劉利麗，王安靜 (第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院泌尿外二科，重慶400037)

導(dǎo)尿術(shù)是臨床上常用的一種檢查和治療相結(jié)合的操作，通常用于尿道和膀胱檢查、膀胱沖洗以及前列腺及膀胱疾病患者術(shù)后。然而目前臨床上用于導(dǎo)尿的尿管由于無(wú)法與尿道口粘合，往往在使用中會(huì)出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，尤其是前列腺及膀胱疾病患者，術(shù)后留置導(dǎo)尿期間常常會(huì)出現(xiàn)尿道出血或溢尿的癥狀［1］。目前克服漏尿常通過(guò)外部輔助來(lái)實(shí)現(xiàn)，如增加對(duì)會(huì)陰部或尿道口的保護(hù)，使用尿墊，及時(shí)更換被服等，其操作繁瑣、浪費(fèi)人力且不利于患者康復(fù)。雖然市場(chǎng)上也有帶有氣囊的尿管［2-3］，通過(guò)氣囊的膨脹來(lái)使尿管與尿道口粘合，防止漏尿，但是氣囊膨脹法仍然存在粘合不緊密現(xiàn)象，且尿液聚集在氣囊與尿道壁，易滋生細(xì)菌，造成逆向污染的危險(xiǎn)。為了解決上述問(wèn)題，避免普通導(dǎo)尿管的缺陷，本文介紹一種新型防漏尿管(已獲國(guó)家專利，專利號(hào):ZL 2013 2 0292114.9)的制作與使用。

1 材料與制作

1.1 材料

使用的材料主要有尿管、防漏尿墊、魔術(shù)貼等。

1.2 制作方法

將防漏墊制作成等邊梯形，上邊長(zhǎng)6 cm，下邊長(zhǎng)21 cm，兩邊等長(zhǎng)15 cm，在防漏墊中央部剪切一個(gè)直徑1.2 cm 圓孔。防漏墊包括防水底層、吸水芯體層和無(wú)紡布面層，防漏墊設(shè)計(jì)有側(cè)向通孔，尿管本體穿過(guò)側(cè)向通孔，側(cè)向通孔兩側(cè)的防漏墊設(shè)有相應(yīng)的魔術(shù)粘貼和魔術(shù)粘扣(圖1)。

1.3 使用方法

將防漏尿墊從中間圓孔處穿入尿管，再把防漏墊兩側(cè)的魔術(shù)粘貼于患者尿道相貼合(圖1)。在具體實(shí)施過(guò)程中，魔術(shù)粘貼設(shè)于防漏墊的相對(duì)面上，打開(kāi)側(cè)向通孔上表面開(kāi)口，且通過(guò)雙面膠粘貼。使用時(shí)，尿管本體穿過(guò)側(cè)向通孔，將尿管本體插入尿道口且固定，然后將防漏墊鋪在尿管本體和尿道口貼合處的下方，并將防漏墊兩端貼合，將尿管本體與尿道口貼合處包裹，當(dāng)有尿液漏出時(shí)，尿液首先從貼合處漏出，防漏墊的吸水芯體層快速吸收、鎖住尿液，無(wú)紡布面層親膚柔軟，而防水底層避免尿液漏至被服上。

2 結(jié)果

成功制作了防漏尿管，本尿管具有防漏、避免回滲和感染的作用。由于防漏尿墊表面親膚透氣，便于更換，避免使患者皮膚長(zhǎng)期受潮，患者舒適度大大增加。

圖1 防漏尿管的組成部分

3 討論

導(dǎo)尿術(shù)是將尿管經(jīng)由尿道插入膀胱，引流出尿液的一種操作。臨床上常用于尿潴留，留尿作細(xì)菌培養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄尿量，了解少尿或無(wú)尿原因，測(cè)定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測(cè)尿道有無(wú)狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。然而留置導(dǎo)尿溢尿的情況很常見(jiàn)，給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)不小的麻煩。其原因有很多，如膀胱痙攣、膀胱括約肌松弛、尿管堵塞、尿管水囊注水過(guò)多或過(guò)少等導(dǎo)致導(dǎo)尿管無(wú)法與尿道口完全貼合，出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。一般出現(xiàn)這樣的情況往往會(huì)造成被服潮、污染，會(huì)陰部浸漬在尿液中，使患者不適，甚至?xí)幉科つw潰破等。且照料者更換被服的體力勞動(dòng)和時(shí)間明顯增加。目前市場(chǎng)上也有帶氣囊的尿管，通過(guò)氣囊的膨脹尿管和尿道口貼合，防止漏尿，但是仍然存在貼合不緊密現(xiàn)象，且尿液積聚在氣囊和尿道壁，易滋生細(xì)菌，造成逆向污染。臨床上也常用一次性尿墊來(lái)預(yù)防此類問(wèn)題，但一次性尿墊增加了經(jīng)濟(jì)成本高，且尿墊無(wú)法與尿道口緊密貼合，漏尿現(xiàn)象無(wú)法徹底根除。

本文設(shè)計(jì)的防漏尿管使用的防漏墊包括防水底層、吸水芯體層和無(wú)紡布面層。無(wú)紡布面層親膚柔軟，患者感覺(jué)舒適;吸水芯體采用的是高分子吸水樹(shù)脂與木漿制成，可以吸收自身體積數(shù)百倍、甚至上千倍的水，并具有高保水性，將水分鎖在高分子吸水樹(shù)脂內(nèi)，在尿液漏出后快速吸收避免回滲，保證接觸皮膚干爽舒適;防水底層是塑料制品，具有防水功能。且防漏墊為梯形，梯形防漏墊粘貼后上窄下寬的筒狀，上邊窄處包裹在尿管本體和尿道口貼合處，一方面克服了人體的尿道口由于隱蔽而不易被包裹的缺陷;另一方面，防止防漏墊面積小造成吸收不均的缺陷。且防漏墊的側(cè)向通孔表面設(shè)有開(kāi)口，在防漏墊吸收充分或者弄臟需要更換時(shí)，通過(guò)開(kāi)口打開(kāi)側(cè)向通孔，將防漏墊取下更換。總之，本防漏尿墊具有安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，臨床可推廣使用。

［1］丁美玲.1 次性成人尿墊的妙用［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(9):453.

［2］石引娣，賈彩虹.使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管出現(xiàn)的若干問(wèn)題及護(hù)理措施［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(9):1570 －1571.

［3］王代瓊，馮 珊，楊勝芬.一次性多功能手術(shù)無(wú)菌防漏粘貼膜袋的研制與應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(24):71 －72