葛曉舒　曾曉進(jìn)　周曦　嚴(yán)暄暄

【摘 要】 湖南地區(qū)的少數(shù)民族以土家族、苗族、侗族、瑤族、白族等為主，主要聚居在湘西北地區(qū)。湘西古代鄰近巴、楚、苗蠻之地，深受巴文化、楚文化“巫鬼”習(xí)俗影響。土家族、苗族、侗族醫(yī)藥都帶有深厚的巫醫(yī)文化色彩。筆者主張從文化相對(duì)論的角度客觀看待巫醫(yī)文化，深層次解讀巫醫(yī)文化形成的源流與存在形態(tài)分類，并從心理內(nèi)涵、醫(yī)療效果等方面客觀評(píng)價(jià)其當(dāng)代價(jià)值，從而客觀公正地認(rèn)識(shí)湘西醫(yī)藥文化的靈魂。

【關(guān)鍵詞】 民族醫(yī)藥；巫醫(yī)文化；湘西；文化人類學(xué)

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0006-02

湖南地區(qū)的少數(shù)民族人口占全省總?cè)丝诘?0%左右。主要聚居在湘西土家族苗族自治州，以及懷化市、張家界市、邵陽市等所轄縣鄉(xiāng)地區(qū)。湘西各個(gè)少數(shù)民族都有自己獨(dú)特的醫(yī)藥文化，雖沒有文字做載體，但在幾千年的流傳過程中口耳相傳，延續(xù)至今。湘西土家族、苗族、侗族、白族醫(yī)藥都帶有濃郁的巫醫(yī)文化色彩，在醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)循證、科技、理性的今天，很容易被簡(jiǎn)單地歸為迷信而加以全盤否定，非常不利于民族醫(yī)藥文化的整體研究和保護(hù)。我們認(rèn)為，民族醫(yī)藥不是單純的自然科學(xué)、技術(shù)工具，它的文化性非常強(qiáng)，拋開特殊的文化內(nèi)涵后，民族醫(yī)藥研究將是無水之源、空中樓閣。在文化保護(hù)方面，利用文化人類學(xué)的方法和理論加強(qiáng)對(duì)湘西民族醫(yī)藥的研究是最合適也最行之有效的研究手段。人類學(xué)的基本理念是文化相對(duì)論、文化整體觀和文化比較觀[1]。文化相對(duì)論認(rèn)為任何一種文化都有自己的特征和個(gè)性，任何文化在價(jià)值上是平等的。只有對(duì)某種習(xí)俗生存的廣泛背景進(jìn)行了解，才能真正認(rèn)識(shí)這種習(xí)俗的意義。

1 湘西少數(shù)民族巫醫(yī)文化的源流

1.1 中國(guó)先秦兩漢巫醫(yī)文化的興盛與衰落 巫術(shù)是人類對(duì)自身力量在幻想形式下的一種想象的補(bǔ)充，英國(guó)著名人類學(xué)家弗雷澤認(rèn)為巫術(shù)早于宗教，對(duì)巫術(shù)功效的信仰是一種全世界性的信仰，巫術(shù)是人類試圖借助符咒魔法的力量來使自然界符合人的愿望[2]。先秦是中國(guó)巫術(shù)的興盛期，巫史是中國(guó)最早的知識(shí)階層[3]，他們掌握天文、歷法、醫(yī)藥等，對(duì)中國(guó)文化的推動(dòng)作用是巨大的，巫在祈禱禁咒治病的過程中也發(fā)現(xiàn)了最早的醫(yī)藥知識(shí)?！渡胶＝?jīng)·大荒西經(jīng)》提到“巫咸”等靈山十巫，“從此升降，百藥爰在”，能溝通人神而用藥治病?！秴问洗呵铩の鸸酚涊d“巫彭作醫(yī)，巫咸作筮”。一般認(rèn)為巫彭為商代巫醫(yī)。殷墟甲骨卜辭中“巫咸”、“巫彭”之名屢見，風(fēng)疾、痛疾、瘧疾等病名豐富。先秦是巫文化的興盛期，但是到秦漢時(shí)期巫文化式微。

