李運(yùn)軍

（浙江省杭州市建德市第二人民醫(yī)院內(nèi)科 浙江 建德 311604）

對于肝硬化并發(fā)上消化道出血，主要是由于肝硬化門靜脈高壓癥導(dǎo)致人體食物通道胃部的靜脈曲張產(chǎn)生破裂并且出血。該疾病的發(fā)病狀況急，對人體產(chǎn)生的危害相對較大，而且該疾病的死亡率相對較高，在30%－70%范圍內(nèi)，因此，為了保證患者能夠更好的康復(fù)，就必須及時(shí)對患者進(jìn)行及時(shí)的止血手術(shù)，避免患者過度失血，延誤患者治療［1］?，F(xiàn)對2013年1月至2015年1月在我院就診的肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料共計(jì)90例，均為2013年1月至2015年1月在我院接受治療的肝硬化上消化道出血患者，男性52例，女性38例；年齡38～66歲，平均年齡（56.2±4.2）歲；隨機(jī)分為觀察組45例（應(yīng)用奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療）和對照組45例（單純給予奧曲肽進(jìn)行治療），兩組患者在年齡、性別等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將患者分為兩組進(jìn)行觀察，對于對照組可以讓患者進(jìn)行奧曲肽用藥治療，使用瑞士Sandoz制藥公司生產(chǎn)的奧曲肽藥物0.1mg，生理鹽水劑量為20ml，并給予患者進(jìn)行靜脈注射；然后在0.3mg的奧曲肽中添加葡萄糖注射液，并且進(jìn)行連續(xù)的靜脈注射，時(shí)間持續(xù)1－2天；對于觀察組，患者在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行普萘洛爾藥物治療，用藥方法為口服，每次服用藥物劑量為10mg，一天服用3次，然后再進(jìn)行連續(xù)治療，一個(gè)療程為3天。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者的情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，記錄好患者的身體狀況。使用彩色多普勒超聲顯像對患者的脾靜脈血流以及門靜脈的狀況進(jìn)行檢查。通過血流速以及血管大小對血流量進(jìn)行計(jì)算。對患者成功止血的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的大便隱血經(jīng)過檢查為陰性，并且沒有出現(xiàn)嘔血以及黑變的情況；通過胃鏡檢驗(yàn)沒有出血現(xiàn)象；經(jīng)過血壓測量基本穩(wěn)定；患者的紅細(xì)胞以及血紅蛋白沒有異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療門靜脈及脾靜脈血流量均顯著減少（P＜0.05），其中觀察組治療后門靜脈血流量為（559.2±147.6）ml，脾靜脈血流量為（285.1±100.1）ml，均顯著低于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，消化道出血患者患病幾率相對較大，并且發(fā)病狀況比較急，如果沒有及時(shí)進(jìn)行診治，那么有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。經(jīng)過有關(guān)資料分析，該病患者的比例為總院患者數(shù)量的0.1%，并且死亡率比較高［2］。當(dāng)人體的肝硬化門脈高壓時(shí)，通過會(huì)使人體胃部底部靜脈曲張，并且可能產(chǎn)生出血現(xiàn)象，容易造成患者生命安全隱患。

表1 兩組患者門靜脈和脾靜脈血流量對比

表1 兩組患者門靜脈和脾靜脈血流量對比

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消化道出血患者治療的藥物奧曲肽是一種人工合成的化合物，奧曲肽的治療原理跟天然內(nèi)源性生長抑素有著相同的部分，并且奧曲肽藥物的半衰期與天然生長的有著較大的差異，是天然生產(chǎn)抑素的30倍。并且奧曲肽不但能夠促進(jìn)甲狀腺素以及胃腸道分泌，還能夠有效的避免胃酸以及胰島素的產(chǎn)生，減少胃腸大量分泌的現(xiàn)象，進(jìn)而能夠有效的緩解門靜脈壓力，減少肝臟出血量，能夠達(dá)到止血的效果。對于奧曲肽藥物來說，能夠被人體快速吸收，并且在使用后20min人體藥物濃度將達(dá)到最高點(diǎn)，并且藥物的半衰期能夠持續(xù)1.5h，并且能夠達(dá)到止血的目的。而普萘洛爾藥物能夠有效的降低人體的心率，極大的緩解心肌過度收縮，減少出血狀況。并且奧曲肽藥物價(jià)格相對較低，不會(huì)產(chǎn)生副作用。奧曲肽藥物與普蘭萘洛爾結(jié)合能夠有效的防止出血，緩解患者病情。

本組資料中，兩組患者治療門靜脈及脾靜脈血流量均顯著減少（P＜0.05），其中觀察組治療后門靜脈血流量為（559.2±147.6）ml，脾靜脈血流量為（285.1±100.1）ml，均顯著低于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽與普萘洛爾聯(lián)合治療后，患者門靜脈及脾靜脈血流量明顯減少，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張光遠(yuǎn).奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（11）：828－829

［2］ 匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］山東醫(yī)藥，2011，51（44）：145－146