湯益慧

【摘 要】 目的：觀察根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用效果。方法：選取124例（患牙176例）牙周牙髓聯(lián)合病變患者作為研究對象，依據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，每組各62例。對照組予以常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療，對觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行根管治療術(shù)，比較兩組患者治療療效。結(jié)果：觀察組患者在治療6個(gè)月及12個(gè)月后，治療總有效率均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)、完善的根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 根管治療術(shù)；牙周牙髓；聯(lián)合病變

【中圖分類號】R781.31 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0109-02

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)及人們生活水平的提高，加之飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得因牙周病引發(fā)的牙髓病變發(fā)生率愈來愈高，牙齒的健康問題受到人們的廣泛關(guān)注，牙周病變尤其多發(fā)于老年人群[1]。筆者在常規(guī)牙周治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合根管治療術(shù)對牙周牙髓聯(lián)合病變患者加以治療，取得較好的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月本院收治的124例（患牙176顆）牙周牙髓聯(lián)合病變患者作為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者；②酒精或藥物依賴、濫用及藥物過敏者；依據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組與對照組。其中對照組患者62例（患牙93顆），男41例，女21例，患者年齡45～74歲，平均年齡（59.5±3.2）歲，其中磨牙52顆，前牙23顆，前磨牙18顆；觀察組患者62例（患牙83顆），男38例，女24例，患者年齡47～76歲，平均年齡（61.2±3.4）歲；其中磨牙46顆，前牙24顆，前磨牙13顆。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者62例，83顆牙，對患牙予以根管治療術(shù)，術(shù)后15d進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)性治療，具體包括齦上潔治、齦下刮治、牙周袋沖洗、牙周翻瓣術(shù)以及牙周袋內(nèi)局部用藥，每周一次。

1.2.2 對照組 對照組患者62例，93顆患牙，先予以患者基礎(chǔ)的消炎治療后，再予以牙周基礎(chǔ)治療，方法與觀察組患者相同，并依據(jù)患者情況，適當(dāng)采用牙周翻瓣術(shù)。

兩組患者的患牙治療均安排給同一口腔專科醫(yī)師進(jìn)行。治療后，對所有患者定期進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為12～24個(gè)月，并觀察、記錄患者在治療后6個(gè)月及12個(gè)月后的治療療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者無主觀癥狀表現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)有牙周膿腫現(xiàn)象，無溢膿，咬合功能恢復(fù)正常，且牙周袋、牙齒松動(dòng)狀況均完全消失，行X線片檢查，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)已基本修復(fù)；有效：患者無主觀癥狀表現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)有牙周膿腫現(xiàn)象，無溢膿，咬合功能得到一定緩解，牙周袋逐漸變淺，與治療前相比牙齒松動(dòng)度沒有得到明顯緩解，行X線片檢查，發(fā)現(xiàn)牙骨槽吸收無改善；無效：患者還會(huì)經(jīng)常發(fā)生牙周膿腫，且咬合功能并未得到改善，牙齒松動(dòng)無變化甚至加重，行X線片檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療6個(gè)月后臨床療效對比 治療6個(gè)月后，觀察組總有效率為96.4%，與對照組83.9%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療12個(gè)月后臨床療效對比 治療12個(gè)月后，觀察組總有效率為95.2%，與對照組80.6%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

牙周病變導(dǎo)致牙髓損壞時(shí)，通常不會(huì)表現(xiàn)出明顯的牙體病變癥狀，除后期有明顯的牙周病變癥狀表現(xiàn)出來，大多數(shù)患者前來就診即是因?yàn)槌霈F(xiàn)了典型的牙髓炎癥癥狀[3]。由于當(dāng)前人們對牙周牙髓聯(lián)合病變的認(rèn)識還不甚全面，大部分患者在該病癥初期癥狀經(jīng)治療得到一定緩解后，便不再進(jìn)行針對牙髓病變的治療[4]。王容[5]等研究表明，牙周炎患牙典型的牙髓病理性表現(xiàn)是炎癥或壞死，如若出現(xiàn)壞死，則表示整個(gè)牙髓已經(jīng)遭到嚴(yán)重?fù)p害，只有較少患者局限于某一根牙髓損壞。在臨床診斷中，由于還未能非常精準(zhǔn)的診斷牙周疾病所引發(fā)的牙髓病變具體位置，所以對牙周牙髓聯(lián)合病變患者予以根管治療是最有效方法，常規(guī)的牙周基礎(chǔ)治療，只能實(shí)現(xiàn)對牙周的治療，無法有效解決牙髓問題。根管治療術(shù)中，采用的根管充糊劑可在患者患牙附近的根分叉區(qū)及牙槽骨處發(fā)揮抗炎、殺菌作用，有利于牙周及根尖周組織的再生；同時(shí)，采用根管治療術(shù)還可以進(jìn)一步促進(jìn)牙骨質(zhì)及牙槽骨的修復(fù)，有利于新生牙周膜纖維的形成[6]。

本組研究中，觀察組患者患牙予以根管治療與常規(guī)牙周治療相結(jié)合的方法，觀察組治療6個(gè)月及12個(gè)月后總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明將常規(guī)牙周治療與根管治療術(shù)相結(jié)合，能對牙周牙髓聯(lián)合病變起到更好的治療效果。

綜上，系統(tǒng)、完善的根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用具有重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳韻，湯根兄.200例牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床診療觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011，31（8）：468-470.

[2]陳海燕，呂金.自擬中藥方聯(lián)合根管治療急性牙周牙髓聯(lián)合病變臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（1）：126-127.

[3]汪磊，徐燕.根管治療中不同沖洗消毒藥物對牙周牙髓聯(lián)合病變的療效評價(jià)和對比觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：17-18，20.

[4]張環(huán).根管治療中不同沖洗消毒藥物對牙周牙髓聯(lián)合病變的療效評價(jià)和對比觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，08（15）：40-41.

[5]王容.根管治療在老年患者牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（22）：67-67，69.

[6]程莉.根管治療聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對牙周牙髓聯(lián)合病變的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（18）：47，105.

（收稿日期：2014.12.16）endprint