中國(guó)巫醫(yī)分家是在戰(zhàn)國(guó)末至秦漢時(shí)期，司馬遷在《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中已經(jīng)指出“信巫不信醫(yī)”是當(dāng)時(shí)的“六不治”之一，說明戰(zhàn)國(guó)時(shí)醫(yī)學(xué)逐漸脫離巫術(shù)成為獨(dú)立的科學(xué)。漢代《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)進(jìn)入理性科學(xué)時(shí)代，但在書中還殘留有一些巫術(shù)觀念，如《素問·脈要精微論》、《素問·方盛衰論篇》和《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)篇》都有占?jí)羯?，以?mèng)論病。《移精變氣論》更是推崇類似禁咒巫術(shù)的“祝由”法治病[4]。但秦漢時(shí)巫醫(yī)文化已經(jīng)迅速衰落，醫(yī)學(xué)開始走上獨(dú)立發(fā)展的道路，這從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論體系可見一斑。

1.2 巴楚巫文化對(duì)湘西民族醫(yī)藥文化的影響 湘西自古毗鄰巴國(guó)、楚地，湖南少數(shù)民族的祖先可以追溯到“三苗”、“九黎”及后來的“荊蠻”，包括楚族和苗、瑤等民族。巴楚文化充滿巫祝色彩，《漢書·地理志》稱楚地“信巫鬼，重淫祀”。一直到《舊唐書·劉禹錫傳》仍提到劉禹錫在任朗州（湖南常德一帶）司馬時(shí)，當(dāng)?shù)亍靶U俗好巫，每淫祀鼓舞，必歌俚辭”。明代田汝成《炎檄紀(jì)聞》卷四記載苗人“病不服藥，禱鬼而已”。近代學(xué)者龍長(zhǎng)順認(rèn)為湘西神巫文化的信仰基礎(chǔ)是萬物有靈的泛神崇拜，至今侗族、苗族、土家族等百姓家里供奉的神龕仍然五花八門，巫醫(yī)一體現(xiàn)象很常見，如花垣縣著名苗族醫(yī)師龍玉六老人就是幾代相傳的巫師。湘西神巫文化是湘西人民思維的一個(gè)突出特點(diǎn)，在虛幻的外衣下內(nèi)含科學(xué)文化的某種屬性和些許真理色彩[5]。湘西土家族巫師有“梯瑪”、“端公”等，土家人凡遇精神恍惚、久病不愈則請(qǐng)?zhí)莠敋⒀驗(yàn)榧?，作法解邪[6]。田華詠研究了土家族歌謠“梯瑪神歌”的意義與價(jià)值，認(rèn)為梯瑪神歌保存了土家族醫(yī)藥文化，滲透了土家族保健學(xué)意識(shí)，消災(zāi)除疾，體現(xiàn)“神藥兩解”現(xiàn)象[7]。蕭成紋對(duì)湘西侗族醫(yī)藥民俗文化和養(yǎng)生保健進(jìn)行了闡述，認(rèn)為侗族醫(yī)藥深受沖儺文化影響，巫術(shù)祭祀在祛病除邪中起重要作用[8]。

2 湘西巫醫(yī)文化的存在形態(tài)

巫術(shù)曾是一切原始民族中普遍盛行的文化現(xiàn)象。英國(guó)人類學(xué)家馬林諾夫斯基在《文化論》中指出：原始人知識(shí)、力量的不足產(chǎn)生生存的恐懼和困擾，因此巫術(shù)作為替代行為可以令緊張的情感發(fā)泄，巫術(shù)體現(xiàn)人類思維早期情感因素往往壓倒理智因素[9]。

2.1 巫術(shù)形態(tài)分類法 弗雷澤在《金枝》的第三章“交感巫術(shù)”中將巫術(shù)分為模擬巫術(shù)和接觸巫術(shù)，前者基于相似律，后者基于觸染律。模擬巫術(shù)認(rèn)為“同類相生”，類似中國(guó)人的取象比類思維。接觸巫術(shù)認(rèn)為物體一經(jīng)接觸，中斷聯(lián)系后仍能遠(yuǎn)距離起作用。另外巫術(shù)也可以分為行善為目的的白巫術(shù)和害人為目的的黑巫術(shù)，湘西巫醫(yī)文化這幾種分類模式都有所體現(xiàn)。

