李清金，黃宣銀，盧武生△

(1.廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 漳州 363000；2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院精神科，四川 綿陽 621000)

普通人群心理健康知識知曉能力的研究進(jìn)展

李清金1，黃宣銀2，盧武生1△

(1.廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 漳州 363000；2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院精神科，四川 綿陽 621000)

目前有很多關(guān)于普通人群心理健康知識知曉能力的研究，大多數(shù)研究顯示，普通人群的心理健康知識知曉能力低下，知曉能力受到多種因素的影響。各個調(diào)查研究所使用的調(diào)查量表也不盡相同，同時多數(shù)量表的信度和效度有待驗證，這可能是導(dǎo)致不同調(diào)查結(jié)果迥然不同的主要原因。因此，如何提高普通人群的心理健康知識知曉能力有待進(jìn)一步研究和探討。

普通人群；心理健康知識知曉能力；現(xiàn)狀；對策

心理健康知識知曉能力[1]是指能獲得、理解且可以合理應(yīng)用心理健康知識，進(jìn)而提升和維持良好心理健康水平的能力。這種能力包括能識別特定的心理疾病、能有效攫取心理健康的相關(guān)信息、知曉常見心理疾病的風(fēng)險因子和常見病因及明白如何進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)以及如何尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人士的幫助。心理健康知識知曉能力是早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)心理健康疾病的重要條件[2]，可以幫助人們識別、管理和預(yù)防心理健康疾病。普通民眾的心理健康疾病的知識知曉能力低下[3]，導(dǎo)致精神疾病患者治療率較低，社會對精神疾病患者普遍存在一種歧視和偏見的態(tài)度，這使精神疾病患者及其家屬負(fù)有較強(qiáng)的羞恥感，不愿意提及自身的心理健康問題，甚至拒絕接受規(guī)范系統(tǒng)的心理治療，從而阻礙社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。本文就普通人群心理健康知識知曉能力的研究現(xiàn)狀和對策等相關(guān)問題展開綜述，為今后更有效地在社區(qū)開展心理衛(wèi)生服務(wù)工作提供一定的參考意見。

1 普通人群的心理健康知識知曉能力的研究現(xiàn)狀

1.1 心理健康知識比較匱乏 Magliano等[4]調(diào)查709名普通民眾對精神分裂癥的識別情況，其中僅21%的受調(diào)查者能夠通過案例測試(vignette)正確識別出精神分裂癥。在澳大利亞的一項調(diào)查中[5]，有2031名受訪者接受了心理衛(wèi)生知識的知曉能力的測試，其中只有39%的受訪者可以準(zhǔn)確識別抑郁癥，而能準(zhǔn)確識別精神分裂癥者僅占27%。在澳大利亞的另一項調(diào)查中[6]，有38%的受訪者表示不知道抑郁癥；同時在瑞士的一項調(diào)查[7]也顯示，在844名受訪者中僅39.8%能正確識別抑郁癥，大約60%的人認(rèn)為抑郁癥不是疾病，認(rèn)為它只是個“生活危機(jī)”(life crisi)?？傊?，普通民眾心理健康知識明顯不足，對心理健康問題的知曉能力參差不齊，所以提高人們的心理健康知識知曉能力將成為社會公共衛(wèi)生急待解決的課題。

1.2 心理健康知識水平受多種因素的影響 Yeap 等[8]在印度調(diào)查了587名普通人的心理健康問題，顯示宗教信仰、文化程度、種族及居住地可能是心理健康知識的影響因素。Evans-Lacko等[9]在英格蘭進(jìn)行一項關(guān)于普通人群心理健康知識的調(diào)查研究中，大約1700名受訪者的心理健康知識水平與性別、經(jīng)濟(jì)地位及有接觸精神患者的經(jīng)歷密切相關(guān)。Leiderman等[10]調(diào)查了布埃諾斯地區(qū)1254名普通市民發(fā)現(xiàn)，他們對精神分裂癥的認(rèn)識水平較低，且與年齡、教育程度密切相關(guān)。在香港的一項調(diào)查[11]顯示，香港普通市民對精神病的認(rèn)識與他們年齡、受教育水平及接觸精神患者的經(jīng)歷相關(guān)，而與性別無關(guān)；而Siu等[12]調(diào)查了香港人對精神病的態(tài)度和知曉情況顯示，普通市民的心理健康知識水平與年齡、精神患者接觸史密切相關(guān)，而與受教育程度、性別則無明顯相關(guān)。普通人的心理健康知識知曉能力受多種因素影響，這提示提高心理知曉能力需要根據(jù)不同人群特點，因人制宜，采取針對性的干預(yù)措施，才能有效地提高普通人群的心理健康水平。

