李興敏 錢 萍 李云麗

（云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 650106）

乳腺癌是女性群體中一種常見的惡性腫瘤，手術(shù)切除是最有效最常見的方法，但是乳房作為女性性征的重要體現(xiàn)，一旦切除，患者心理上往往會出現(xiàn)巨大波動，常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒［1］，因此在乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理中，心理護(hù)理尤為重要，同時，進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)，對促進(jìn)患者的康復(fù)也具有重要意義。為了進(jìn)一步明確心理護(hù)理＋康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的效果，我院選取84例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究的有關(guān)情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2015年4月至2015年6月在我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者84例，分為兩組。對照組即常規(guī)護(hù)理組患者的平均年齡為45.2±7.6歲，受教育程度為：本科以上學(xué)歷22例，高中學(xué)歷14例，高中以下學(xué)歷6例；實驗組即心理護(hù)理＋康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理組患者的平均年齡是42.5±9.6歲，受教育程度為：本科以上學(xué)歷18例，高中學(xué)歷16例，高中以下學(xué)歷8例。兩組患者在平均年齡和受教育程度方面組間差異P＞0.05，表明無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即給予必要的藥物和基本的護(hù)理；實驗組進(jìn)行心理護(hù)理＋康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理，具體如下：第一：心理護(hù)理：①基礎(chǔ)心理護(hù)理：乳腺癌手術(shù)后，患者經(jīng)常會對手術(shù)是否徹底清除病灶而疑惑［2］，擔(dān)心癌細(xì)胞會擴(kuò)散或者病情復(fù)發(fā)，從而出現(xiàn)焦慮、悲觀失望等負(fù)面情緒，這就要求護(hù)理人員在術(shù)后要對患者進(jìn)行必要的解釋說明，告訴患者手術(shù)的治療效果以及恢復(fù)過程，減少患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)，使患者對疾病有正確認(rèn)識，并囑咐患者要定期復(fù)查，以確保療效；②針對性的心理護(hù)理：針對切除乳房后患者的心理進(jìn)行護(hù)理，這在一定程度上會影響患者的生活質(zhì)量，這就要根據(jù)患者的性格特點，采取合適的溝通方式，使患者明白，切除乳房相對于失去生命是值得的，引導(dǎo)患者多在意生命大的價值，而不要一味悲傷于乳房的確實；鼓勵患者建立強(qiáng)大的內(nèi)心，多接觸自己喜歡的事，獲得自信心［3］。同時要對患者家屬進(jìn)行教育，使患者家屬對患者更理解更支持，為患者獲取更多的情感支持，增強(qiáng)患者的幸福感和安全感，有助于患者保持積極的心態(tài)，有利于康復(fù)；第二：康復(fù)指導(dǎo)：乳腺癌患者的手術(shù)面積較大，患者的上肢功能會受到影響［4］，這是患者康復(fù)指導(dǎo)中的重要內(nèi)容，術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采用合適的鍛煉方式，注意要循序漸進(jìn)，如手術(shù)后可進(jìn)行適度的轉(zhuǎn)腕及握拳等活動，術(shù)后兩天可以開始鍛煉肘關(guān)節(jié)的屈伸功能，術(shù)后七天可以進(jìn)行患肢手掌舉過頭頂?shù)木毩?xí)，術(shù)后2周左右患者可以開始對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉；同時指導(dǎo)患者進(jìn)行防水腫的鍛煉，如按摩拍打患肢［5］。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)焦慮、恐懼和失望等負(fù)面情緒的出現(xiàn)率；②利用上肢功能自我評定量表對患者上肢功能進(jìn)行評估，包括梳頭、取放物品、拎重物等，得分越高，表明患者上肢功能恢復(fù)的越好；③用調(diào)查問卷的方式對患者進(jìn)行對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查，包括工作態(tài)度，職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能三個方面，評價指標(biāo)分為非常滿意，一般，不滿意。滿意度為非常滿意和一般程度滿意患者占患者總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS13.0軟件對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異性用P表示，P＜0.05則表明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，實驗組患者上肢功能自我評定量表得分以及對護(hù)理工作的滿意度均高于對照組，而負(fù)面情緒的出現(xiàn)率低于對照組，組間差異用P表示，p＜0.05，表明組間差異明顯，具有研究意義，具體數(shù)據(jù)對比如表1：

表1 兩組患者負(fù)面情緒出現(xiàn)率、上肢功能自我評定量表得分、護(hù)理工作滿意度

3 討論

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，嚴(yán)重危害著女性的健康，在對乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理中，給予有效的心理護(hù)理，能幫助患者減少負(fù)面情緒，并重建立自信，提高患者的幸福感，促使患者積極樂觀面對生活；同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，能促進(jìn)患者身體功能迅速康復(fù)［6］。從我院的研究可以得出，較之常規(guī)護(hù)理，采用心理護(hù)理＋康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理方法，更有利于乳腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)，并且能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 宋梅，李倩，宋雪艾.乳腺癌手術(shù)類型對患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量及心理的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29：1497－1498

［2］ 趙楊.早期心理干預(yù)對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4：136－137

［3］ 胡志花.影響乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8：227－228

［4］ 王靜慧，李麗杰，吳光珍，等.健康教育干預(yù)聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對腫瘤化療者的影響觀察及遠(yuǎn)期生存質(zhì)量評價分析［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20：1294－1296

［4］ 李靜芝，張麗娟，由天輝.延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后上肢功能及生活質(zhì)量的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3059－3061

［5］ 韓愛玲，王麗萍.乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)［J］.疾病監(jiān)測與控制雜志，2013，11（12）：778－779

［6］ 勞燕青，謝月華.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（9）：31－32