董文杰趙磊 王禹錕（黑龍江省牡丹江市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院五官醫(yī)院 牡丹江 157000）

糖尿病性口腔疾病的治療和預(yù)防探討

董文杰*趙磊 王禹錕
（黑龍江省牡丹江市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院五官醫(yī)院 牡丹江 157000）

摘 要目的：分析糖尿病性口腔疾病的治療和預(yù)防措施。方法：收集2012年4月-2014年4月糖尿病性口腔疾病患者80例，分為對照組和研究組各40例。對照組實施預(yù)防措施，即控制血糖水平、采取正確的口腔清潔方法等；研究組在預(yù)防措施基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者均獲得不同程度改善，研究組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的67.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病性口腔疾病患者進(jìn)行預(yù)防和治療可有效改善患者的癥狀并提高療效，有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞糖尿病 口腔疾病 治療 預(yù)防

Discussion of the treatment and prevention of the diabetic oral diseases

DONG Wenjie, ZHAO Lei, WANG Yukun
(ENT Hospital of the Second Hospital affiliated to Mudanjiang Medical College, Heilongjiang Province 157000, China )

ABSTRACTObjective: To analyze the measures of the treatment and prevention of the diabetic oral diseases. Methods: Eighty patients with the diabetic oral diseases treated from April 2012 to April 2014 were retrospectively analyzed and randomly divided into a control group and a study one with 40 cases each. The preventive measures were implemented for the control group, which included the control of the blood glucose level, taking the correct method of the oral cleaning and others. The targeted therapy was conducted for the study group on the basis of the preventive measures. The treatment effect was observed in the patients of two groups. Results: The patients had the improvement in various degrees in two groups. The total efficiency of the treatment in the study group was 90.0%, which was significantly higher than that in the control group 67.5%, and its difference had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: The prevention and treatment for the patients with the diabetic oral diseases can effectively improve their symptoms and enhance the efficacy of the treatment, which has the certain clinical significance.

KEY WORDSdiabetes; oral diseases; treatment; prevention

糖尿病是代謝異常的綜合性疾病，隨著患者病程的不斷延長會危害多種器官，如神經(jīng)、血管、眼、腎、心臟等組織的慢性進(jìn)行性病變，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-3]。本文報道對糖尿病性口腔疾病患者的治療和預(yù)防結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2012年4月-2014年4月在我院接受治療的80例糖尿病性口腔疾病患者，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為對照組和研究組，每組40例。對照組中男性26例，女性14例，年齡44~79歲，平均（51.6±6.2）歲；研究組中男性25例，女性15例，年齡45~77歲，平均（51.3±6.0）歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施預(yù)防措施，具體包括：①對糖尿病患者進(jìn)行血糖控制、戒煙、戒酒，對戴假牙的患者囑其每天將假牙取下進(jìn)行清潔處理，并預(yù)防糖尿病所致的口干癥狀。②保持正確的刷牙方式，注意牙刷刷毛與牙齒的距離，進(jìn)行短距離和比較輕緩的移動，在刷牙齒前側(cè)時，保持刷毛和牙面之間呈約45°角，沿牙齦線進(jìn)行上下輕刷，在刷前門牙內(nèi)側(cè)時，需用牙刷前端的刷毛進(jìn)行上下輕緩移動，在刷后牙內(nèi)側(cè)時，需將刷毛置于牙齦部位，由上向下或由下向上輕刷，在刷咬頜面時，需反復(fù)來回對每

個牙齒進(jìn)行移動輕刷。③提高患者日常刷牙質(zhì)量，由于牙齒相鄰之間一般均存在一定的間隙，而在這些牙間隙中易保留異物及細(xì)菌，在刷牙或其他相關(guān)口腔清潔時多忽略對牙齒內(nèi)側(cè)的清理，容易出現(xiàn)牙石及相關(guān)病菌，所以應(yīng)提高患者的刷牙質(zhì)量，避免牙齒出現(xiàn)松動、伸長感等。④對口腔進(jìn)行科學(xué)的清潔，定期向口腔醫(yī)師進(jìn)行咨詢和檢查，每天用刷頭比較圓滑的牙刷進(jìn)行早、晚2次徹底的刷牙，合理飲食，在早、中、晚三餐之間少吃零食，刷牙時需注意患者的牙齦線、牙齒背面和假牙冠、所補的牙或其他所處理過的牙齒部位，避免出現(xiàn)齲齒、牙齦等相關(guān)疾病。