2.2 湘西巫醫(yī)文化的幾種形態(tài) ①祭祀：如湘西苗族每隔幾年都要椎牛祭祀，“吃牯臟”，目的是乞求祖先保佑子孫昌盛發(fā)達(dá)，祭典中有崇拜泥土或面粉捏成的男性生殖器的習(xí)俗，屬于模仿巫術(shù)。②占卜：苗巫占卜的方式很多，銅錢卦、木棍卦、水卦、蛋卦、雞卦、蜘蛛卦等五花八門，蛋卜是將煮熟的雞蛋在人身上滾動(dòng)，最后切開雞蛋去除蛋黃，看蛋白上是否有黑色陰影，以判斷病人是否被鬼祟纏住，后來發(fā)展成民間療法中的“蛋滾療法”；土家梯瑪占卜有梳子、筷子、銅錢、刀劍、巖石等占卜法，用的最多的是司刀和竹蔸卦，廣泛用于喪葬、驅(qū)鬼等儀式中。③驅(qū)邪：湘西土家人認(rèn)為最兇惡的邪鬼是“麻陽鬼”，麻陽鬼纏身則神魂顛倒，哭笑無常，即“中邪”“失魂”，需請(qǐng)?zhí)莠斘讕熓┓ㄗ焦?，保靖縣一帶通常請(qǐng)?zhí)莠敋⒇i宰羊，驅(qū)邪除惡。規(guī)模大的需踩“地刀”或上“天刀”，小規(guī)模的僅殺羊?yàn)榧榔?。④克毒：湘西苗族放蠱之說盛行，因而有相應(yīng)的克毒療法，放蠱屬于黑巫術(shù)，接觸巫術(shù)，苗女養(yǎng)蠱害人之說自古就有，南宋鄭樵《通志·六書略》即記載了百余毒蟲相啖存一的造蠱之法，近人研究湘西蠱毒病后認(rèn)為克毒藥物為止血、止瀉、利水、解毒等藥物，咒語法解毒為心理、精神療法，克毒是利用物物相克之理治病，如苗醫(yī)治療螞蟻癥（蟻毒侵體）時(shí)用穿山甲粉末酒服，因?yàn)榇┥郊资俏浵伒目诵荹10]。

3 湘西巫醫(yī)文化的當(dāng)代價(jià)值審視

3.1 湘西巫醫(yī)文化的存在基礎(chǔ) 巫術(shù)的基本文化功能是強(qiáng)化主體的自我價(jià)值，賦予主體以勇氣、信心和力量。巫醫(yī)禁咒治病的方式是對(duì)患者進(jìn)行祛病意識(shí)的強(qiáng)化，這是在邏輯思維和科學(xué)意識(shí)不發(fā)達(dá)的時(shí)代或群體中，以強(qiáng)化情感思維的方式增強(qiáng)對(duì)病愈結(jié)果的期待。對(duì)人類而言，未知的領(lǐng)域和知識(shí)永遠(yuǎn)存在，人總是面臨某種自然力量的壓迫，因而巫術(shù)有撫慰人類心靈的心理功能。這也是巫醫(yī)現(xiàn)象盡管在科學(xué)發(fā)達(dá)的現(xiàn)代依然存在的原因。

3.2 湘西巫醫(yī)文化的合理內(nèi)涵

3.2.1 巫醫(yī)文化的精神核心是珍惜現(xiàn)實(shí)，積極求生 湘西地勢(shì)險(xiǎn)峻，秦漢以來人口很少遷徙，與世隔絕，少數(shù)民族自古生存條件惡劣，因此往往性格剽悍，富于求實(shí)精神。湘西人民熱愛生活，珍惜現(xiàn)實(shí)，沒有受到佛教來世說、道教降神驅(qū)魔等思想的影響，對(duì)神鬼不是一味的順從敬畏而是積極掌控，充滿斗爭(zhēng)精神。現(xiàn)代疾病治療理論也認(rèn)為患者積極的求生意志對(duì)疾病的向愈起著重要的決定作用。

