覃禮忠

（貴州省德江縣人民醫(yī)院 貴州 德江 565200）

近年來，隨著社會(huì)不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷變化，臨床各類疾病、損傷的發(fā)生也愈發(fā)嚴(yán)重。神經(jīng)外科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為特殊的科室之一，收治患者多為腦血管疾病以及腦神經(jīng)疾病，病情重，變化快，手術(shù)治療過程復(fù)雜。由于各類影響因素較多，因此患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況較多。醫(yī)院感染對(duì)患者的治療及康復(fù)具有較大影響，所以對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)住院患者的醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)防治對(duì)策對(duì)院內(nèi)感染的防治具有重要意義［1］。本研究選取了2011年4月至2015年1月我院神經(jīng)外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的160例患者作為研究對(duì)象，對(duì)160例感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察感染患者的感染分布情況及病原菌檢測分布情況，并根據(jù)實(shí)際情況提出相應(yīng)預(yù)防對(duì)策?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了2011年4月至2015年1月我院神經(jīng)外科手術(shù)治療發(fā)生醫(yī)院感染的160例患者作為研究對(duì)象，其中男性95例，女性65例，患者年齡范圍16－79歲，平均年齡為55.4±6.9歲?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：患者均在神經(jīng)外科手術(shù)后48小時(shí)后發(fā)生感染；醫(yī)院感染患者均符合衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；患者患者無意識(shí)障礙；患者無精神疾病；患者對(duì)本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法：對(duì)執(zhí)行神經(jīng)外科手術(shù)的160例醫(yī)院感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，記錄患者的姓名、性別、原發(fā)疾病、醫(yī)院感染部位、藥物使用情況、相關(guān)治療操作情況、病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。并根據(jù)患者的感染情況提出相應(yīng)防治對(duì)策［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察160例神經(jīng)外科手術(shù)住院感染患者的感染分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我們采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

160 例神經(jīng)外科手術(shù)住院感染患者的分布情況為：顱腦損傷和脊髓損傷80 例，占50.0%；腦 積 液32 例，占20%；顱 內(nèi) 腫 瘤25 例，占15.625%；功能性神經(jīng)外科疾病12 例，占7.5%；其他感染11 例，占6.875%。神經(jīng)外科手術(shù)住院患者的醫(yī)院感染患者疾病或損傷種類以顱腦損傷和脊髓損傷患者為主，其次是腦積液患者。具體結(jié)果見表1。

表1 160例神經(jīng)外科手術(shù)住院感染患者的感染分布情況

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)住院患者醫(yī)院感染防治對(duì)策：

3.1 加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)病房的滅菌消毒處理：本研究結(jié)果顯示，160例患者中，有80例患者為顱腦損傷和脊髓損傷，比率高達(dá)50.0%，感染比例較高，這與臨床相關(guān)研究報(bào)道一致［1］。護(hù)理人員定期對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)病房進(jìn)行清潔、滅菌消毒處理，保持病房干凈、衛(wèi)生、整潔、空氣清新，降低患者發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行探視防菌管理：加強(qiáng)對(duì)病房的管理，盡量減少探視人員對(duì)患者進(jìn)行探視，并嚴(yán)格規(guī)定探視時(shí)間，保證患者充足休息。在探視時(shí)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求探視人員佩戴無菌口罩，并對(duì)雙手進(jìn)行消毒處理，避免探視人員將外源病原微生物帶入病房，引起患者感染。

3.3 合理使用抗菌藥物：由于長期使用抗菌藥物，部分患者機(jī)體產(chǎn)生一定藥物排斥或其他生理反應(yīng)反應(yīng)。同時(shí)，由于抗生素等藥物的大量使用，導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生情況也愈發(fā)嚴(yán)重，引起感染。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理，做到科學(xué)合理的對(duì)患者使用抗菌藥物，減少因藥物不合理使用而導(dǎo)致的醫(yī)院感染［3］。

3.4 提高治療操作水平：吸痰、氣管插管、鼻飼等侵入性操作若操作不規(guī)范，則容易導(dǎo)致患者發(fā)生局部損傷，容易誘發(fā)感染。而神經(jīng)外科手術(shù)多為中老年患者，這類患者常會(huì)因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，若導(dǎo)尿管置管不規(guī)范則容易損傷尿道，引起泌尿系統(tǒng)感染。為此，科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的治療操作訓(xùn)練，提高操作質(zhì)量，降低呼吸道及尿道損傷及感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 提高機(jī)體免疫力：真菌是引起肺部感染的常見病原菌，但其常在患者機(jī)體免疫力低下時(shí)引起患者發(fā)生感染。銅綠假單胞菌為院內(nèi)感染最為常見的條件致病菌，常在患者在免疫力低下時(shí)引起患者感染。為此，患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［4］。

本研究以我院神經(jīng)外科手術(shù)中發(fā)生醫(yī)院感染的160例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)：160例醫(yī)院感染患者以真菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌和金葡菌感染為主，分別占28.8%，25.4%，18.6%，13.3%，9.8%。本研究針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)住院患者的醫(yī)院感染情況提出了相應(yīng)防治對(duì)策，為神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染的防治提供了參考依據(jù)。

［1］ 溫雅婷，沙麗艷，徐艷等.神經(jīng)外科開顱術(shù)后患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（20）：44－46

［2］ 胡玲，盧昌懿，楊翠鳳等.抗菌手術(shù)薄膜在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)部位感染效果研究［J］.中國感染控制雜志，2015，7（6）：389－392

［3］ 王淑芬，蔣靜.神經(jīng)外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，15（11）：107－107

［4］ 王飛，張秀月，齊月等.綜合干預(yù)策略對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)部位感染控制的效果評(píng)價(jià)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：676－678