相 琴，呂國棟（. 山東省棗莊市山亭區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，山東 棗莊 7700；. 山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院影像科，山東 棗莊 77606）

自擬三甲通管顆粒沖劑治療頑固性輸卵管阻塞的臨床研究

相 琴1，呂國棟2
（1. 山東省棗莊市山亭區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，山東 棗莊 277100；
2. 山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院影像科，山東 棗莊 277606）

目的 探討自擬三甲通管顆粒沖劑治療頑固性輸卵管阻塞的療效。方法 選擇我院2012年6月～2015年4月收治的頑固性輸卵管阻塞單純采用X光監(jiān)視下COOK導(dǎo)絲介入術(shù)治療失敗患者198例，實(shí)施口服自擬三甲通管顆粒沖劑結(jié)合宮、腹腔鏡COOK導(dǎo)絲介入術(shù)治療4個(gè)月后，評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果 治療3個(gè)月通暢成功率為85.35%，4個(gè)月為87.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口服自擬三甲通管顆粒沖劑結(jié)合宮、腹腔鏡COOK導(dǎo)絲介入術(shù)治療頑固性輸卵管阻塞，療效顯著優(yōu)于單純X光監(jiān)視下COOK導(dǎo)絲介入術(shù)。

輸卵管阻塞；三甲通管顆粒沖劑；宮腹腔鏡介入；COOK導(dǎo)絲介入術(shù)

輸卵管不通是不孕癥常見的原因，大約占不孕癥患者的1/3[1]。我院2012年6月～2015年4月采用口服自擬三甲通管顆粒沖劑結(jié)合宮、腹腔鏡介入術(shù)治療頑固輸卵管不通，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在門診經(jīng)X光、核磁共振監(jiān)視下COOK導(dǎo)絲介入術(shù)治療頑固性輸卵管通液不通失敗的患者198例。原發(fā)性不孕（輸卵管通液不通）42例，繼發(fā)性不孕（輸卵管通液不通）156例。其中雙側(cè)阻塞126例，單側(cè)阻塞72例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)婦科檢查及X光、核磁共振等輔助檢查，為內(nèi)外生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、嚴(yán)重全身性疾病或子宮角部嚴(yán)重閉塞、結(jié)核性輸卵管不通以及子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管粘堵術(shù)及結(jié)扎術(shù)致輸卵管不通的患者。

1.3 方法

首先給予患者西藥抗感染治療，消除炎癥，用透明質(zhì)酸酶溶解組織、軟化粘連，同時(shí)口服自擬三甲通管顆粒沖劑（穿山甲、鱉甲、路路通、皂刺、穿破石等），9 g/次，2次/d，局部用中藥透骨草、紅藤、三棱、莪術(shù)、路路通、水蛭、皂刺、虻蟲等煎湯熱敷3個(gè)月后，在宮腔鏡下行COOK導(dǎo)絲介入術(shù)。術(shù)后西藥預(yù)防感染、避免再粘連。繼續(xù)使用口服自擬三甲通管顆粒沖劑1個(gè)月。

2 結(jié) 果

本組頑固性輸卵管阻塞患者198例均為單純采用X光監(jiān)視下COOK導(dǎo)絲介入術(shù)治療失敗患者。采用口服自擬三甲通管顆粒沖劑治療3個(gè)月后，在宮、腹腔鏡下進(jìn)行COOK導(dǎo)絲介入術(shù)，通暢成功169例，成功率為85.35%，另5例繼續(xù)口服中藥1個(gè)月后，配合介入術(shù)，通暢成功，總通暢成功率為87.88%。

治療通暢成功后經(jīng)2個(gè)月受孕172例，受孕率為86.86%。

3 討 論

慢性輸卵管炎是輸卵管阻塞的主要原因[2]。治療輸卵管阻塞的方法很多，但損傷大，再粘連的機(jī)會(huì)多。本組198例均為經(jīng)X光監(jiān)視下COOK導(dǎo)絲介入術(shù)無效的患者，采用自擬三甲通管顆粒沖劑內(nèi)服。該藥溶阻減壓，通透經(jīng)絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)；可使瘀消濕去[3-4]。尤以穿山甲。歸經(jīng)：入肝、胃經(jīng)?！毒V目》：入厥陰、陽明經(jīng)?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：“穿山甲，味淡性平，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之。適用于臨床各型頑固性輸卵管阻塞。

自擬三甲通管顆粒沖劑內(nèi)服，內(nèi)通氣血，外透驅(qū)邪，使局部血流加快，微循環(huán)改善。月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)，子宮、輸卵管的內(nèi)膜抵抗力相對較弱，此時(shí)使用中西藥物，有利炎癥粘連處松解吸收。破瘀消癥以祛奇經(jīng)之沉疴，通經(jīng)開竅，理氣行滯，解毒祛濕，引諸藥入經(jīng)，為疏通輸卵管的良藥[5-7]。

本次研究表明：口服自擬三甲通管顆粒沖劑結(jié)合宮、腹腔鏡COOK導(dǎo)絲介入術(shù)，治療頑固性輸卵管阻塞，療效顯著優(yōu)于單純X光監(jiān)視下COOK導(dǎo)絲介入術(shù)。

[1] 姜作彥.輸卵管阻塞行介入再通術(shù)538例臨床體會(huì)[J].中國藥物與臨床,2005,5(06):473-474.

[2] 李 強(qiáng).X線電視下經(jīng)宮頸插管治療輸卵管疾病的臨床價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,14(9):535.

[3] 李 強(qiáng).介入同軸導(dǎo)管經(jīng)宮頸治療輸卵管阻塞不孕癥86例臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,14(2):101.

[4] 劉玉成.賜嗣:不孕癥診治理論與實(shí)踐[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2007,7.

[5] 楊 晶.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008,1.

[6] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典[K].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社(第11版),2002,7.

[7] 李 飛.方劑學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,5.

With three pipe granule in treating intractable fallopian tube obstruction clinical research

XIANG Qin1, LV Guo-dong2
(1. Shandong province Zaozhuang city Shanting District family planning service station, Shandong Zaozhuang 277100, China; 2. Radiology department, Shandong province Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital, Shandong, Zaozhuang 277606, China)

Objective To investigate the self-made three tube granule in treating intractable fallopian tube obstruction clinical curative effect. Methods 198 cases of intractable tubal obstruction treated with X-rays under the surveillance of COOK guidewire interventional treatment failure cases,the implementation of oral three Tongguan granule combined with hysteroscopy and laparoscopic COOK wire intervention again after 4 months of treatment,to evaluate its clinical effi cacy. Results The new treatment success rate of 3 month patency was 85.35%, 4 months was 87.88%, there was a significant difference between the two compared. Conclusion Oral three granule combined with uterine tube,laparoscopic COOK guidewire interventional curative effect is signifi cantly better than simple X-ray monitor COOK wire intervention.

Fallopian tube obstruction three tube granule palace;Laparoscopic intervention;Guidewire COOK

R271

B

ISSN.2095-8803.2015.07.003.02