楊艷華

【摘 要】 目的：觀察行為護理對腦梗死患者運動功能障礙康復效果的影響。方法：選擇腦梗死患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用行為護理。采用Furl-Meyer評定法（FMA）評價兩組患者治療前后運動功能，比較兩組治療效果以及護理滿意度。結果：與對照組治療后比較，觀察組FMA評分升高更加明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：行為護理可顯著提高腦梗死患者運動功能障礙的康復效果，增加患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】 腦梗死；行為護理；運動功能障礙

【中圖分類號】R473.74 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0125-02

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，是由于腦組織動脈血流部分或完全阻塞，導致腦組織灌注不足，供血區(qū)的部分腦組織受到破壞，從而使得患者的生理功能受到嚴重影響。該病具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量以及工作學習[1] 。研究發(fā)現(xiàn)[2]，對腦梗死患者運動功能實施行為干預以及行為矯正，可以改善患者各種對于疾病康復不利的行為影響，能夠明顯改善患者后期的運動功能障礙，具有十分重要的臨床意義。本文對50例腦梗死運動功能障礙患者實施了行為護理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2012年1月至2014年6月收治的腦梗死患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。全部病例的診斷均經(jīng)顱腦CT或MIR檢查證實，并符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的相關診斷標準[3] 。其中觀察組男28例，女22例；平均年齡（64.3±4.9）歲，平均病程（6.3±1.4）個月；右側(cè)癱24例，左側(cè)癱26例；治療前平均FMA評分（28.4±7.7）分。對照組男27例，女23例；平均年齡（64.1±5.2）歲，平均病程（6.2±1.6）個月；右側(cè)癱26例，左側(cè)癱24例；治療前平均FMA評分（27.9±6.1）分。兩組患者在性別、年齡、病程、癱瘓肢體以及治療前FMA評分等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施，包括應用活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，降低顱內(nèi)壓，視病人情況給予一定的促運動功能恢復方案，對患者進行健康宣教、心理護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上加用行為護理，具體如下。

①首先為患者營造溫馨、舒適的居住環(huán)境，保持病房環(huán)境的整潔、衛(wèi)生，保持環(huán)境安靜，將室溫控制在20℃左右；②在患者腦梗死后3d，生命體征逐新平穩(wěn)的情況下，給患者進行循序漸進的穴位按摩和被動體位鍛煉以促進肢體功能的恢復，每次30min，2次/d。保持良好功能位：康復治療開始時，盡量縮短患者上肢屈曲、下肢處于伸展狀態(tài)以及足下垂內(nèi)翻姿勢的時間；給予患者選擇舒適的床墊，采用“丁”字鞋固定等方法將患肢處于良好的功能位[4] 。穴位按摩：包括上肢按摩及下肢按摩。上肢按摩時，患者取坐位或仰臥位，對患者的相關穴位進行按摩，包括合谷穴、曲池穴、少海穴以及內(nèi)關穴等，在按摩的同時，可指導患者做一些適當?shù)纳现\動，以提高按摩的效果，如肩關節(jié)以及手臂活動等。按摩下肢的穴位時，患者應采取仰臥位，對患肢的穴位進行按摩，包括內(nèi)外昆侖穴、膝眼穴、照海穴、承山穴以及涌泉穴等，按摩的同時也可指導患者適當?shù)幕顒酉轮?，進行肢體的屈伸、外展、內(nèi)收運動等。保持良好的生活方式：保持良好的飲食習慣，進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，多食用豆制品、新鮮蔬菜及水果等，戒煙酒，禁食辛、辣等刺激性食物；鼓勵患者多做力所能及的事情，加強鍛煉，保持良好的心態(tài)，正視自己的病情，積極的配合治療及康復訓練。

1.3 觀察指標 采用Fugl-Meyer評定法（FMA）[5]評價兩組患者治療前后運動功能；采用自行制定的調(diào)查表對護理滿意度進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理態(tài)度、服務質(zhì)量、護理效果等?？偡譃?00分，>80分為滿意，60～79分為比較滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件檢測處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后FMA評分比較 如表1所示，與對照組治療后比較，觀察組FMA評分升高更加明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 如表2所示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

發(fā)生腦梗死后，由于局部腦組織長時間的缺血缺氧導致腦部神經(jīng)不可挽回的損傷，即使經(jīng)過及時的治療患者能夠存活下來，但神經(jīng)功能仍遺留有一定的損害，導致患者肢體運動功能出現(xiàn)一定程度的障礙，只有對患者進行長期、有效的康復訓練，才能使患者的一些運動功能得到部分的恢復[6]。腦梗死患者的主要發(fā)病因素是腦組織的血液循環(huán)障礙，主要的臨床表現(xiàn)是局部神經(jīng)功能不全或者缺失，尤其是肢體的運動功能障礙，嚴重影響著患者的生活、工作等[7]。查革霞[8]對腦梗死運動功能障礙患者采取行為護理干預，結果顯示：干預后患者的焦慮抑郁、缺乏活力以及思維障礙評分均顯著低于干預前，干預后患者的生理、心理、社會關系以及環(huán)境評分均明顯高于干預前（P<0.05）。本次筆者對腦梗死運動功能障礙患者實施了行為護理，結果顯示：觀察組治療后FMA評分以及護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對腦梗死后運動功能障礙的患者在常規(guī)護理的基礎上實施行為護理，可以明顯的改善患者的運動功能，提高患者的護理滿意度，提升護理工作的質(zhì)量及醫(yī)院的形象。

參考文獻

[1]劉娥.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].健康之路，2013，12（6）：45-46.

[2]沈愛媛.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（23）：3661-3662.

[3]謬鴻行.腦卒中的康復評定和治療[M].北京：華夏出版社，1996：1-156.

[4]李慧萍，李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：31-32.

[5]桑德春，紀樹榮，張纓，等.Fugl-Meyer量表在社區(qū)腦卒中康復療效評定中的應用[J].中國康復醫(yī)學雜志，2007，22（3）：264-265.

[6]周洪梅.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2013，34（1）：84-86.

[7]馮皓.行為護理在腦梗死患者的治療中對運動功能的影響研究[J].醫(yī)學信息，2014，27（2）：87.

[8]查革霞.行為護理改善腦梗死運動功能障礙的效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（11）：198-199.

（收稿日期：2014.11.11）endprint