廖龍賓 (廣東省梅州市梅縣區(qū)水車(chē)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 梅州 514778)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，過(guò)多的攝入高熱量、高脂肪的物質(zhì)，但缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，最后導(dǎo)致高血壓、高血糖等慢性疾病的患者越來(lái)越多［1］。2型糖尿病就是糖尿病中好發(fā)于成年人的一種，約占糖尿病患者的90%。糖尿病雖然是一種慢性疾病，但是它可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如壞疽嚴(yán)重者需要截肢，腎功能衰竭、尿毒癥，心腦血管病、皮膚病、性病等是糖尿病死亡的主要原因［2］。因此，對(duì)于糖尿病的治療非常重要，有效地控制血糖就可以延緩疾病的進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量。為了探究拜糖平聯(lián)合二甲雙胍在糖尿病患者治療上的效果，我院特進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照隨機(jī)數(shù)字表法從2013年1月20日～2014年1月20日期間我院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者中抽出60例，然后根據(jù)體重指數(shù)(BMI)將患者分為肥胖組與非肥胖組，BMI=體重(kg)/身高2(m2)，肥胖者:體質(zhì)指數(shù)＞28，非肥胖者:體質(zhì)指數(shù)≤28。試驗(yàn)組患者為2型肥胖性糖尿病，有30例，年齡45～75歲，平均(60±1.3)歲，其中男20例，女10例，對(duì)照組患者為2型非肥胖性糖尿病，有30例，年齡46～75歲，平均(60±0.9)歲，其中男20例，女10例。所有患者均經(jīng)過(guò)檢查確診為2型糖尿病，空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。

1.2 方法:兩組患者采取相同的治療方法，均為口服二甲雙胍0.5 g，3次/d，拜糖平0.1 g，3次/d，要求患者在吃入第一口飯時(shí)服用，并且對(duì)于所有患者在血糖發(fā)生波動(dòng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整。密切監(jiān)測(cè)患者的控制體質(zhì)量、血壓和血脂等指標(biāo)，要求患者每個(gè)月隨訪(fǎng)1次。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo):顯效:全年靜脈血漿血糖控制在餐前(4.4 ±6.1)mmol/L或餐后(4.4±8.0)mmol/L;有效:餐前 ＜7.0 mmol/L或餐后＜11.1 mmol/L;無(wú)效:靜脈血漿血糖控制在餐前＞7.0 mmol/L或餐后＞11.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，用百分比(%)來(lái)表示計(jì)數(shù)的資料，使用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)間的對(duì)比，若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)半年的治療，試驗(yàn)組患者治療后的總有效率96.67%，而對(duì)照組患者治療后的總有效率僅為13.33%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療的效果情況［例(%)］

3 討論

糖尿病是慢性疾病中患病率較高的一種，并且其患病率還在逐漸增長(zhǎng)，其中絕大多數(shù)患者屬于2型糖尿?。?］。引起2型糖尿病的原因主要是肥胖、活動(dòng)量的減少和應(yīng)激，導(dǎo)致患者的胰島素分泌能力減弱或機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低?；颊咭话惚憩F(xiàn)為煩渴、多飲、多食、多尿、體重減輕，但是如果不及時(shí)控制患者的血糖，就可能并發(fā)壞疽，有些嚴(yán)重的患者需要截肢，腎功能衰竭、心臟病變、眼底病變或是腦梗死等，為患者的生活帶來(lái)了諸多不便，因此，對(duì)于2型糖尿病患者的治療非常重要。拜糖平屬于α－葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制主要就是通過(guò)抑制葡萄糖在胃腸的分解，從而延緩葡萄糖的吸收，從而達(dá)到降低血糖尤其是餐后血糖的目的。二甲雙胍屬于雙胍類(lèi)，其作用機(jī)制主要是增強(qiáng)胰島素的敏感性，從而提高外周葡萄糖的利用率，同時(shí)還抑制了肝、腎過(guò)度的糖原異生。2型肥胖型糖尿病患者另一個(gè)重要特點(diǎn)是血脂紊亂，尤其是三酰甘油增高，這與肝內(nèi)胰島素抵抗、極低密度脂蛋白生成得不到有效抑制、脂蛋白脂酶活性降低及脂蛋白清除減慢等因素有關(guān)。α－葡萄糖苷酶抑制劑對(duì)乳糖酶無(wú)抑制作用，還能提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低脂肪組織的體積和重量，降低三酰甘油，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。從上述研究可以看出，通過(guò)拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療的2型肥胖型糖尿病患者的總有效率明顯高于2型非肥胖型糖尿病患者。

總之，拜糖平聯(lián)合二甲雙胍在治療2型糖尿病時(shí)，利用了兩種藥物各自的特點(diǎn)，從而更好地控制2型肥胖型糖尿病患者的餐后血糖水平，可以應(yīng)用于臨床。

［1］ 孫傳鐸，楊崢維.胰島素聯(lián)合拜糖平治療2型糖尿病療效分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(7):1030.

［2］ 王海霞.拜糖平聯(lián)合諾和靈30R治療2型糖尿病20例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(33):7035.

［3］ 溫春成.羅格列酮鈉聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(10):1879.