王慧敏

（修水縣第一人民醫(yī)院手術室，江西 修水 332400）

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，剖宮產(chǎn)逐漸被應用到產(chǎn)科，其在一定程度上挽救孕婦和胎兒生命。但該種手術會導致孕婦出現(xiàn)瘢痕子宮癥狀，其主要是指孕婦子宮上出現(xiàn)較大的瘢痕，孕婦在懷孕時極易因子宮破裂出現(xiàn)出血或導致宮外孕等，給孕婦和胎兒健康、生命帶來嚴重威脅。筆者采用對比研究方法探討整體護理在改善瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)母嬰結局中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月至2014年6月修水縣第一人民醫(yī)院收治的134例瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)孕婦，均符合 WHO關于瘢痕子宮疾病相關診斷標準。按隨機數(shù)字表法將其分為2組：觀察組67例，年齡（29.56±1.14）歲，孕周（37.54±1.12）周，出現(xiàn)瘢痕子宮原因：子宮下段剖宮產(chǎn)史53例、子宮肌瘤剔除術史14例；對照組67例，年齡（30.01±1.04）歲，孕周（38.31±1.25）周，出現(xiàn)瘢痕子宮原因：子宮下段剖宮產(chǎn)史54例、子宮肌瘤剔除術史13例。2組孕婦基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)臨床護理措施，為其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生和相應治療措施等，減輕孕婦及其家屬出現(xiàn)的不良情緒，促使孕婦積極配合醫(yī)護人員工作。

觀察組實施整體護理措施，主要包含以下幾方面內容：1）健康教育：依據(jù)孕婦基本狀況通過多種途徑對其實施健康教育，并叮囑其做好產(chǎn)前檢查，向其講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，讓孕婦依據(jù)自身狀況選取科學的分娩方法，積極配合醫(yī)護人員工作。2）護理人員應針對孕婦心理狀況采用親切和藹的語言同其交流溝通，在一定程度上增加孕婦自信心，并為孕婦講解瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的特點，讓孕婦充分了解該手術，避免圍手術期出現(xiàn)的不良情緒等。3）在孕婦實施手術治療后，護理人員應指引其選取半臥位，并對其腹部切口及生命體征進行密切觀察，觀察其切口是否出現(xiàn)滲血和滲液等癥狀，并定期定時對孕婦換藥，保持孕婦外陰干凈。對其輸尿管進行檢查，避免出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。給以孕婦易消化的高營養(yǎng)流體食物，在其通氣后適當增加營養(yǎng)，便于增加孕婦機體免疫力，降低孕婦和新生兒生命危險發(fā)生率，改善其結局。

1.3 觀察指標

觀察2組孕婦住院時間、出血量、產(chǎn)后發(fā)熱和新生兒1min Apgar評分。通過稱重法和容積法對患者產(chǎn)后出血量進行估計[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料用±s表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組孕婦住院時間為（5.62±1.21）d、出血量為（223.02±45.16）mL、產(chǎn)后發(fā)熱率為5.97%（4／67）、新生兒1min Apgar評分為（6.85±0.32）分；對照組孕婦住院時間為（7.89±1.51）d、出血量為（346.57±51.12）mL、產(chǎn)后發(fā)熱率為25.37%（17／67）、新生兒1min Apgar評分為（8.98±0.35）分。觀察組孕婦住院時間、出血量、產(chǎn)后發(fā)熱發(fā)生率、新生兒1min Apgar評分均較對照組顯著減少（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，采用剖宮產(chǎn)對瘢痕子宮孕婦實施治療可有效避免子宮破裂現(xiàn)象發(fā)生率，同時可顯著降低孕婦出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率，提高其生活質量。但該種方法會導致新生兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病和手術并發(fā)癥等，影響其生活質量。在對孕婦實施剖宮產(chǎn)治療過程中，應采用相應護理措施對其進行護理，在一定程度上改善其分娩結局，提高孕婦和新生兒生活質量。常規(guī)臨床護理措施為一種僅考慮孕婦臨床癥狀的護理措施，其沒有針對孕婦具體癥狀采取富含針對性的護理措施，不利于減輕孕婦出現(xiàn)的不良情緒。隨著護理技術的發(fā)展，整體護理措施逐漸應運而生，其不僅充分考慮孕婦臨床癥狀還充分考慮孕婦心理特點，并為其列舉治療成功的案例，減輕其出現(xiàn)的不良情緒，促使其積極配合醫(yī)護人員工作[2]。本研究結果顯示觀察組孕婦住院時間、出血量、產(chǎn)后發(fā)熱發(fā)生率、新生兒1min Apgar評分均較對照組顯著減少（P＜0.05），表明整體護理對改善瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)孕婦母嬰結局具有良好的效果。

[1] 李琴.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實施整體護理對母嬰結局影響分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2014，2（5）：159.

[2] 柳玲.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].遼寧醫(yī)學院學報，2014，35（2）：38-39.