付建紅

(四川省內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 642450)

宮頸糜爛、附件炎是育齡期婦女的常見疾病，但由于宮頸糜爛早期無(wú)明顯不適癥狀，部分患者對(duì)本病重視不夠，未進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。宮頸糜爛如不及時(shí)處理可誘發(fā)宮頸癌，附件炎可導(dǎo)致繼發(fā)性不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果[1]。本研究分析了中度宮頸糜爛并附件炎的護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年8月至2014年7月80例中度宮頸糜爛并附件炎患者為對(duì)象，部分患者無(wú)明顯癥狀，部分患者存在白帶異常、下腹疼痛、腰骶酸痛、接觸性出血等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示血常規(guī)正常，陰道清潔度Ⅲ°以下，宮頸液基薄膜細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌，并排除合并衣原體、支原體、細(xì)菌、真菌感染、血液系統(tǒng)疾病、精神異常、智力障礙、交流障礙者。

將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組患者40例，已婚已育29例，已婚未育11例;年齡25～43歲，平均年齡(35.24±7.83)歲;體重46～65kg，平均體重(55.45±8.65)kg;文化程度包括本科1例、大專8例、高中16例、初中12例、小學(xué)3例。

實(shí)驗(yàn)組患者40例，已婚已育30例、已婚未育10例;年齡24～45歲，平均年齡(35.63±7.22)歲;體重45～66kg，平均體重(55.72±8.23)kg;文化程度包括本科2例、大專9例、高中14例、初中11例、小學(xué)4例。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在婚育情況、年齡、體重、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均自愿接受利普刀手術(shù)治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，檢查后與患者約定手術(shù)時(shí)間，選擇月經(jīng)結(jié)束后3～7d手術(shù)，囑患者術(shù)前排空膀胱。手術(shù)前指導(dǎo)患者取膀胱截石位，輔助醫(yī)生行外陰、陰道沖洗。遵醫(yī)囑設(shè)定設(shè)定治療功率。術(shù)后指導(dǎo)患者口服抗感染藥物3d，告知用法用量[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)健康宣教。手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流，講解利普刀這一新診療技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、治療原理、預(yù)期效果，告知患者利普刀是目前治療宮頸疾病最先進(jìn)的方法，具有良好的組織穿透性，手術(shù)效果精細(xì)，可選擇性作用于病變組織，操作時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血少，無(wú)需住院治療，不影響正常的工作和學(xué)習(xí)，不影響生育功能，術(shù)后2個(gè)月即可恢復(fù)正常性生活。使患者獲得正確的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)治愈信心[3]。

告知患者利普刀手術(shù)圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。術(shù)前排空膀胱，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。指導(dǎo)患者注意觀察陰道流血情況，術(shù)后1～2周陰道少許流血、排液屬于正常現(xiàn)象，避免引起不必要的恐慌。如出血量大于月經(jīng)量及時(shí)來(lái)院檢查。囑患者術(shù)后3d內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1～2個(gè)月內(nèi)避免坐浴、性生活等。每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲或使用衛(wèi)生護(hù)墊，勿自行使用陰道栓劑或進(jìn)行陰道沖洗。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持大便暢通[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:手術(shù)后臨床癥狀和體征消失，宮頸表面光滑，宮頸糜爛面消失，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。

有效:手術(shù)后臨床癥狀和體征緩解或消失，宮頸糜爛面較術(shù)前縮小50%以上，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。

無(wú)效:手術(shù)后宮頸糜爛面無(wú)明顯變化或加重，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率(%)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組總有效率比較[例數(shù)(%)]

2.2 護(hù)理滿意率比較

采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率比較[例數(shù)(%)]

3.討論

宮頸糜爛并附件炎病因復(fù)雜，多數(shù)患者對(duì)本病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，常出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，缺乏治愈信心，或者不能很好的配合治療和護(hù)理，進(jìn)而影響治療效果。

通過(guò)健康宣教幫助患者掌握正確的健康知識(shí)，樹立康復(fù)信心，使其以良好的心態(tài)積極配合治療。同時(shí)指導(dǎo)患者在術(shù)后養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，消除影響生殖健康的危險(xiǎn)因素，起到減少并發(fā)癥、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的目的。健康宣教滿足了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的渴求，從而有助于建立更加和諧的護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果表明:對(duì)中度宮頸糜爛并附件炎患者進(jìn)行利普刀治療期間加強(qiáng)健康宣教，有助于保障手術(shù)效果，提高患者的滿意度。

[1] 苗軍芳.利普刀治療宮頸糜爛120例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(2):77.

[2] 崔惠芹，周曉娟.附件炎患者42例心理護(hù)理效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(22):92 －93.

[3] 周姝.宮頸糜爛的治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(11):98 －99.

[4] 覃麗錦.利普刀治療宮頸糜爛的護(hù)理[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4(5):472－474.