郭忠玲 侯變芳

（山西省長治市平順縣人民醫(yī)院內科 山西 長治 047400）

慢性胃炎是目前臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀表現為早飽、反酸、噯氣、惡心、上腹痛、腹脹、消化不良等［1］。該病的診斷途徑主要是胃鏡檢查與病理檢查，以消化不良為主要癥狀，同時該病也是功能性消化不良發(fā)病原因之一。多潘立酮的作用包括促進胃排空、增強胃蠕動、強效抗嘔吐，是治療慢性胃炎的一種有效藥物。筆者觀察了多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月～2015年5月期間于我院接受治療的100例慢性胃炎患者作為研究對象，均表現出消化不良癥狀，符合有關的診斷標準，并經過胃鏡檢查確診。其患病部位主要為胃角、胃底、胃體、胃竇，部分患者病變部位超過2個；其主要臨床癥狀表現為：嘔吐、惡心、早飽、反酸、噯氣、上腹痛、飽脹感、腹部不適等。其中伴有血斑、黏膜萎縮或黏膜糜爛者58例，無黏膜糜爛者42例。將所有患者隨機分為兩組，每組各50例，對照組包括男性23例，女性27例；年齡18～64歲，平均（40.7±5.8）歲；病程8個月～8年，平均（3.2±1.1）年。觀察組包括男性24例，女性26例；年齡20～65歲，平均（41.3±6.1）歲；；病程10個月～9年，平均（3.4±1.2）年。性別、年齡、病變部位、臨床癥狀等一般資料在兩組患者間的比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以進行對比。本次研究排除哺乳期、妊娠期婦女，消化性潰瘍或消化系統(tǒng)占位性病變者，伴有肝腎功能障礙等全身性疾病者，試驗前2周內使用過其他相同功效的藥物治療者。

1.2 治療方法：觀察組給予西安楊森制藥有限公司生產的多潘立酮（嗎丁啉）治療，每日分別于早中晚餐前30min口服1次，每次10mg，治療時間為2周。對照組給予廣州白云山光華制藥股份有限公司生產的法莫替丁治療，每次20mg，分別于早晚空腹時口服1次，治療時間為2周。

1.3 觀察指標與評價標準：治療后每隔1周隨訪患者1次，觀察其病情恢復與臨床癥狀緩解情況，包括嘔吐、惡心、早飽、反酸、噯氣、上腹痛、飽脹感、腹部不適等，評估兩組患者的癥狀評分，并判斷臨床療效。癥狀積分評價指標：患者有主訴，而且對生活有嚴重影響的為重度癥狀，記3分；患者有主訴，但是對生活無影響的為中度癥狀，記2分；患者無主訴，提醒后可以說出癥狀的為輕度癥狀，記1分；無癥狀者記0分。療效評價標準：經過治療，患者的臨床癥狀沒有明顯改善甚至出現惡化的為無效；患者的臨床癥狀減輕或得到改善的為有效；患者的臨床癥狀完全消失而且沒有復發(fā)的為顯效。有效率＋顯效率＝總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究中分析和處理數據時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，計數資料采用百分比的方式表示，計量資料采用（均數±平均差）的方式表示，分別采用x2與t檢驗其組間比較。如果P＜0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比：經過分析和統(tǒng)計，治療前兩組患者的癥狀積分無顯著差異，P＞0.05；治療1周、2周后，兩組的積分均有所降低，但觀察組遠小于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比（分）

2.2 兩組患者的臨床療效對比：經過治療，兩組患者的臨床療效情況為：觀察組無效2例，有效22例，顯效26例，總有效率為96.0%；對照組無效11例，有效26例，顯效13例，總有效率為78.0%，遠小于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

胃黏膜長時間受到刺激是引發(fā)慢性胃炎的主要原因，具體而言，主要是患者的生活習慣不佳，胃黏膜感染幽門螺旋桿菌是引起慢性胃炎的最常見的原因，病理特點主要是漿細胞與淋巴細胞的黏膜浸潤；可伴有腺體減少或破壞，中性多核粒細胞在炎癥活動中增多，患病人群以中老年人為主。

功能性消化不良與慢性胃炎的臨床癥狀十分相似，不同的是前者為功能性疾病，后者為器質性疾病，慢性胃炎需要通過臨床癥狀、胃鏡檢查與病理檢查綜合診斷。多潘立酮作為胃動力藥（胃腸推動藥），具有使多巴胺受體拮抗的功效，可促進胃腸道上部恢復正常的張力與蠕動，胃體受到刺激后向下排空，將十二指腸與胃竇運動增大，胃排空速度加快，同時幽門收縮也能得到良好協調。患者通過口服多潘立酮，能使胃腸內容物，也就是食物，受到恰當的方向與速度的推送向下運動，使食管下部括約肌張力與食管的蠕動增強，利用腸蠕動將姐場內積氣向下推送，并且向體外排出［3］。該藥物適用于老年人、胃腸張力小、蠕動慢等胃腸道動力較低引起的嘔吐、惡心和消化不良癥狀。本次研究結果顯示，治療前兩組患者的癥狀積分無顯著差異，P＞0.05，治療1周、2周后，兩組的積分均有所降低，但觀察組遠小于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療的總有效率為96.0%，大于對照組（78.0%），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。說明與法莫替丁相比，多潘立酮治療慢性胃炎的療效更加理想。

綜上所述，采用多潘立酮治療慢性胃炎，能夠有效減輕和緩解患者的臨床癥狀，具有促進胃排空、協調胃運動的作用，能夠改善患者的臨床質量，療效理想，值得在臨床上進行推廣。

［1］ 劉小偉.胃康靈、法莫替丁、多潘立酮聯合治療慢性胃炎的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，（21）：143－144

［2］ 滕春雨.胃康靈、多潘立酮、法莫替丁聯合治療慢性胃炎的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學工程，2014，（10）：95－96

［3］ 蔡銀君，林曉芬，洪已東，等.利咽消滯湯聯合奧美拉唑及多潘立酮治療喉咽反流合并慢性胃炎臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，（4）：506－507＋510