張禮敏，陶 莉，陳 琪，孔令媛

患者，女，75 歲。于 2013－11－15 因右眼角發(fā)紅、疼痛，右眼流淚到衛(wèi)生所就診。眼科檢查患者右眼外眥皮膚干裂，長(zhǎng)約2 mm，局部發(fā)紅，眼瞼部無(wú)水腫，無(wú)球結(jié)膜充血，其余檢查未見(jiàn)異常。給予紅霉素眼膏涂擦右眼外眥患處，2 h后患者感到眼部輕度腫脹、疼痛，明顯異物感、燒灼感，流淚加重，眼科檢查患者雙眼視力5．0，右眼瞼輕度水腫，球結(jié)膜充血明顯，輕度水腫。詢問(wèn)患者既往無(wú)過(guò)敏史，考慮為紅霉素眼膏致眼局部過(guò)敏反應(yīng)。立即停用紅霉素眼膏，0．9%氯化鈉注射液10～15 ml沖洗眼部，3～4 次 ／d，2%色甘酸鈉滴眼液滴右眼，3～4次／d。次日右眼局部癥狀消失。

眼藥膏、眼藥水作為常用藥物，也可以引起不良反應(yīng)，比如羥芐唑、阿苷洛韋滴眼劑可引起過(guò)敏性眼炎和結(jié)膜炎，阿托品眼膏使用過(guò)多可出現(xiàn)中中毒癥狀，眼局部使用可的松、地塞米松等激素藥物可引發(fā)青光眼、白內(nèi)障。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌和沙眼衣原體有抗菌作用。紅霉素眼膏作為常用藥，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。在用藥后出現(xiàn)球結(jié)膜充血、輕度水腫，伴有眼部疼痛腫脹、明顯異物感、燒灼感的患者，未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。此例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即停用紅霉素眼膏，并用0．9%氯化鈉注射液10～15 ml沖洗眼部，2%色甘酸鈉滴眼液滴眼，1 d后癥狀消失，說(shuō)明是使用紅霉素眼膏引起的藥物局部過(guò)敏反應(yīng)。