陳 萌

（貴州省湄潭縣人民醫(yī)院 貴州 湄潭 564100）

小兒腹瀉屬于臨床兒科常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為大便頻次加多，同時(shí)大便性狀改變，同時(shí)會(huì)合并有腹痛、嘔吐與發(fā)熱，同時(shí)會(huì)存在酸堿水電解質(zhì)紊亂。疾病原因可能是病毒、細(xì)菌、真菌或者寄生蟲(chóng)所致。日常生活中喂養(yǎng)不科學(xué)、藥物過(guò)敏等會(huì)引發(fā)相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)高發(fā)群體集中在2 歲以下幼兒［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院在2014年5月至2015年5月期間接診的80例小兒腹瀉患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男24例，女性16例；年齡范圍為0.5歲至2歲，平均年齡為（8.7±0.8）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1至15天，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.4±1.2）天。觀察組男22例，女性18例；年齡范圍為0.5歲至2歲，平均年齡為（7.6±0.7）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為1至14天，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.6±1.4）天?；純号R床表現(xiàn)為脫水、咳嗽、發(fā)熱、嘔吐等情況。兩組患兒在年齡、性別和病程情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)程常規(guī)的抗病毒治療，調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，以及對(duì)癥干預(yù)。觀察組在基礎(chǔ)治療上添加蒙脫石散聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片干預(yù)，其中蒙脫石散混入50ml溫水中在空腹?fàn)顟B(tài)下口服，每天3次。其中蒙脫石劑量根據(jù)幼兒年齡決定，1歲以下患兒為每天3g，1至2歲患兒為每天3至6g。同時(shí)在該藥物使用后的2h口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片用藥，同樣根據(jù)幼兒年齡來(lái)使用不同藥物劑量。半歲以下每天0.5g，每天2次，半歲至1歲幼兒每天1g，每天2次，1歲以上患兒每天1g，每天2至3次［2］。

1.3 評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組患者治療療效和治療滿意度。療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為治療3d后腹瀉相關(guān)癥狀消除，大便的性狀和次數(shù)正常化，同時(shí)沒(méi)有不良反應(yīng)；有效標(biāo)準(zhǔn)為在治療后的3d內(nèi)，大便次數(shù)與頻次得到改善，同時(shí)相關(guān)癥狀有所緩解；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為治療3d后沒(méi)有癥狀和體征的好轉(zhuǎn)，甚至嚴(yán)重化。治療有效率為顯效和有效群體的總比例。治療滿意度通過(guò)滿意度調(diào)查表進(jìn)行，采用百分制調(diào)查表，60分以下為不滿意，60分至85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p＜0.05作為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%，p＜0.05；在治療滿意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為70%，p＜0.05。具體情況如表1和表2所示。

表1 兩組患者在藥物治療療效上的差異

3 討論

小兒腹瀉病情較為復(fù)雜，治療不當(dāng)容易導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩，抵抗力降低等。會(huì)由于氣候變化、飲食不科學(xué)或者抗生素濫用等因素所致。疾病主要是病菌進(jìn)入到腸道后，在組織中不斷復(fù)制，讓腸道細(xì)胞出現(xiàn)空泡變性或者壞死，而微絨毛組織腫脹，排列狀況混亂且變短，進(jìn)而導(dǎo)致腸黏膜上皮細(xì)胞的大量脫落，讓病變組織逐步裸露，從而導(dǎo)致小腸粘膜在吸收水電解質(zhì)的能力上受損，而腸腔中集聚大數(shù)量的腸液而引發(fā)腹瀉。及時(shí)有效的治療可以降低疾病引發(fā)的不良問(wèn)題，而常規(guī)藥物治療效果較為顯著［3］。

表2 兩組患者在治療滿意度上的差異

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片屬于人體的正常腸道菌群，其中含有嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌等，通過(guò)口服使用方式可以有效的達(dá)到正常細(xì)菌的補(bǔ)充效果，從而維護(hù)好腸道正常菌群平衡狀態(tài)，抑制和消除致病菌，讓腸源性毒素得到有效降低，提升患兒的消化能力。腸道中所存在的蠟樣芽孢桿菌對(duì)氧氣有顯著的消耗性，從而建立起厭氧的腸道環(huán)境，有利于雙歧桿菌等相關(guān)厭氧菌的穩(wěn)定存在，為其提供不斷繁殖生長(zhǎng)的良好環(huán)境，有利于維護(hù)腸道中的生態(tài)平衡和正常的菌群環(huán)境，對(duì)腸道有較好的保障效果。同時(shí)可以促使人體有效的合成維生素，提升免疫力，讓機(jī)體得到有效恢復(fù)，從而有力的控制腹瀉癥狀。

蒙脫石散具有非均勻性的電荷和層狀結(jié)構(gòu)分布，有效的抑制胃腸道中的細(xì)菌、病毒所引發(fā)的氣體與毒素，降低相關(guān)物質(zhì)的致病作用。同時(shí)可以有效的保護(hù)胃腸道黏膜，提升黏膜組織對(duì)病菌的抵抗能力，讓胃腸道具有穩(wěn)定正常的菌群環(huán)境，同時(shí)有較好的止痛效果。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%，p＜0.05；在治療滿意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為70%，p＜0.05。說(shuō)明小兒腹瀉通過(guò)蒙脫石散聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療可以有效提升治療效果和治療滿意度。

［1］ 陸慧，徐明積，戴琳.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)用治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，23：569－570

［2］ 韓玫瑰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，09：136－137

［3］ 邱文.雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療88例小兒腹瀉臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，11：2504－2505