鄭東京 鄭東海 鄭偉鴻 許 鑫 鄭偉達(dá)

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京,100029；2 福州偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，福州，350008；3 北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，北京，100023)

名老中醫(yī)鄭偉達(dá)應(yīng)用慈丹膠囊治療原發(fā)性肺癌醫(yī)案3則

鄭東京1鄭東海2鄭偉鴻3許 鑫3鄭偉達(dá)3

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京,100029；2 福州偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，福州，350008；3 北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，北京，100023)

原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱為肺癌，是指原發(fā)于支氣管黏膜的肺泡癌。鄭偉達(dá)教授經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出肺癌多由正氣內(nèi)虛，邪毒內(nèi)結(jié)所致，病機(jī)有下列3點(diǎn)：1)瘀毒侵肺；2)痰濕內(nèi)聚；3)正氣內(nèi)虛。治宜化瘀解毒，養(yǎng)陰清熱，健脾化痰，益氣補(bǔ)虛。慈丹膠囊組成為莪術(shù)，山慈姑、馬錢子、牛黃、黃芪、當(dāng)歸等11味藥。具有化瘀解毒、散結(jié)消腫、益氣健脾的療效。鄭教授運(yùn)用慈丹膠囊治療原發(fā)性肺癌、取得顯著療效。本文提取鄭教授診治原發(fā)性肺癌的經(jīng)典醫(yī)案，總結(jié)鄭教授靈活運(yùn)用慈丹膠囊的臨床經(jīng)驗(yàn)。

慈丹膠囊；鄭偉達(dá)；原發(fā)性肺癌；肺癌；醫(yī)案

原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱為肺癌，是指原發(fā)于支氣管黏膜的肺泡癌，不包括轉(zhuǎn)移性肺癌及氣管癌。肺癌是最常見的惡性腫瘤之一。鄭偉達(dá)教授認(rèn)為肺癌病因很多，但大多是正氣不足，邪氣侵?jǐn)_，郁而為毒。病機(jī)有下列3點(diǎn)：1)瘀毒侵肺，肺主氣機(jī)升降，通調(diào)水道功能失常，瘀毒積聚，化為腫塊。2)痰濕內(nèi)聚：脾運(yùn)化功能失常，煉液為痰，痰貯肺絡(luò)，肺氣宣降失司，痰凝毒聚，腫塊逐漸形成。3)正氣不足：人體邪盛正虛是患病主要內(nèi)在原因。當(dāng)代人們生活不規(guī)律，不健康的生活習(xí)慣如常年吸煙，熬夜，多飲濃茶咖啡等導(dǎo)致熱灼津液，陰液內(nèi)耗，致氣陰兩虛、肺氣機(jī)升降失調(diào)、客邪留滯不去，氣機(jī)不暢，血行瘀滯，久而成為腫塊。慈丹膠囊中取破血消瘀的莪術(shù)和消腫解毒的山慈菇為君藥。馬錢子消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛，蜂房消腫化毒。鴉膽子清熱解毒，截瘧，人工牛黃清心豁痰，涼肝熄風(fēng)，清熱解毒,僵蠶軟堅(jiān)化痰散結(jié),丹參活血祛瘀，涼血消癰，合為臣藥。佐以補(bǔ)氣升陽的黃芪,補(bǔ)血活血的當(dāng)歸,以清熱止痛的冰片為使藥。鄭教授運(yùn)用慈丹膠囊治療原發(fā)性肺癌、取得顯著療效?，F(xiàn)將鄭教授在臨床中應(yīng)用慈丹膠囊及經(jīng)驗(yàn)方的幾個(gè)典型醫(yī)案總結(jié)如下。

