。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等方面均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者采用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療的方式，口服阿司匹林首次劑量為300mg，以后每次劑量為75－100mg每日。低分子肝素鈣，劑量為5000U，0.4ml皮下注射，12h／次，共治療5日。觀察組采用阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素聯(lián)合治療的方式，在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，口服氯吡格雷首劑300mg，其后每日75mg［1］。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心絞痛療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)、硝酸甘油日耗量降低80%以上；有效：患者心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)、硝酸甘油日耗量降低50%到80%；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重［2］?？傆行剩剑@效＋有效）／n×100%。

1.3.2 心電圖療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：靜息心電圖缺血性／損傷性改變恢復(fù)正常；有效：患者心電圖壓低的ST 段治療上升大于1.0mm；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行剩剑@效＋有效）／n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次臨床治療實踐研究主要采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和整理，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗，P＜0.05則代表差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的心絞痛治療效果對比：觀察組的患者中，心絞痛治療總有效率為92.31%（24／26），對照組的患者中，心絞痛治療總有效率為80.77%（21／26）。

表1 觀察組和對照組患者的心絞痛治療效果對比

2.2 觀察組和對照組患者的心電圖治療效果對比：觀察組的患者心電圖治療總有效率為96.15%（25／26），對照組患者心電圖治療總有效率為84.62%（22／26）。

觀察組的患者在心絞痛治療效果以及心電圖治療效果等方面均明顯優(yōu)于對照組的患者，兩組之間的差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組患者的心電圖治療效果對比

3 討論

急性冠脈綜合征（ACS）的發(fā)生是由于冠狀動脈硬化斑塊破裂、血小板粘附、聚集和釋放，凝血系統(tǒng)激活形成血栓，同時易于發(fā)生各類并發(fā)癥狀，對于患者的生命和健康具有較大的威脅，所以加強(qiáng)對急性冠脈綜合征的臨床治療方式研究十分必要［3－4］。

低分子肝素能夠產(chǎn)生抗血栓的作用，進(jìn)而降低患者出血的危險，阿司匹林能夠抑制抑制血小板的粘附聚集，產(chǎn)生抗血小板的作用，低分子肝素、阿司匹林聯(lián)合噻氯吡啶同屬噻吩吡啶類藥能夠產(chǎn)生較快的臨床治療效果，藥物作用效果較快，產(chǎn)生雙重抑制血小板的粘附和聚集的作用，對于患者冠狀動脈血流和心肌灌注能力的提升具有較大影響［5－6］。

在本次阿司匹林氯吡格雷低分子肝素治療急性冠脈綜合征的臨床效果觀察中，觀察組的26例患者中，心絞痛治療總有效率為92.31%（24／26），心電圖治療總有效率為96.15%（25／26）。對照組的26例患者中，心絞痛治療總有效率為80.77%（21／26），心電圖治療總有效率為84.62%（22／26）。觀察組患者的臨床治療效果要明顯優(yōu)于對照組的患者，兩組之間的差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合臨床治療實踐研究能夠看出，阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素治療急性冠脈綜合征的效果更佳，觀察組患者不論在心絞痛的治療效果方面還是心電圖的治療效果方面均優(yōu)于對照組的患者，證實阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治療急性冠脈綜合征具有較好的臨床治療應(yīng)用效果。

綜上所述，阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治療急性冠脈綜合征具有較好的臨床治療應(yīng)用效果，患者的臨床癥狀緩解效果較好、康復(fù)速度較快，值得在臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 張鑫，陳炬，丁敏之.硫酸氯吡格雷片聯(lián)合低分子肝素治療急性冠狀動脈綜合征的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（2）：183－184

［2］ 杜東陽.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征的臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（5）：119－120

［3］ 姚峰.替羅非班聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素對老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及心肌再灌注的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（10）：71－73

［4］ 初杉，樊澤元.磺達(dá)肝癸鈉及低分子肝素對非ST 段抬高急性冠狀動脈綜合征患者抗血小板藥物血小板抑制率影響的對比研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（12）：21－22

［5］ 姜述斌，帕爾哈提，趙勤英，張保儉，等.急性冠狀動脈綜合征置入支架患者使用替羅非班和阿司匹林時泮托拉唑?qū)ο辣Ｗo(hù)作用的評價［J］.中國循環(huán)雜志，2011，26（3）：178－180

［6］ 潘元美，曹雯煒，Guyatt GH，Crowther M，等.血栓形成的抗栓治療和預(yù)防，第9版：美國胸科醫(yī)師學(xué)院循證的臨床實踐指南［J］.神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，20129（1）：43－64