周 華(彭澤縣人民醫(yī)院兒科，江西 彭澤 332700)

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效

周 華(彭澤縣人民醫(yī)院兒科，江西 彭澤 332700)

目的 探討孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 將90例小兒咳嗽變異性哮喘患兒按隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組，每組45例。對照組按常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素類藥物治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，對比分析2組的臨床治療效果、臨床癥狀緩解與消失的時間。結(jié)果 觀察組臨床癥狀緩解和消失時間較對照組均顯著縮短(P<0.05)；觀察組治療總有效率為93.3%，對照組為80.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；隨訪6個月，對照組12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.7%，觀察組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.1%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，臨床治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低。

小兒咳嗽變異性哮喘； 孟魯司特鈉； 臨床效果

小兒咳嗽變異性哮喘在臨床上又被稱為過敏性咳嗽和隱匿性哮喘，屬于特殊性發(fā)作類型的哮喘，是小兒常見的慢性呼吸道疾病，也是導(dǎo)致小兒發(fā)生慢性咳嗽的主要因素[1]。早期診斷和及時治療，可有效降低患兒氣道高反應(yīng)的發(fā)生和小兒典型哮喘的發(fā)病率[2]。筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘45例，取得良好臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月至2014年2月彭澤縣人民醫(yī)院收治的小兒咳嗽變異性哮喘90例，男43例，女47例，年齡2～9歲，平均(4.6±1.2)歲，病程25～63 d，平均(40.6 ±7.6)d。按隨機(jī)數(shù)字表法將90例患兒分為對照組和觀察組，每組45例，2組患兒在性別、病程、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組按常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素類藥物治療，于早、晚餐后吸入丙酸倍氯米松氣霧劑(史達(dá)德藥業(yè)有限公司；藥品規(guī)格：200撳·瓶-1，每撳含丙酸倍氯米松50 μg)，每次1撳，連續(xù)使用2個月。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片(四川大冢制藥有限公司；藥品規(guī)格：10 mg·片-1)，于晚餐后服用1片，連續(xù)服用2個月。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患兒臨床治療效果、臨床癥狀緩解時間和消失時間；并隨訪6個月，比較2組復(fù)發(fā)情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療1周后，咳嗽消失，在治療過程中無復(fù)發(fā)，停止使用藥物后，患兒的臨床癥狀無反復(fù)出現(xiàn)；有效為治療1周后，患兒的咳嗽癥狀明顯減輕，治療1個月后，臨床癥狀完全消失，治療過程中無復(fù)發(fā)，停止用藥后臨川癥狀無反復(fù)出現(xiàn)；無效為患兒治療前后，臨床癥狀無明顯改善或進(jìn)一步惡化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組臨床癥狀緩解和消失時間分別為(4.62±1.12)d、(6.36±2.02)d，對照組分別為(8.46±1.39)d、(9.82±2.25)d，觀察組較對照組均顯著縮短(P<0.05)。臨床療效：觀察組顯效30例、有效12例、無效3例，總有效率93.3%，對照組顯效21例、有效15例、無效9例，總有效率80.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。隨訪6個月，對照組12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.7%，觀察組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.1%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘又被稱為過敏性咳嗽和隱匿性哮喘，臨床癥狀主要表現(xiàn)為久咳不愈，患兒無明顯的肺部陽性體征，因此常常被誤診為支氣管炎或反復(fù)性上呼吸道感染，耽誤患兒疾病的治療，影響兒童的健康成長[3]。目前臨床上治療小兒咳嗽變異性哮喘的藥物種類很多，但療效都大同小異[4]。孟魯司特鈉屬于特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，屬于新型非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥物，其作用機(jī)制為：可對人體氣道平滑肌中白三烯活性發(fā)揮選擇性抑制作用，能夠?qū)Π兹┖褪荏w的結(jié)合過程加以阻斷，從而對白三烯引發(fā)的血管通透性增強(qiáng)予以抑制，從而對咳嗽變異性哮喘患兒氣道嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤、支氣管出現(xiàn)的痙攣等病理改變予以有效改善。臨床研究[3-4]證實(shí)，孟魯司特鈉能夠?qū)人宰儺愋韵恼T發(fā)因素如花粉、毛發(fā)等引發(fā)的炎癥發(fā)揮理想抑制效果。

本研究對小兒咳嗽變異性哮喘在給予常規(guī)的糖皮質(zhì)激素類藥物治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片治療，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，臨床癥狀緩解時間和消失時間明顯短于對照組(P<0.05)，表明在糖皮質(zhì)激素治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘展開治療，可促使患兒臨床癥狀在短時間內(nèi)有效緩解，同時能夠大大提高患兒治療效果。此外通過6個月隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組復(fù)發(fā)率為11.1%和26.7%，說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，能夠抑制小兒咳嗽變異性哮喘的復(fù)發(fā)，可明顯提高患兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，能夠迅速改善患兒臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

[1] 薛滿,馬春利,梁寬，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,17(2):3317-3319.

[2] 皇甫春榮,李平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,12(10):908-910.

[3] 宋雷,范勇.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2014,24(8):118-119.

[4] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,10(3):115-116.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2014-12-12

R725.6

A

1009-8194(2015)10-0056-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.10.022