錢 萍 李云麗 李興敏

（云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 650106）

臨床的實習為護理生把臨床實踐和之前所學到醫(yī)學護理的知識進行結(jié)合，這個過程為角色轉(zhuǎn)變實現(xiàn)重要的階段，為護生走向獨立工作、走向社會的關(guān)鍵時期。傳統(tǒng)的跟班式或者跟人式的帶教具有很大的隨意性，傳統(tǒng)的教學水平與帶教老師?？频闹R水平、溝通的能力、責任心等有一定的關(guān)系［1］。我院自2013年采用臨床路徑應用于乳腺科的護理實習帶教之中，并與傳統(tǒng)的帶教方式進行對比，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料［2］：選取2013年7月－2014年7月在本院乳腺科進行臨床實習的共120名護生，護生的年齡范圍為16－21歲，平均的年齡為（19.7±2.3）歲。兩組的護生均已經(jīng)完成了學校的理論課程，隨機將在我院進行臨床實習的護生分成實驗組與對照組。實驗組與對照組的護生在年齡、實習時間、性別、文化程度沒有顯著的統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法：

1.2.1 對照組傳統(tǒng)的帶教方式，也就是護生入科之后，護士長進行規(guī)章制度、科室的?？铺厣?、科室環(huán)境的介紹并且提出實習的要求，之后護士長指定臨床1名帶教的老師，護生施行跟人跟班的方式進行實習，帶教的老師依據(jù)各班次臨床的情況對護生隨機帶教。對護生每周進行1次?？浦R的多媒體授課［3］。

1.2.2 實驗組臨床路徑的模式帶教，也就是護生入科之后，護士長統(tǒng)一的進行規(guī)章制度、考核方法、?？铺攸c與實習要求的介紹之后，安排臨床的帶教老師依據(jù)已經(jīng)設計好的臨床護理教學路徑對護生進行帶教。①進行臨床護理的教學路徑制定：采用臨床路徑的方法，依據(jù)護生臨床的實習要求、乳腺科的?？铺攸c和實習大綱的要求，進行臨床護理教學路徑表的制定。②具體的實施：a.護生在入科之后臨床護理的教學路徑表人手1份，讓護生了解實習的內(nèi)容和進度，提前進行準備與復習。b.帶教老師應該嚴格依據(jù)每周的教學計劃將教學任務完成，給護生進行示范、講解，沒有完成的內(nèi)容應反饋給教學組長，進行教學內(nèi)容的調(diào)整。c.教學的組長每周進行實習護生與教學老師教學意見的收集，出科之前調(diào)查教學的滿意度［4］。

1.3 評價指標：對護生帶教一段時間之后，對護生對于帶教的滿意度和出科綜合考核的成績進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學的軟件對研究的數(shù)據(jù)進行處理，并且對研究的結(jié)果進行統(tǒng)計學的分析，所得研究數(shù)據(jù)采用%進行表示，以P＜0.05，作為差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

帶教的滿意度和出科綜合考核成績的對比：經(jīng)過一段時間的帶教，實驗組的實習生對帶教的滿意度明顯比對照組高，實驗組實習生出科的綜合考核成績明顯比對照組高，兩組護生對比情況如表1：

表1 護生帶教的滿意度和出科綜合考核的成績的對比（n）

3 討論

臨床護理的教學為在帶教老師的幫助下護理實習生把課本的知識和具體臨床的實踐進行結(jié)合關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。目前有較多的臨床護理模式，但是具有較大的差異，對于護生帶教的質(zhì)量也具有一定的差異。臨床路徑是一種新的工作模式，得到了相關(guān)人員的關(guān)注［5］。該方法把技、護、醫(yī)各專業(yè)綜合到一體，并且制定出了有時間性有計劃性的的工作結(jié)果、標準與內(nèi)容，從而使患者能夠得到比較有效的護理和治療。

本次臨床研究，我們選取2013年7月－2014年7月在我院乳腺科進行實習的護生為研究對象，對照組的護理實習生采用傳統(tǒng)的帶教方式進行帶教，實驗組的護理實習生采用臨床路徑的方法進行帶教，結(jié)果表明，實驗組對于帶教的滿意度明顯較對照組高，實驗組出科綜合考核的成績明顯比對照組好。將臨床路徑應用于護生的帶教有利于使教學目標標準化、程序化、計劃性與時間性，有利于目標更加明確；臨床路徑方法融入了?？评碚?、健康教育、基礎(chǔ)知識、操作技能和康復指導等內(nèi)容，有利于教學質(zhì)量的提高；教學的組長每周對結(jié)果進行反饋，問題及時發(fā)現(xiàn)，并及時完善、修改教學的路徑，使教學的過程成為一個良性的循環(huán)，從而使帶教的質(zhì)量得到持續(xù)的改進［6］。

綜上所述，采用臨床路徑應用于乳腺科的護理實習帶教之中具有比較好的帶教效果，可以使護生帶教的滿意度明顯提高，可以使護生出科綜合考核的成績得到明顯的提高，所以其臨床應用價值比較高，值得推廣。

［1］ 程家娥，王虹.臨床路徑在乳腺科護理實習帶教中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（21）：117－118

［2］ 陳涪容.臨床路徑在護理實習帶教中的應用研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，06（14）：1202－1203

［3］ 徐寶玲，蘇潔，陳靜等.臨床路徑在心臟外科護理實習帶教中的應用［J］.護理學雜志，2011，26（06）：60－62

［4］ 武玉娟，黃梅淑，李建英等.臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，07（10）：90－91

［5］ 袁湘娥.臨床路徑在機械通氣病人的護理實習帶教中的應用［J］.當代護士（?？瓢妫?010，05：187－189

［6］ 顧凱芬.產(chǎn)科護生護理實習帶教中臨床路徑的應用有效性評價［J］.中國高等醫(yī)學教育，2015，04：84＋133