姚舜,指導(dǎo) 陶崑

(南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,南京 210006)

·名醫(yī)經(jīng)驗·

南京市名中醫(yī)陶崑針灸理論與實踐技巧淺析

姚舜,指導(dǎo) 陶崑

(南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,南京 210006)

針法;灸法;針灸療法;名醫(yī)經(jīng)驗

陶崑為南京市名中醫(yī),原江蘇省中醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)秘書,江蘇省針灸學(xué)會臨床分會常務(wù)委員,南京市針灸學(xué)會委員、理事、秘書?，F(xiàn)任中國針灸學(xué)會臨床分會灸法委員會副主任委員;南京中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院外國留學(xué)生臨床指導(dǎo)老師。歷任南京市名老中醫(yī)師承帶教指導(dǎo)老師。筆者自2007年開始跟隨陶崑主任研習(xí)針灸臨床,并有幸成為陶崑主任第四批繼承人之一。

1 多針種結(jié)合運(yùn)用,綜合治療,效果顯著

陶主任擅長診治中風(fēng)、面癱、脾胃病、婦科病、皮膚病、脊柱相關(guān)疾病、各種痛證等病癥,并已形成多種獨(dú)特的診療方案。如對中風(fēng)病的治療,不僅運(yùn)用傳統(tǒng)毫針、體針,還配合舌下針、仿舌診定位法頭針、耳針、電針等多針種,運(yùn)用醒腦開竅、平肝潛陽、活血化瘀、祛痰通絡(luò)等多種針法。

他主張對臨床中的疑難病癥,在辨證審因的基礎(chǔ)上采取綜合治療,可以是針灸范圍內(nèi)的聯(lián)合,如毫針、艾灸聯(lián)合,毫針、耳穴聯(lián)合,毫針、頭針聯(lián)合,毫針、水針聯(lián)合,毫針、火罐聯(lián)合,毫針、電針聯(lián)合,多種不同灸法的聯(lián)合等。也可以是針、藥聯(lián)合。因此他認(rèn)為每一位針灸醫(yī)生,除了要掌握傳統(tǒng)針刺技術(shù)外,還必須熟練掌握3種以上不同微針、艾灸治療手段,以應(yīng)對千變?nèi)f化的臨床病例。

他認(rèn)為針刺手法是得氣的重要關(guān)鍵,而得氣又是治療成敗的關(guān)鍵,為了提高治療效果,他潛心研究自創(chuàng)兩種進(jìn)針手法,“揉指進(jìn)針法”和“震顫運(yùn)氣進(jìn)針法”,這兩種針刺手法進(jìn)針柔和,痛感微小,針感明顯,得氣快速,深得患者的喜愛。

陶主任創(chuàng)新研制了新型針具“皮膚滾針”,使梅花針的叩擊刺激為往復(fù)滾動刺激,操作更簡便,安全可靠性更強(qiáng),使不易掌握的叩刺力度和較小的叩刺面積變成均勻一致的力度和較大面積,特別適用于需要做循經(jīng)治療和較大面積皮膚病患者。如對帶狀皰疹的治療上,圍刺后再用皮膚滾針治療,初次即可使疼痛明顯減輕甚或消失,皰疹吸收消散加快,病程明顯縮短,減少減輕后遺癥的發(fā)生。目前,這種“毫針圍刺＋電針＋皮膚滾針＋懸灸”治療帶狀皰疹的治療模式已被列為我科特色單病種診療方案之一。陶主任所撰寫的論文“皮膚滾針治療帶狀皰疹療效觀察”[1],在美國洛杉磯召開的“第二屆國際中醫(yī)藥成果交流大會”上被授于國際杰出論文獎。陶主任在各種皮膚病的治療中廣泛應(yīng)用皮膚滾針,陶主任認(rèn)為目前臨床所見多種皮膚病如神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹后遺癥、濕疹等,均較為頑固,而一般經(jīng)穴的毫針刺法只能對全身進(jìn)行調(diào)理,而對局部病灶難以形成有效的針對性治療,而皮膚滾針則提供了一個非常有針對性的治療手段,依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué),絡(luò)脈可分為別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò),是絡(luò)脈中浮行于淺表部位的分支。從別絡(luò)分出最細(xì)小的分支稱為“孫絡(luò)”,同浮絡(luò)一起向全身淺表輸布濡養(yǎng)之氣血。如《氣穴論》:“……凡三百六十五穴,針之所由行也……孫絡(luò)三百六十五會穴,亦以應(yīng)一歲……”《氣府論》:“脈氣所發(fā)者,凡三百六十五穴也?！薄鹅`樞·九針十二原》:“節(jié)之交,三百六十五會……所言‘節(jié)’者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！鼻宕骷窝浴夺t(yī)門法律·明絡(luò)脈之法·絡(luò)脈論》:“……十二經(jīng)生十二絡(luò),十二絡(luò)生一百八十系絡(luò),系絡(luò)生一百八十纏絡(luò),纏絡(luò)生三萬四千孫絡(luò)。自內(nèi)而生出者,愈多則愈細(xì)小。”由此可見絡(luò)脈遍及全身各處,是經(jīng)穴的重要補(bǔ)充,使用皮膚滾針可以直接造成刺激,并散刺出血,能激發(fā)局部皮膚微細(xì)的絡(luò)脈經(jīng)氣,去菀陳莝,去瘀生新,使?fàn)I衛(wèi)之氣通暢無阻,濡養(yǎng)功能恢復(fù)即可達(dá)針到病除之效。