1 病案一

某男，67歲，湖北人?；颊呖人?，胸悶，氣急2個(gè)月。于1996年元月10日在某醫(yī)院CT示：左肺后葉段顯示多個(gè)小結(jié)節(jié)，融合成大結(jié)節(jié)。高密度病灶，約15 cm，CT值20HU，左上肺腫瘤20 cm×2 cm。診斷為左肺占位性病變，肺內(nèi)新生物，支氣管炎，肺氣腫。1996年1月14日來院就診。癥見：咳嗽，氣急，胸痛，神疲乏力，消瘦明顯，納呆。證屬：氣虛肺壅，濕痰互結(jié)。治宜消化、清補(bǔ)、清潤(rùn)。方藥：1)慈丹膠囊20盒，復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊20盒，扶正固本膠囊20盒，5粒/次，4次/d。2)湯藥：陳皮10 g、半夏10 g、茯苓10 g、甘草6 g、竹茹10 g、白術(shù)10 g、瓜蔞15 g、薤白10 g、蘇子10 g、萊菔子10 g、白芥子10 g、魚腥草15 g、薏苡仁10 g、牡蠣30 g(先煎)、水煎服，2日1劑，30劑。

2診(1996年3月5日)：服藥2個(gè)月，病情穩(wěn)定，復(fù)查腫塊未見增大，癥狀消失。效不更方，方藥：1)同上續(xù)服2個(gè)療程；2)湯藥：川貝10 g、瓜蔞12 g、杏仁10 g、魚腥草20 g、陳皮10 g、半夏10 g、蘇子10 g、茯苓10 g、仙鶴草30 g、西洋參3 g(另煎兌入)，日1劑，連服30劑。

3診、4診、5診、6診去湯方，單服中成藥4個(gè)月，于1996年9月26日復(fù)查示：左上肺腫塊、新生物均已消失，肺形態(tài)大小均正常，與原CT片相比較，腫物已消失，未發(fā)現(xiàn)新病灶。

2 病案二

某女，69歲，湖南人，1997年3月3目初診。1997年2月經(jīng)湖南某醫(yī)院X線片及病理檢查確診為右肺低分化鱗癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)放療、化療效果不明顯，并出現(xiàn)肺不張、支氣管炎等癥，遂終止化療。癥見：咳嗽，痰血，胸痛，胸悶，氣短，神疲，消瘦，納差，大便溏薄，小便清利，舌苔白膩，脈濡。證屬：氣陰兩虧，濕痰凝聚。治宜：氣陰雙補(bǔ)，軟堅(jiān)化痰。方藥：1)復(fù)方莪術(shù)膠囊10盒，靈芝益氣膠囊10瓶，5粒/次，4次/d。2)湯藥：瓜蔞30 g、薤白10 g、半夏10 g、丹參10 g、西洋參10 g(另煎兌入)、麥冬10 g、沙參10 g、黃芪30 g、款冬花10 g、百合30 g、川貝母10 g、甘草6 g、山藥30 g、茯苓10 g、魚腥草30 g、水煎服，連服30劑。

2診(1997年3月26日)：藥后咳嗽消除，痰血消失，胸痛胸悶亦減，精神好轉(zhuǎn)。余癥同前，效不更方，再續(xù)前方藥連服1個(gè)月。

3診(1997年6月2日)：藥后諸癥消失，但舌紅，苔光剝，脈細(xì)弱。此為病久傷身，以致傷氣、傷精、陰虧。治則：滋陰補(bǔ)氣為主。方藥：1)慈丹膠囊、復(fù)方莪術(shù)膠囊、靈芝益氣膠囊，5粒/次，4次/d，連服30 d。2)湯藥：太子參30 g，麥冬10 g、竹茹10 g、西洋參3 g(另煎兌入)，水煎服，連服30劑。

4診(1997年7月12日)：癥狀同前，舌苔脈象已轉(zhuǎn)正常，每日食量約0.5 kg，體重較初診增加了3 kg。至醫(yī)院復(fù)查示：原發(fā)病灶已消失，未發(fā)現(xiàn)新病灶。自己特步行至院，報(bào)告療效，取第2個(gè)療程藥物。囑其“不可操勞太過，常飲西洋參、薏米粥”。