3.2.2 巫醫(yī)的神秘色彩加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任 湘西土家族、苗族的巫醫(yī)現(xiàn)象存在都有一定的群眾基礎(chǔ)，一些民族醫(yī)師有自己獨(dú)特的診病治病方法，其間也有用所謂巫術(shù)的時(shí)候。如土家族醫(yī)生治療骨鯁卡喉的化水療法，看似神秘，效果卻得到當(dāng)?shù)匕傩湛隙?，許多學(xué)者對(duì)此表示無法用科學(xué)道理解釋。巫醫(yī)的神秘性越強(qiáng)，老百姓對(duì)他的崇拜感、信任感越強(qiáng)，客觀上加強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任，有利于治療的開展。

3.2.3 巫醫(yī)文化背后心理療法的輔助作用 神藥兩解是大多數(shù)湘西民族醫(yī)藥中的常見現(xiàn)象，指在疾病的治療中既有祭祀除邪等神巫手段，也有醫(yī)藥使用方法，兩者雜糅混合，共同發(fā)揮治療效果。這類現(xiàn)象較為復(fù)雜，既有迷信之處，也有心理療法等合理因素，必須結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)進(jìn)行“文化——心理——生理”的綜合分析。例如湘西苗族巴代文化認(rèn)為“巴代”是善用草藥、起死回生的人物，巴代有巫醫(yī)的職能，治病時(shí)不僅治身，也注重治心，跌打損傷、咽喉梗阻等小病小傷用神咒法水，嚴(yán)重的疾病用草藥醫(yī)治[11]。應(yīng)該說神藥兩解是民族醫(yī)藥中心理-藥理療法的綜合運(yùn)用。

3.2.4 巫醫(yī)治療方法背后有一定的科學(xué)內(nèi)涵 湘西土家醫(yī)在治療驚癥時(shí)，對(duì)烏鴉驚（患者雙手伸直顫動(dòng)，口張如鴉叫，眼睛直視）的治法是用火槍中的火硝末沖開水服用[12]?；饦屇苌澍B，表面看是模擬巫術(shù)，有相似律意味，實(shí)際上《本草綱目》里已有火藥、硝石作為治病藥物的記載。弗雷澤也認(rèn)為巫術(shù)與科學(xué)精神最為接近，因?yàn)樗鼈兌枷嘈抛匀皇怯刹豢芍牧α靠刂频?，因此原始巫術(shù)包含后世科學(xué)的發(fā)端。

3.3 巫醫(yī)文化的未來 湘西巫醫(yī)文化是在先秦兩漢中國(guó)巫文化影響下形成的，秦漢之后湘西人民遷徙較少，文化閉塞，中醫(yī)、西醫(yī)文化也是在晚清時(shí)才傳入湘西。巫醫(yī)文化形成后長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)變化很小。按照馬林諾夫斯基的觀點(diǎn)，巫術(shù)是人類自我意識(shí)的覺醒和自我價(jià)值發(fā)現(xiàn)的重要步驟，巫術(shù)儀式有強(qiáng)大的聚眾效果，能有效組織協(xié)調(diào)社會(huì)成員的行為，巫術(shù)有它特定的社會(huì)歷史作用。湘西巫醫(yī)文化是湘西民族醫(yī)藥不可分割的一部分，是在歷史發(fā)展的長(zhǎng)河中自然產(chǎn)生的，我們應(yīng)更多地從文化角度來理解巫醫(yī)現(xiàn)象存在的原因，客觀寬容地對(duì)待民族文化不同于主流文化的部分。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的普及，人民受教育程度的提高，巫醫(yī)文化可能會(huì)進(jìn)一步弱化，但是由于特殊的文化、心理原因，也可能長(zhǎng)期局部存在。予以理解，順其自然，是目前對(duì)待湘西巫醫(yī)現(xiàn)象、神藥兩解現(xiàn)象的最好態(tài)度。

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（收稿日期：2014.12.26）