陶主任在臨床選穴和配穴上,平淡而注重實效,常用穴一百多個,大多數(shù)屬于特定穴,陶主任指出“特定穴是我們古代醫(yī)家通過長期臨床實踐總結(jié)出來的,取穴方便,安全可靠,療效肯定。作為針灸醫(yī)生,必須熟練掌握才能運(yùn)用自如,針到病除”。強(qiáng)調(diào)原絡(luò)穴、八會穴、八脈交會穴、五腧穴的相互配伍在臨床運(yùn)用中的積極作用。如陶主任非常注重“募穴”與“背俞穴”在臟腑病中的運(yùn)用,認(rèn)為通過虛補(bǔ)實瀉手法,可直接調(diào)節(jié)臟腑的陰陽、氣血的偏盛偏衰,以達(dá)到治病求本的目的。陶主任在制定治療方案時不拘泥患者體位或書本,經(jīng)常募穴與背俞穴交替應(yīng)用,如首日選刺募穴,次日選刺背俞穴,循環(huán)往復(fù),或先刺募穴,再選背俞穴施以針刺或再配合動力灸治療,屢獲奇效。例如曾治一患者, 男,45歲,無明顯誘因失眠2個月,四處求醫(yī)問藥,不得愈,病情日重,終日不得眠。經(jīng)介紹來我科求診。陶主任四診合參擬診為陰陽不交,給予選穴針刺百會、膻中、神門、內(nèi)關(guān)、陰陵泉、陽陵泉、三陰交、太溪、太沖,行平補(bǔ)平瀉手法,留針 30 min,出針后在背俞穴按法施以動力灸。施灸時患者即有瞌睡感,灸畢拔罐。次日復(fù)診,患者已可入眠 2 h。此后依前法施治,每日睡眠時間漸增,2星期后患者即可每夜安然入夢。

2 注重灸法的臨床實踐,有繼承,有創(chuàng)新,擅長運(yùn)用艾灸療法

繼承傳統(tǒng)灸法,在臨床中常用的灸法有 20余種(如隔核桃眼鏡架灸、隔姜灸、隔附子餅灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔鱉甲鹽布袋灸、溫灸盒灸、騎竹馬灸、葦管灸、懸臂灸、雀啄灸、熱敏灸、動力灸、麥粒灸等)。陶主任認(rèn)為傳統(tǒng)灸法是針灸寶庫中一份寶貴的財富,我們應(yīng)該很好地學(xué)習(xí)和繼承傳統(tǒng)灸法,做到針、灸并重,才能真正成為名副其實的針灸醫(yī)生。目前針灸界出現(xiàn)“但見針刺病,不聞艾灸香”的現(xiàn)象,十分普遍。拯救衰落的灸法是我們每一個針灸工作者的使命和天職,已迫在眉睫,刻不容緩。

陶主任對一些傳統(tǒng)的灸法和灸具進(jìn)行了改良,如“長蛇灸”[2]襯墊物的改良(由蒜泥改為生姜泥)、灸療器具的改良(隔核桃眼鏡架灸[3]、溫灸箱、騎竹馬灸等)、懸臂灸的灸法灸量的改良(多支艾條的組合,灸治部位的選擇)等,擴(kuò)大了針灸治療的病種范圍,使灸法更能適應(yīng)現(xiàn)代臨床運(yùn)用的需要。陶主任運(yùn)用長蛇灸治療強(qiáng)直性脊柱炎,運(yùn)用溫灸箱灸治療萎縮性胃炎、慢性結(jié)腸炎等均獲得了良好的臨床療效。

