馮 娟（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市鄂溫克旗計(jì)劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100）

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縮宮素對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效評(píng)價(jià)

馮 娟
（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市鄂溫克旗計(jì)劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)縮宮素對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間的療效。方法 選取2013年12月～2014年12月在我院治療縮短藥物流產(chǎn)的患者100例作為研究對(duì)象，征得患者及家屬同意后分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組給予縮宮素（肌肉注射，10 U /次，2次/d，共3天）治療，對(duì)照組不給予縮宮素治療。觀察比較兩組患者陰道出血天數(shù)和藥物流產(chǎn)當(dāng)日及14天時(shí)行B超檢查宮腔回聲不均區(qū)的厚度。結(jié)果 觀察組陰道出血情況優(yōu)于對(duì)照組（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者藥物流產(chǎn)當(dāng)日行B超檢查宮腔回聲不均區(qū)的厚度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。14天時(shí)行B超檢查宮腔回聲不均區(qū)的厚度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 縮宮素對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血情況的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】縮宮素；縮短藥物流產(chǎn)；陰道出血；療效

藥物流產(chǎn)具有非手術(shù)、痛苦小的特點(diǎn)，作為一種避孕失敗的有效補(bǔ)救措施，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于臨床。雖然藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率在90%以上，但藥物流產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)陰道出血時(shí)間長，出血量較大現(xiàn)象[1-2]。本文旨在評(píng)價(jià)縮宮素對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效，具體內(nèi)容如下文。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月在我院治療縮短藥物流產(chǎn)的患者100例，征得患者及家屬同意分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中，觀察組年齡22～35歲，平均年齡（31.5±3.5）歲；對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（31.0±3.2）歲。兩組患者停經(jīng)時(shí)間均≤49天，均行B超檢查明確為宮內(nèi)妊娠，均密切配合隨訪。觀察組和對(duì)照對(duì)在一般資料方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 藥物流產(chǎn)方法

觀察組第1日首服米非司酮50 mg（2片），8～12 h（進(jìn)食2 h）后服用米非司酮25 mg（1片），第2日早晚各服用米非司酮25 mg（1片），1 h后來院門診口服米索前列醇（空腹）600 mg，留院觀察，6 h后再按照上述方法服藥。觀察組給予縮宮素（肌肉注射，10 U/次，2次/d，共3天），對(duì)照組不給予縮宮素[3-4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察比較兩組患者陰道出血天數(shù)和藥物流產(chǎn)當(dāng)日及14天時(shí)行B超檢查宮腔回聲不均區(qū)的厚度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在陰道出血情況方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組藥物流產(chǎn)當(dāng)日行B超檢查宮腔回聲不均區(qū)的厚度比較（14.09±3.95 mm vs 15.01±4.55 mm），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。14天時(shí)行B超檢查宮腔回聲不均區(qū)的厚度比較（7.21±3.24 mm vs 12.32±3.65 mm），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

宮頸成熟度對(duì)于流產(chǎn)、引產(chǎn)的成功有著重要的影響作用。具有促妊娠宮頸成熟作用的米索前列醇，分為PGE型和PGF型類似物，可軟化宮頸。同時(shí)米索前列醇還具有增加子宮收縮以及興奮胃腸平滑肌、子宮平滑肌作用。米索前列醇的收縮子宮平滑肌和軟化宮頸的作用可以排出妊娠物。米非司酮作為一種抗孕激素藥，具有促進(jìn)宮頸成熟、誘導(dǎo)月經(jīng)、抗著床、終止早孕等作用。米非司酮和孕酮競爭受體以拮抗孕酮，這樣可提高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。與此同時(shí)，米非司酮可促使蛻膜組織發(fā)生變性壞死，通過減少核分裂，促使絨毛繼發(fā)性的受損后脫離子宮 壁。

目前臨床上應(yīng)用最廣的成熟的藥物流產(chǎn)方案（抗早孕）即為米非司酮聯(lián)合米索前列醇方案。但藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)的陰道出血時(shí)間較長，出血量較大的問題一直未得到有效解決。藥物流產(chǎn)后長時(shí)間的陰道出血可使患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥（如感染，貧血，內(nèi)分泌失調(diào)，以及繼發(fā)不孕等）。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，藥物米非司酮抑制蛻膜細(xì)胞生長的作用是短暫性的并且是可恢復(fù)性的[6]。服用藥物流產(chǎn)后，陰道長時(shí)間的出血，可能和米非司酮的作用不徹底有關(guān)，并且與藥物半衰期短所致子宮收縮不良有關(guān)。本文研究的藥物流產(chǎn)是實(shí)施的序貫法-將米非司酮用藥時(shí)間延長，使觀察組藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間縮短，藥物流產(chǎn)后14天時(shí)行B超檢查宮腔回聲的不均區(qū)厚度減少。服用方法為低劑量分次，并延長米非司酮和米索前列醇用藥時(shí)間，這樣能夠提高患者完全流產(chǎn)率，使藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間縮短。藥物流產(chǎn)后即給予縮宮素能夠使子宮平滑肌的收縮增加，排出殘留絨毛和蛻膜組織[7]。本研究證實(shí)，給予縮宮素（肌肉注射，10 U/次，2次/d，共3天）治療的觀察組與不給予縮宮素治療對(duì)照組比較，觀察組陰道出血情況優(yōu)于對(duì)照組（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），藥物流產(chǎn)后14天時(shí)行B超檢查宮腔回聲不均區(qū)的厚度比較優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，縮宮素對(duì)縮短藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏梅青.藥物流產(chǎn)后使用催產(chǎn)素和婦血康治療的探討[J].藥物與臨床,2008,5(5):284.

[2] 宋燕敏.婦科千金膠囊聯(lián)合縮宮素治療藥物流產(chǎn)后陰道出血50

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R169.42