西安市兒童醫(yī)院眼科(西安710003)

劉彥芳

貝復(fù)舒在膜性結(jié)膜炎治療中的臨床應(yīng)用

西安市兒童醫(yī)院眼科(西安710003)

劉彥芳

目的：探討應(yīng)用貝復(fù)舒治療膜性結(jié)膜炎的方法及效果。方法：選擇膜性結(jié)膜炎患者52例共90只眼，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組45例在使用妥布霉素滴眼液、利巴韋林滴眼液點(diǎn)眼和剝膜治療的同時(shí)加用貝復(fù)舒，對(duì)照組45例只使用妥布霉素滴眼液、利巴韋林滴眼液點(diǎn)眼和剝膜治療，兩組皆不全身用藥。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組7±0.2d后結(jié)膜面無(wú)膜形成，結(jié)膜面完整，結(jié)膜熒光素鈉染色陰性，結(jié)膜損傷完全修復(fù)，結(jié)膜輕度充血；對(duì)照組14±0.5d后結(jié)膜面無(wú)膜形成，結(jié)膜面完整，結(jié)膜熒光素鈉染色陰性，結(jié)膜損傷完全修復(fù)，結(jié)膜輕度充血。結(jié)論：對(duì)膜性結(jié)膜炎患者應(yīng)用貝復(fù)舒可明顯縮短結(jié)膜損傷修復(fù)時(shí)間，提高療效。

結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一。其中，膜性結(jié)膜炎是病情相對(duì)較重的一種，主要表現(xiàn)為眼瞼紅、腫、熱、痛、可有耳前淋巴結(jié)腫大，球結(jié)膜面可有灰白色-黃色膜形成，壞死脫落后形成瘢痕。角膜潰瘍少見，但一旦累及很容易穿孔。膜性結(jié)膜炎如不及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如嚴(yán)重的結(jié)膜瘢痕、瞼球粘連、瞼內(nèi)翻、倒睫等。本研究通過(guò)給予膜性結(jié)膜炎患者加用貝復(fù)舒點(diǎn)眼治療，促進(jìn)結(jié)膜損傷修復(fù)，減少瘢痕形成及并發(fā)癥的發(fā)生，取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2013年3月至2014年3月在我院門診眼科就診的膜性結(jié)膜炎患者52例共90只眼(患者多為雙眼發(fā)病)。其中男31例，女21例，年齡1～3歲，平均年齡2.5歲，發(fā)病至就診時(shí)間為3～5d。將患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組45只眼，對(duì)照組45只眼，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方 法 治療均從就診第1天開始,均為局部應(yīng)用眼藥水。實(shí)驗(yàn)組給予妥布霉素滴眼液及利巴韋林滴眼液點(diǎn)患眼,1次/2h，沖洗結(jié)膜囊+剝膜治療,2次/d,并加用貝復(fù)舒點(diǎn)患眼,3次/d。對(duì)照組給予妥布霉素滴眼液及利巴韋林滴眼液點(diǎn)患眼，1次/2h，沖洗結(jié)膜囊+剝膜治療，2次/d。所有患者每日均給予結(jié)膜囊內(nèi)熒光素鈉染色試紙染色，并在裂隙燈下連續(xù)觀察結(jié)膜損傷修復(fù)情況。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組結(jié)膜損傷基本修復(fù)時(shí)間為7±0.2d，對(duì)照組結(jié)膜損傷基本修復(fù)時(shí)間為14±0.5d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組約1周后結(jié)膜面無(wú)膜形成，結(jié)膜面完整，結(jié)膜熒光素鈉染色陰性，結(jié)膜損傷完全修復(fù)，結(jié)膜輕度充血；對(duì)照組約2周后結(jié)膜面無(wú)膜形成，結(jié)膜面完整，結(jié)膜熒光素鈉染色陰性，結(jié)膜損傷完全修復(fù)，結(jié)膜輕度充血。

討 論

堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是體內(nèi)重要的生長(zhǎng)因子，是成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子蛋白家族的基本成員之一，具有多種生物學(xué)效應(yīng)和重要的臨床意義，特別是對(duì)中胚層和外胚層來(lái)源的絕大部分細(xì)胞均有促有絲分裂作用[1]。在人體組織臟器中分布較廣，如在心臟、胸腺、腎臟、腎上腺、肝臟、黃體、下丘腦、垂體、視網(wǎng)膜、胎盤及多種腫瘤組織中均有分布，在多種細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等增殖、遷移、分化及生存中起到重要作用[2]。堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子通過(guò)旁分泌和(或)自分泌機(jī)制發(fā)揮者許多重要的生理特性，不僅能調(diào)控增殖及定向分化，并且能刺激新生血管形成及多種神經(jīng)細(xì)胞的存活，增加神經(jīng)元活力，促軸突生長(zhǎng)等，并能抑制凋亡，參與損傷愈合修復(fù)及組織再生、骨骼形成等[3]。