研究組在預(yù)防措施基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性治療，對血糖水平較高合并較嚴(yán)重牙周炎患者，用0.15%洗必泰液漱口，或用2%~3%的碳酸氫鈉液對口腔內(nèi)的患處進(jìn)行沖洗和清潔，局部涂3%的碘甘油，對于癥狀嚴(yán)重的糖尿病患者需先進(jìn)行全身治療，待血糖水平有效控制后再實施口腔的針對治療；對于有牙石患者需進(jìn)行潔治術(shù)，待牙周炎得到有效控制后，再實施潔治術(shù)進(jìn)行治療，對于牙周炎癥控制較好、血糖水平比較穩(wěn)定及全身狀態(tài)較好的患者，可選擇性的進(jìn)行牙袋內(nèi)襞刮術(shù)、牙齒刮治術(shù)、牙齦翻瓣術(shù)、牙齦切除術(shù)等治療；對于出現(xiàn)牙周膿腫的患者應(yīng)及時行切開引流，防止炎癥擴(kuò)散，對于有牙齲病的患者需進(jìn)行齲球充填牙齒，減少病菌從牙髓根管往根尖周圍的組織擴(kuò)散；對于頜面外科手術(shù)患者，術(shù)前需仔細(xì)詢問家族病史和檢測相關(guān)指標(biāo)， 如血糖及尿糖水平。

觀察比較兩組患者的治療效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患者血糖水平得到有效控制，口腔癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)為患者血糖水平得到一定控制，口腔癥狀獲得改善；無效為患者血糖水平及口腔癥狀均無明顯變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用`x±s表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均獲得不同程度的改善，研究組患者痊愈20例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率90.0%，對照組分別為7例、20例、13例和67.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國老年人不斷增加，糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高，糖尿病患者臨床上表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及消瘦，對抗細(xì)菌感染能力降低，常發(fā)生口腔牙齦和牙周相關(guān)組織感染，出現(xiàn)糖尿病性牙齦炎及牙周炎等口腔疾病[4-5]。糖尿病性口腔疾病患者的臨床表現(xiàn)有慢性口腔炎癥、牙齦出現(xiàn)深紅色及腫脹、牙齦容易出血或剝脫、牙周容易發(fā)生膿腫且常易復(fù)發(fā)、出現(xiàn)齒槽溢膿、牙槽骨吸收及牙齒松動等[6-7]。當(dāng)感染出現(xiàn)于患者的頜面部相關(guān)軟組織時，起病一般比較急，炎癥擴(kuò)散速度快，發(fā)病初期會出現(xiàn)全身癥狀及突然惡化，患者得不到及時有效治療可能會導(dǎo)致死亡，而口腔組織的炎癥反應(yīng)又會加重患者的病情，對患者的治療造成嚴(yán)重的不良影響[8]。因此，對糖尿病性口腔疾病患者進(jìn)行有效的預(yù)防及治療十分重要。

本研究顯示，在對糖尿病性口腔疾病患者進(jìn)行預(yù)防及針對性治療后，多數(shù)患者病情獲得有效改善，研究組治療總有效率高達(dá)90.0%，明顯高于對照組的67.5%。綜上所述，應(yīng)注意對糖尿病患者口腔疾病的預(yù)防，在對患者血糖水平進(jìn)行控制的同時，主張患者保持健康的行為及生活方式，使口腔保持清潔，避免發(fā)生相關(guān)的口腔疾病，對于已存在口腔疾病的患者要及時進(jìn)行對癥治療，使糖尿病性口腔疾病得到有效的控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鎮(zhèn)凡, 梁曉. 口腔疾病與糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014, 27(8): 664-665.

[2] 付莉. 糖尿病性牙周炎的臨床療效和預(yù)防方法[J]. 北方藥學(xué), 2014, 11(6): 167-168.

[3] 林龍. 糖尿病100例口腔疾病分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(8): 646-647.

[4] 徐向進(jìn), 潘長玉, 田慧, 等. WHO及美國糖尿病學(xué)會糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)在老年人群中應(yīng)用的分析和評估[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 18(5): 357-361.

[5] 王婉茹, 屠益薇, 陳小都, 等. 糖尿病患者的口腔護(hù)理[J].維吾爾醫(yī)藥(上半月), 2013(1): 13.

[6] 胡彬彬, 程杰. 老年患者在口腔門診治療的風(fēng)險探討[J].中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(8): 217.

[7] 毛任繁. Ⅱ型糖尿病患者口腔疾病的治療體會[J]. 中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(9): 4938-4939.

[8] 王曉義. 糖尿病與口腔疾病的相關(guān)性研究[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 32(23): 77, 79.

[9] 劉宏偉. 糖尿病患者易患5種口腔病[J]. 醫(yī)藥與保健, 2013, 21(10): 48.

收稿日期：（2014-12-17）

通訊作者：董文杰。E-mail:120899457@qq.com

文章編號：1006-1533（2015）06-0030-02

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：R587.1/R781