1.3 研究方法各式各樣，缺乏規(guī)范化統(tǒng)一的方法學(xué) 大部分關(guān)于普通民眾的心理健康知識水平的研究，均采用自制的案例(vignettes)測試方法，即通過一個小故事描繪某些臨床精神癥狀，這些癥狀大多是抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，再由受訪者來識別，以識別正確率來評估人們對心理健康知識的知曉程度。還有一部分研究則采用條目測試方法，如《心理健康問卷-10條目》[9]、《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點-20條目》[13]等，通過對條目判斷的正確與否來統(tǒng)計問卷得分，以得分評定人們對心理健康知識的掌握程度。因為上述的不同研究方法，導(dǎo)致各個心理健康知識知曉能力相關(guān)研究的結(jié)果存在明顯差異，結(jié)果的可比性較差。同時，各個研究問卷的信度、效度偏低，甚至未得到驗證，這也是調(diào)查結(jié)果存在偏倚的關(guān)鍵原因。

1.4 對于藥物治療和心理干預(yù)方法持有消極片面的態(tài)度 普通公眾認(rèn)為抗精神病藥物治療只是對癥治療，且復(fù)發(fā)率高[14]，甚至認(rèn)為藥物治療是無效的[15]。Lauber等[16]研究也發(fā)現(xiàn)，普通民眾認(rèn)為抗精神病藥物治療可能是有害的。這種觀點可能導(dǎo)致了人們不愿意尋求心理健康專業(yè)人員的幫助[17]。盡管社會上具備有良好的心理衛(wèi)生服務(wù)條件，但人們?nèi)匀缓苌偃ダ?。Kroenke等[18]研究也顯示，在連續(xù)隨訪的965名受訪者中，有41%焦慮癥患者承認(rèn)至今未接受任何治療。甚至有許多人不愿接受專業(yè)的心理健康衛(wèi)生服務(wù)，卻愿向非心理專業(yè)人士(如巫醫(yī)、宗教人士等)尋求一些傳統(tǒng)的、土著的治療方法，宗教療法或者其他替代療法[19]。此外，人們對心理健康問題所持的消極或歧視態(tài)度，在很大程度上阻礙了其積極尋求藥物治療及其他心理治療服務(wù)[20]。所以改變普通人群對心理干預(yù)方式的片面認(rèn)識具有其迫切意義，而提高人們的心理健康知識知曉能力，可能有助于人們更全面地認(rèn)識心理衛(wèi)生問題，促進(jìn)人們更合理地利用現(xiàn)有的心理衛(wèi)生服務(wù)資源，從而促進(jìn)身心健康水平的提高。

2 提升普通民眾的心理健康知識知曉能力的策略

目前精神疾病具有高發(fā)病率[21]、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重[22]，以及因罹患精神疾病所致社會勞動力下降、社會功能受損而帶來巨大社會經(jīng)濟(jì)損失等特點。我們嘗試在社區(qū)開展心理健康知識宣教活動，提高人們對心理衛(wèi)生問題的認(rèn)識，促進(jìn)普通民眾的心理健康，引導(dǎo)人們盡早、自愿、正確地尋求并接受合理的心理衛(wèi)生服務(wù)。

2.1 合理運(yùn)用大眾媒體效應(yīng)，全面提高人們對心理衛(wèi)生問題的認(rèn)識水平 當(dāng)代社會高速發(fā)展的現(xiàn)代化媒體技術(shù)已廣泛地滲入普通民眾的日常生活中，媒體形式豐富多樣，媒體功能日益完善，使得媒體在人們?nèi)粘Ｉ钪衅鹬e足輕重的作用，它已成為大眾獲取豐滿信息知識的重要途徑。Vahabzadeh 等[23]研究分析了精神分裂癥和媒體的關(guān)系，認(rèn)為媒體的負(fù)面作用可能會影響公眾對精神疾病患者的態(tài)度。因為既往的一些研究結(jié)果顯示，印刷媒體對精神分裂癥的描述是片面消極的，甚至具有詆毀性質(zhì)的，可能致使公眾對精神疾病問題產(chǎn)生錯誤的認(rèn)知，對精神疾病患者常采取排斥的態(tài)度。然而Parameshvara等[24]研究顯示，大眾媒體在改善普通人群對精神疾病問題的刻板印象卻有積極作用。因此，應(yīng)該正確合理地利用媒體在大眾中正面的宣傳作用，傳播心理健康知識，減少對精神疾病污蔑性的報道，而在社區(qū)建立媒體宣傳平臺，可能有利于糾正公眾對精神疾病問題的偏見，提高人們對心理衛(wèi)生問題的認(rèn)識。