3 病案三

某男，62歲，干部。1996年4月8日初診。患者因反復(fù)咳痰血1年，加劇氣促、胸痛3個(gè)月，于1996年3月19日在某醫(yī)院CT(21917號(hào))檢查示：左下肺段及后基底段可見5.0 cm×3.0 cm不規(guī)則軟組織影，伴有肺內(nèi)空洞形成。內(nèi)壁凹凸不整，與增厚左右胸壁粘連，左下肺內(nèi)側(cè)下段及左下肺前左底段可見橢圓形含液囊腔，壁厚薄不均，左后下方胸壁亦見多個(gè)含液結(jié)節(jié)陰影，左側(cè)胸壁不規(guī)則增厚，縱隔淋巴結(jié)腫大，左胸壁塌陷。最后確診：左下肺周圍型肺癌(Ⅲ期)。3月21日某市肺科醫(yī)院經(jīng)胸膜穿刺活檢組織病理確診為：左肺鱗癌，并左胸膜轉(zhuǎn)移。癥見：下肢及兩脅均有冷感，納食后欲嘔，吐出大量稀涎后稍安，脘腹作脹，間有水聲鳴響，脈弦滑，左關(guān)大。證系痰飲于中，脾失健運(yùn)，肺失宣降。治則：疏肝健脾，理氣止痛。方藥：1)慈丹膠囊、復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊，5粒/次，4次/d，連服1個(gè)療程。2)湯方：茯苓皮15 g、白芥子6 g、葶藶子10 g、川芎6 g、陳皮6 g、川楝子12 g、石決明30 g、旋覆花10 g(布包)、代赭石12 g、川厚樸10 g、桑寄生18 g、郁金10 g、法半夏9 g、蘇葉3 g、炙甘草3 g，水煎服，日1劑，連服1個(gè)療程。患者又自按上述方藥續(xù)服3個(gè)療程。

1997年7月23日，患者告訴服中藥90 d后，癥全除，又服湯方20劑，后于1997年11月29日在醫(yī)院復(fù)查，雙肺均未見異常，現(xiàn)如常人。

按：本病證系痰飲，脾失健運(yùn)，肺失宣降，故以茯苓皮、葶藶子利水；代赭石、旋覆花、半夏降逆；石決明平肝；川厚樸、大腹皮、白芥子、陳皮、蘇葉寬中利膈；合慈丹膠囊、復(fù)方莪術(shù)消瘤膠囊散結(jié)解毒。整方突出化瘀毒、痰結(jié)，降逆與行氣，使氣行水降，嘔止脹消[1]。

[1]鄭偉達(dá),鄭東海.癌癥瘀毒論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2014:134.

(2015-08-25收稿 責(zé)任編輯：王明)

Famous Chinese Medicine Doctor Zheng Weida’s Three Cases of Primary Lung Cancer Treated with Cidan Capsule

Zheng Dongjing1,Zheng Donghai2,Zheng Weihong3,Xu Xin3,Zheng Weida3

(1BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029，China; 2FuzhouWeidaChinesemedicineOncologyHospital, 350008; 3BeijingWeidaChineseMedicineOncologyHospital,Beijing100023，China)

Primary bronchial lung cancer, short for lung cancer, refers to the alveolar carcinoma originated at bronchial mucosa. Based on long-term clinical experience, Professor Zheng Weida summarized that the cancer was mostly caused by the weakness of inner healthy qi and inner accumulation of evil toxin. The pathogenesis of the cancer is the following: stasis evil invading lung; phlegm-dampness accumulation and the weakness of inner healthy qi. The principles of treatment should be resolving stasis and removing toxin, nourishing yin and clearing heat, invigorating spleen and resolving phlegm as well as replenishing qi and tonifying deficiency. Formulated by Zedoray Rhizome, Edible Tulip, Nux Vomica, Cow-Bezoar, Milkvetch Root, Radix Angelicae Sinensis and other five materia medicas, Cidan Capsule has the effect of resolving stasis and removing toxin, alleviating edema and dissipating mass, replenishing qi and tonifying middle. Professor Zheng made great improvement in treating primary lung cancer by Cidan Capsule. This passage summarized his classical cases in treating the cancer and clinical experience of using Cidan Capsule.Key Words Cidan Capsule; Zheng Weida; Primary lung cancer; Lung cancer

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10.3969/j.issn.1673-7202.2015.10.027