貝復(fù)舒，通用名稱為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液，其主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(rb-bFGF)，對(duì)來(lái)源于中胚層和外胚層的組織具有促進(jìn)修復(fù)和再生的作用。它與損傷部位的靶細(xì)胞表面特異性結(jié)合，激發(fā)細(xì)胞的主動(dòng)修復(fù)功能，促進(jìn)角膜細(xì)胞的分裂增殖、移行和分化，加速角膜損傷愈合及改善角膜愈合質(zhì)量。主要適用于各種原因引起的角膜上皮細(xì)胞缺損和點(diǎn)狀角膜病變：如復(fù)發(fā)性淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕中度化學(xué)燒傷、輕中度干眼癥、角膜擦傷、大泡性角膜病變、角膜手術(shù)及術(shù)后愈合不良、地圖狀(或營(yíng)養(yǎng)性)單皰性角膜潰瘍等。從眼部組織的發(fā)育來(lái)源看，角膜和結(jié)膜同屬于表皮外胚葉。牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)來(lái)源于中胚層和外胚層的細(xì)胞均具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用。貝復(fù)舒對(duì)角膜上皮的再生、角膜基質(zhì)層和內(nèi)皮層的修復(fù)有顯著的促進(jìn)作用，故推測(cè)貝復(fù)舒對(duì)結(jié)膜損傷的修復(fù)同樣具有促進(jìn)作用。

在治療膜性結(jié)膜炎的過(guò)程中，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療方法(抗生素滴眼液和沖洗結(jié)膜囊+剝膜治療)的基礎(chǔ)上，通過(guò)加用貝復(fù)舒滴眼液，治療過(guò)程中明顯縮短了結(jié)膜損傷修復(fù)的時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組的結(jié)膜損傷修復(fù)時(shí)間平均天數(shù)為1周，對(duì)照組的結(jié)膜損傷修復(fù)時(shí)間平均天數(shù)為2周，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者在用藥過(guò)程中未見明顯的局部刺激癥狀及全身不良反應(yīng)。因此，我們認(rèn)為加用貝復(fù)舒滴眼液治療膜性結(jié)膜炎療效良好，貝復(fù)舒能促進(jìn)結(jié)膜損傷的修復(fù)，縮短病程，減輕患兒及家長(zhǎng)的痛苦，節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源。

[1] Nie SP,Wang X,Qiao SB,etal.Improved myocardial perfusion and cardiac function by controlled-release basic fibroblast growth factor using fibrin glue in a canine infarct model[J].J Zhejiang Univ Sci B,2010,11(12)：895-904.

[2] Cui HG,Li HY.Effect of basic fibroblast growth factor(bFGF)on the treatment of exposure of the orbital implants[J].J Zhejiang Univ Sci B,2007,8(9)：620-625.

[3] Thisse B,Thisse C.Functions and regulations of fibmblast growth factor signaling during embryonic development[J].Dev Biol,2005,287(2)：390-402.

(收稿：2014-05-26)

Clinical study of Beifushu in the treatment of membranous conjunctivitis

The Ophthalmology of Xi’an Children’s Hospital (Xi’an 710003)

Liu Yanfang

Objective：To explore the method and effect of application of bFGF in the treatment of membranous conjunctivitis.Methods：Select the membranous conjunctivitis in 52 patients with a total of 90 eyes，and randomly divided into 2 groups，the experimental group of 45 eyes in the use of Tobramycin Eye Drops，Ribavirin Eye Drops and stripping treatment，at the same time ,use Bei Fushu.45 eyes in the control group only use Tobramycin Eye Drops，Ribavirin Eye Drops and stripping treatment，The 2 groups were not systemic medication.Results：Given the conjunctival sac of sodium fluorescein staining test paper dyeing,through the slit lamp examination, after about one week ,the conjunctiva of the experimental group without film formation, the surface of the conjunctival was complete ,negative staining of conjunctival fluorescein sodium,the conjunctival injury was repaired ,mild conjunctival hyperemia; after about two weeks , the conjunctiva of the control group without film formation, the surface of the conjunctival was complete ,negative staining of conjunctival fluorescein sodium,the conjunctival injury was repaired ,mild conjunctival hyperemia. Conclusion：Using the Bei Fushu，can shorten the repair time of the conjunctival injury and improve the curative effect.

Conjunctivitis,bacterial/drug therapy Fibroblast growth factors/therapeutic use @Beifushu

結(jié)膜炎,細(xì)菌性/藥物療法 成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子/治療應(yīng)用 @貝復(fù)舒

R777.31

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.02.042