朱德文

【摘 要】 目的：觀察經(jīng)外周血干細(xì)胞移植治療肝硬化患者臨床療效。方法：選取20例肝硬化患者為研究對(duì)象，通過外周血干細(xì)胞移植對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)比分析20例患者治療前與治療1、2、3個(gè)月后的肝功能檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)探討治療后患者臨床癥狀改善情況及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)果：治療3個(gè)月后，患者肝功能ALT、PT、BL指標(biāo)水平與治療前相比均明顯下降，ALB指標(biāo)水平明顯上升，并且與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，治療3個(gè)月后，患者各種不良癥狀明顯改善，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療效果明顯。結(jié)論：經(jīng)外周血干細(xì)胞移植治療肝硬化可以取得良好的治療效果，能夠明顯改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)患者肝功能且避免不良反應(yīng)發(fā)生，從而提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 外周血干細(xì)胞移植；肝硬化；肝移植

【中圖分類號(hào)】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0104-01

肝硬化是常見的一種慢性肝臟疾病，由于其具有進(jìn)行性、彌漫性等特點(diǎn)，因此會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的影響，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床研究表明：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、自身免疫性肝炎等多種疾病都有可能引發(fā)肝硬化，其發(fā)病率較高[1]。長(zhǎng)期以來，肝移植是治療肝硬化最有效的手段，然而由于肝源缺乏、手術(shù)費(fèi)用高以及術(shù)后排斥反應(yīng)等問題，肝移植治療并未得到廣泛應(yīng)用。近年來，相關(guān)學(xué)者嘗試使用干細(xì)胞移植治療肝硬化，并且取得了明顯成效。為更好了解外周血干細(xì)胞移植治療肝硬的臨床療效，筆者選取20例肝硬化患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討分析。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年1月至2014年1月我院收治的20例肝硬化患者為研究對(duì)象，其中男性患者13例，女性患者7例，全部患者年齡在29～62歲之間，平均年齡為（39.2±12.6）歲。另外，所有患者均是在知情同意的前提下，自愿接受外周血干細(xì)胞移植治療。

1.2 方法

1.2.1 干細(xì)胞采集方法[2] 患者入院后立即對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查，然后給患者注射粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF），每天注射1次，每次注射300μg，連續(xù)注射5d。對(duì)患者進(jìn)行外周血干細(xì)胞采集動(dòng)員，并檢測(cè)外周白細(xì)胞數(shù)，在此期間醫(yī)生要密切關(guān)注患者是否存在乏力、皮疹、骨痛以及胃腸道反應(yīng)等不良癥狀。待外周血白細(xì)胞濃度達(dá)到一定要求后（2.5×108/ml），立即使用外周血細(xì)胞分離機(jī)（CS3000，美國Baxter公司生產(chǎn)）采集，每次最少需要分離70ml。常溫保存分離出外周血干細(xì)胞。

1.2.2 移植方法[3] 外周血干細(xì)胞采集后3h內(nèi)進(jìn)行移植手術(shù)，具體方法為：經(jīng)股動(dòng)脈插管至肝動(dòng)脈，然后注射造影劑，利用X光機(jī)對(duì)門靜脈主干進(jìn)行造影，并注射采集的外周血干細(xì)胞，持續(xù)時(shí)間為20～25min。在注入干細(xì)胞時(shí)，醫(yī)生要及時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.3 術(shù)后觀察 手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，觀察患者相關(guān)癥狀的改善情況，并觀察是否出現(xiàn)感染、惡心、栓塞以及出血發(fā)熱等不良癥狀。同時(shí)在治療后1、2、3個(gè)月觀察患者體內(nèi)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TB）、白蛋白（ALB）以及凝血酶原時(shí)間（PT）等指標(biāo)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)分析 與治療前相比，本研究20例患者的ALT、PT水平在治療后持續(xù)下降，而TB、ALB水平在治療前兩個(gè)月內(nèi)持續(xù)下降，而在治療3個(gè)月后其水平又出現(xiàn)小幅度上升，但仍比治療前的水平低。20例患者治療2個(gè)月后的ALT、ALB、TB、PT與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同樣，治療3個(gè)月后的ALT、ALB、TB、PT水平與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者治療后不良癥狀分析 本研究中的20例患者在接受外周血干細(xì)胞移植治療后均未出現(xiàn)感染、惡心、栓塞以及出血發(fā)熱等不良反應(yīng)；同時(shí)在治療3個(gè)月后，患者乏力、食欲不振、腹脹、腹水等不良癥狀均得到明顯改善，且未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

肝硬化是常見的慢性疾病之一，同時(shí)也是全世界關(guān)注的健康問題之一，因此有關(guān)肝硬化治療方法的研究一直都是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。利用外周血干細(xì)胞移植術(shù)治療肝硬化是近幾年新出現(xiàn)的治療方法。由于干細(xì)胞具有較強(qiáng)的增殖能力與多潛能、定向分化等功能，再加上國內(nèi)外已經(jīng)有利用干細(xì)胞移植治療神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的成功案例，因此理論上利用干細(xì)胞移植治療肝硬化是可行的。

本文研究表明，接受外周血干細(xì)胞移植治療后3個(gè)月，20例患者的ALT、PT、BL等各項(xiàng)肝功指標(biāo)均明顯下降；ALB明顯升高。同時(shí)20例患者在治療后均未出現(xiàn)感染、惡心、栓塞以及出血發(fā)熱等不良反應(yīng)，且乏力、食欲不振、腹脹、腹水等不良癥狀均得到明顯改善。綜上所述，經(jīng)外周血干細(xì)胞移植治療肝硬化可以取得良好的治療效果，能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高患者肝功能且避免不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.11.14）endprint