2.2 合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺，凈化網(wǎng)絡(luò)空間，為普通民眾獲取心理健康知識信息提供良好氛圍 Katsumata等[25]研究發(fā)現(xiàn)青年人可以通過網(wǎng)絡(luò)搜索關(guān)于自殺或自殘信息，在獲取相關(guān)信息后，將產(chǎn)生相應(yīng)的焦慮情緒和痛苦體驗，導(dǎo)致自殺意念或自殺行為的產(chǎn)生。其實網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍，應(yīng)當(dāng)揚(yáng)長避短，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，避免過分宣傳精神疾病的負(fù)面報道，而應(yīng)積極宣傳正面的心理健康信息，為人們更便捷地獲取豐富的心理衛(wèi)生知識創(chuàng)造良好的條件。Li等[26]研究顯示，通過社交網(wǎng)絡(luò)平臺可以有效地充實年輕人的心理健康知識并提高其解決心理問題的能力。當(dāng)今社會已步入網(wǎng)絡(luò)信息時代，互聯(lián)網(wǎng)可以作為一個良好的平臺，為民眾提供豐富心理健康信息，指導(dǎo)民眾進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)民眾方便快捷地尋找心理專業(yè)服務(wù)等。比如馬來西亞心理健康協(xié)會、精神病學(xué)學(xué)會及馬來西亞衛(wèi)生部都設(shè)立了以心理健康知識為主題的官方網(wǎng)站，其主要目的就是便于廣大民眾的參考和學(xué)習(xí)。

2.3 充分發(fā)揮心理健康專家的專業(yè)優(yōu)勢，幫助民眾樹立正確的心理健康觀念 心理衛(wèi)生專業(yè)人士，在臨床工作(如：心理治療、心理輔導(dǎo)與干預(yù)等)和社會實踐(如：心理健康講座、巡回義診等)中，應(yīng)積極地向普通民眾宣傳、宣揚(yáng)心理健康的相關(guān)知識，介紹相應(yīng)心理疾病的科學(xué)干預(yù)方法，幫助民眾樹立正確的心理健康信念，糾正民眾對抗精神藥物治療、心理治療、常見心理疾病等問題的片面認(rèn)識。

2.4 研制和規(guī)范調(diào)查工具，推廣信效度良好的調(diào)查量表 在今后調(diào)查研究中，應(yīng)深入驗證各個心理健康知識調(diào)查量表的信度和效度，篩選出信效度良好、敏感度較強(qiáng)的問卷推廣使用，這將更好地規(guī)范心理健康知識知曉能力的相關(guān)研究，優(yōu)化不同研究結(jié)果之間的同質(zhì)性，提高研究結(jié)果間可比性，進(jìn)而更全面準(zhǔn)確地認(rèn)識民眾的心理健康知識知曉能力。

2.5 根據(jù)不同人群的種族特點、文化差異、經(jīng)濟(jì)水平等特點，采取因人因地制宜的干預(yù)策略 不同文化價值觀、人生信仰和社會規(guī)范可能導(dǎo)致人們對心理健康專業(yè)服務(wù)的感知各不相同。Zhang 等[27]研究顯示，相對于美國本土的學(xué)生，亞洲學(xué)生則較少使用心理健康咨詢服務(wù)，其主要原因就是文化差異。因為在傳統(tǒng)文化氛圍內(nèi)，亞洲學(xué)生認(rèn)為尋求心理健康專業(yè)幫助是一種有損自尊心的行為，相反美國學(xué)生則認(rèn)為心理咨詢活動是有利于促進(jìn)彼此交流和學(xué)習(xí)，能提高自身的心理健康問題認(rèn)識水平。Diala等[28]研究也提示，當(dāng)人們尋求心理衛(wèi)生服務(wù)時，可能會被其他人歧視，因為這種行為可能與當(dāng)?shù)靥赜械奈幕瘍r值觀不相符。由此可知，不同文化背景的人群對心理健康問題的認(rèn)知存在明顯差異。所以針對不同人群應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)靥厣幕?，采取因地制宜的心理健康宣教手段，才能更有效地提高民眾心理健康知識的認(rèn)知能力。

3 小結(jié)

如今，心理健康促進(jìn)工作作為一級預(yù)防措施，在社會公共衛(wèi)生工作中越來越受到重視。普通民眾的心理健康知識知曉水平相對低下，可能導(dǎo)致社會對精神病患者持有一定的歧視和偏見態(tài)度，導(dǎo)致精神疾病患者及其家屬負(fù)有強(qiáng)烈的羞恥感，甚至拒絕接受規(guī)范的心理衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，極大地阻礙了精神衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。社區(qū)作為人們?nèi)粘Ｉ钪兄匾纳羁臻g，在社區(qū)中開展心理健康宣教服務(wù)，對于社區(qū)居民個體的健康成長以及緩解各種社會壓力有重要作用。因此，根據(jù)不同人群的健康需求，組織多種形式的精神衛(wèi)生知識宣傳活動和心理健康咨詢服務(wù)，在提高民眾心理健康水平的同時，可能會更好地預(yù)防和控制精神疾病的發(fā)生。

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The research progress of knowledge about ordinary people’s mental health capacity

LI Qing-jin1，HUANG Xuan-yin2，LU Wu-sheng1

國家科技支撐計劃項目(編號：2009BAI77B08)

R479.92

B

1672-6170(2015)01-0179-04

2014-07-24；

2014-10-10)

△通訊作者