陶主任還不斷創(chuàng)新灸法技術(shù)。他根據(jù)臨床運(yùn)用“太乙神針”灸的實踐經(jīng)驗,創(chuàng)新了一種灸法——“動力灸[4]”(曾用名為運(yùn)動灸)。動力灸既有艾灸的溫?zé)岽碳ば?yīng),又有推拿按摩導(dǎo)引的疏通經(jīng)絡(luò)作用,還有中藥的皮膚滲透吸收作用,是三者合一的全新艾灸方法。這種灸法賦予艾條“實按灸”以全新的綜合治療理念,從而產(chǎn)生良好的治療效果。臨床上用來治療頸、腰椎等脊柱相關(guān)疾病[5],軟組織無菌性炎癥,關(guān)節(jié)周圍無菌性炎癥,療效頗高。動力灸是我科診療優(yōu)勢病種規(guī)范化治療的重要手段之一。我科申報的江蘇省省級科研課題“動力灸治療頸源性眩暈”也已結(jié)題,呈報評審。

陶主任認(rèn)為灸法不僅可以治療虛證和寒證,同時也可治療實證和熱證[6]。陶主任注意到古代針灸文獻(xiàn)中已有醫(yī)家從理論上闡發(fā)了熱證可灸的機(jī)理,而且在臨床上也對實證、熱證進(jìn)行了灸法治療。陶主任在臨床中運(yùn)用灸法治療的一些驗案中許多都屬于實證和熱證的范疇[7]。譬如筆者親身施治的病例,女,24歲,右手中指橈側(cè)甲溝在修剪指甲時不慎剪傷,自用紅霉素眼膏涂抹1個多月,不僅創(chuàng)口未愈,而且潰破處長成綠豆大小的紅色胬肉,局部紅腫,有黃色液體滲出,疼痛異常,甚則出血,日夜不安。至外院求診,手術(shù)、激光、冷凍都不肯治療,遂來我科求診。陶主任根據(jù)脈證擬診為血分有熱,認(rèn)為可以用灸法引郁熱外發(fā),遂指導(dǎo)筆者施治。先以三棱針局部點(diǎn)刺放血一次,再以清艾條一支點(diǎn)燃吹紅,在胬肉頂端及周邊用旋轉(zhuǎn)、往返、雀喙、溫和等手法施懸臂灸20 min,以局部皮膚微紅發(fā)熱為度,并囑患者回家后如法灸治,每日灸2～3次,每次20 min。1星期后復(fù)診,胬肉已然委縮逾半,再1星期胬肉平復(fù),觸碰亦無疼痛、出血。1個月后患者完全愈合,稱奇誠謝。

陶主任認(rèn)為灸法在預(yù)防保健上具有積極作用,是“治未病”思想在針灸治療學(xué)中的體現(xiàn),是在長期灸療實踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗。養(yǎng)身保健灸法取穴不多、簡便易行、安全可靠、效果明顯、便于推廣,非常受人民大眾歡迎。他不僅在臨床中廣泛講授灸療保健知識,常常引述“若要安,三里常不干”等古語,而且在各種媒體上廣泛宣傳,2009年三八婦女節(jié),陶主任受南京廣播電臺邀請,主講“神奇的灸療讓女性更健康”灸療保健科普講座,受到了群眾的熱烈歡迎和好評。

陶主任熱愛這一濟(jì)世救人的職業(yè),退休后依然堅守在臨床一線,每當(dāng)患者在他精心診療下,解除病痛,露出笑容時,他也由衷地從內(nèi)心感到無比高興。

[1]陶崑.皮膚滾針治療帶狀皰疹[C].2012全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議,2012:1.

[2]姚舜.針灸治療交感神經(jīng)功能障礙 1例[J].上海針灸雜志,2010, 29(7):458.

[3]龐根生.針刺加隔核桃殼灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹 127例[J].上海針灸雜志,2011,30(1):38.

[4]龐根生,薛亮.運(yùn)動灸治療腰椎間盤突出癥 160例[J].河北中醫(yī), 2005,27(10):763-764.

[5]薛亮,龐根生,馬罕懌,等.針刺加運(yùn)動灸治療椎動脈型頸椎病 62 例[J].上海針灸雜志,2006,25(8):30.

[6]姚舜,陶崑.運(yùn)用灸法治療熱證、實證的初步探討[J].針灸臨床雜志,2013,29(6):41-42.

[7]龐根生,姚舜,陶崑,等.陶崑主任灸法臨床驗案舉隅[J].上海針灸雜志,2008,27(12):1-2.

R249

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.06.0498

1005-0957(2015)06-0498-02

2014-12-20

姚舜(1981 - ),男,主治醫(yī)師