謝利利

(房山區(qū)河北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102417)

加味良附丸治療胃潰瘍療效觀察

謝利利

(房山區(qū)河北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102417)

目的:觀察加味良附丸治療胃潰瘍的療效。方法:選取2012年至2013年100例胃潰瘍患者按隨機數字表法分為治療組和對照組各50例，治療組采用加味良附丸進行治療，對照組采用奧美拉唑膠囊進行治療，2組療程均為4周，治療后評價治療效果。結果:治療組總有效率94%，對照組總有效率88%。結論:加味良附丸治療胃潰瘍有明顯療效，尤其對促進潰瘍面愈合、解除胃腸道痙攣、抑制或殺滅HP等方面有肯定療效，優(yōu)于奧美拉唑膠囊，且無明顯不良反應和胃腸道刺激癥狀表現，具有臨床推廣意義。

加味良附丸;胃潰瘍;臨床療效.

筆者自2012年至2013年運用加味良附丸治療胃潰瘍取得了很好的療效，現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標準

納入標準:經胃鏡檢查確診為胃潰瘍;符合《中醫(yī)病證診斷標準》［1］辨證分型為寒凝氣滯者;依從性好。排除標準:除外胃惡性腫瘤及其他胃和胃外疾病及不能堅持服藥者。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準:電子纖維胃鏡確診。中醫(yī)診斷標準:符合中醫(yī)病證診斷標準:胃脘冷痛、畏寒喜溫，食后或遇寒胃脘脹痛、舌淡苔白、脈弦。

1.3 治療方法

治療組采用加味良附丸(高良姜10～20 g，香附10～20 g，生黃芪10 g，當歸10 g，烏藥10 g，炒萊菔子30 g)水煎去渣，每日1劑早晚溫服。疼痛明顯時加元胡;脹痛明顯時加枳殼、厚樸;反酸嘈雜加烏賊骨、瓦楞子。對照組口服奧美拉唑20 mg，每日1次。2組患者治療期間均停用其他藥物，4周為1個療程。

1.4 療效評判標準

根據《中醫(yī)病證療效診斷標準》。顯效:臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜病變較治療前改善3個等級或消失;有效:臨床癥狀有較大改善，胃鏡檢查胃黏膜病變較治療前改善至少1個等級;無效:臨床癥狀無改變或加重，胃鏡檢查胃黏膜病變仍然存在或加重。

2 結果

2組治療后總有效率比較(%)

3 討論

良附丸首載于清代醫(yī)家謝元慶的《良方集腋》［2］。方中高良姜性溫味辛無毒，歸脾、胃經，具有溫中散寒、理氣止痛的功能;香附辛、微苦、微甘、平，入肝脾三焦經，具有疏肝解郁、調經止痛、理氣調中功用;寒重高良姜量大于香附，氣滯明顯香附量大于高良姜，二藥合用散寒行氣共為君藥;黃芪味甘、藥性溫，歸肺、脾經，具有托瘡生肌、補齊固表功能;當歸性溫、味甘、辛，歸肝、心、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便功能，二藥合用益氣養(yǎng)血、促進創(chuàng)面愈合共為臣藥;烏藥辛、微苦、性溫，入脾、肺、腎、膀胱經，具有順氣、開郁、散寒、止痛功能亦為臣藥;炒萊菔子味甘、辛、性平，歸肺、脾、胃經，具有消食除脹、降氣化痰的功效，炒后性降、藥性緩和、有香氣，可避免生品服后惡心等副作用，并長于消食除脹、降氣化痰為佐使藥;痛重加化瘀止痛的元胡，脹痛明顯時加理氣消脹的枳殼、厚樸，反酸嘈雜加烏賊骨、瓦楞子制酸止痛，諸藥合用共奏攻補兼施、標本兼治之功。劉發(fā)等［3］通過實驗研究發(fā)現，良附制劑具有抗實驗性潰瘍、降低胃腸蠕動、胃酸堿度和胃蛋白酶活性以及抗炎鎮(zhèn)痛作用。從現代藥理研究方面佐證了良附制劑治療消化性潰瘍療效的可靠性。

通過療效觀察顯示，加味良附丸對胃潰瘍的治療療效顯著，尤其對促進潰瘍面愈合、解除胃腸道痙攣、抑制或殺滅HP等方面有肯定療效，優(yōu)于奧美拉唑膠囊(P＞0.05)，且無明顯不良反應和胃腸道刺激癥狀，其安全性高、患者接受程度高。陳信義等［4］首創(chuàng)良附制劑加味治療或輔助治療晚期胃癌，體現了中醫(yī)藥治療慢性疾病療效的獨特性，因此具有臨床推廣意義。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:1-2.

［2］謝元慶.良方集腋［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990:21-22.

［3］劉發(fā)，劉滿江，熊元君.良附顆粒治療胃脘痛的實驗研究［J］.中成藥，1999，21(8):417.

［4］王婧，陳信義.良附丸古今縱橫［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28 (3):236-239.

R573.1

A

1006-3250(2015)06-0756-01

2015-01-17

謝利利(1971-)，男，北京人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事消化系統(tǒng)疾病的臨床與研究。