騫 芳，范鐵兵，樊新榮△，萬 濤，梁 晶

(1.北京市海淀區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，北京 100037;2.中國中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700; 3.北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100018)

丹靈芪刺飲治療假日后疲勞型亞健康臨床觀察*

騫 芳1，范鐵兵2，樊新榮2△，萬 濤3，梁 晶3

(1.北京市海淀區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，北京 100037;2.中國中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700; 3.北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100018)

目的:評價丹靈芪刺飲治療假后疲勞型亞健康的臨床療效。方法:將82例假后疲勞型亞健康患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與治療組各41例，對照組給予補中益氣丸治療，治療組給予丹靈芪刺飲治療，治療周期28 d。結(jié)果:丹靈芪刺飲治療假后疲勞型亞健康的總有效率優(yōu)于補中益氣丸;治療后2組癥狀積分較治療前均有改善，丹靈芪刺飲改善程度優(yōu)于補中益氣丸。結(jié)論:丹靈芪刺飲用于治療假后疲勞型亞健康具有較好的臨床療效。

丹靈芪刺飲;補中益氣丸;疲勞;亞健康;假日后

亞健康是介于健康和疾病之間的中間狀態(tài)，既不符合健康的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查后生理指標(biāo)又未見異常，但軀體、心理及社會適應(yīng)性方面存在復(fù)雜多樣的自覺不適癥狀，以疲勞較為常見，對工作及日常生活均有不良影響。隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，亞健康人群與日俱增，其中以疲勞和失眠較為常見，在節(jié)假日后疲勞感尤為顯著［1］，在亞健康防治領(lǐng)域中醫(yī)具有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢［2］。正確有效地治療疲勞型亞健康，尤其是改善假后疲勞狀態(tài)，對人們的身心健康及順利工作具有重要意義。故筆者對丹靈芪刺飲治療假后疲勞型亞健康進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年3月期間，節(jié)假日后就診于中醫(yī)門診的82例疲勞型亞健康患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各41例。對照組男性14例，女性27例;年齡19～45歲，平均年齡(32.56±6.82)歲;病程 5～23個月，平均病程(10.87±3.48)個月。治療組男性11例，女性30例;年齡21～44歲，平均年齡(33.21±5.53)歲;病程6～25個月，平均病程(11.03±3.96)年。2組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《亞健康中醫(yī)臨床指南》［3］并結(jié)合張雅靜［4］等研究成果制定診斷標(biāo)準(zhǔn):以疲勞為主要癥狀且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作3個月以上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)體格檢查未見異常，采用疲勞量表-14測定的疲勞分值大于等于3分。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣虛證［5］制定的診斷標(biāo)準(zhǔn):主癥:氣短、乏力、神疲、脈虛;次癥:自汗、懶言、舌淡。具備主癥中2項及次癥中1項即可。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述疲勞型亞健康的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及氣虛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)者;節(jié)假日后疲勞癥狀自覺加重者;年齡在18歲至60歲之間者;近1個月內(nèi)未采取抗疲勞干預(yù)措施者;簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

抑郁癥、慢性疲勞綜合癥、糖尿病等疾病引發(fā)的疲勞者;妊娠或哺乳期婦女;患精神障礙性疾病者;對試驗藥物過敏者。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組 口服補中益氣丸9 g，每日2次，餐后30 min服用。

2.1.2 治療組 將丹參10 g、靈芝孢子粉3g、黃芪10 g(大便偏稀用生黃芪，大便偏干用炙黃芪，大便正常用生、炙黃芪各半)，刺五加10 g泡水代茶頻飲，每日2次。2組治療28 d，治療期間不采用其他抗疲勞干預(yù)措施。

2.2 療效觀察

2.2.1 癥狀分級標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣虛證［5］各癥狀分級量化表設(shè)定分值與權(quán)重。

2.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣虛證［5］療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈:臨床癥狀、體征消失或基本消失，積分減少95%及以上;顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，積分減少70%及以上;有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少30%及以上;無效:臨床癥狀、體征無明顯改善或加重，積分減少不足30%。

2.2.3 安全性評價 觀察周期結(jié)束后進(jìn)行安全性指標(biāo)檢測，具體包括血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能，心電圖。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組療效比較

表1顯示，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組療效比較

3.2 2組癥狀積分比較

表2顯示，2組治療后癥狀積分較治療前均有改善(P＜0.05或0.01)，但治療組癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表2 2組癥狀積分比較

3.3 安全性評價

觀察周期結(jié)束后，2組安全性評價指標(biāo)均未見異常，觀察過程中除疲勞外未訴及其他不適。

4 討論

亞健康是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的健康概念而提出的，雖然不能診斷為疾病，但如不采取積極有效的干預(yù)措施，有發(fā)展為疾病的可能，其包括軀體型、心理型、社會交往型3種狀態(tài)。對亞健康狀態(tài)的有效干預(yù)，一定程度上能夠避免疾病的發(fā)生，這屬于中醫(yī)“治未病”范疇，不但能預(yù)防疾病的發(fā)生，還能提高生活質(zhì)量。亞健康的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，常常以證候的形式出現(xiàn)，以中醫(yī)經(jīng)典理論為指導(dǎo)，發(fā)揮中醫(yī)藥在亞健康調(diào)治方面的優(yōu)勢，是研究亞健康干預(yù)措施的一個重要方面［6］。

疲勞型亞健康是亞健康中較為常見的類型。疲勞型亞健康狀態(tài)大多因工作壓力大、用腦過度、精神高度緊張等因素誘發(fā)，在節(jié)假日短暫休息過程中能夠得到部分緩解，而假后需迅速從緩慢而輕松的“節(jié)日狀態(tài)”恢復(fù)到忙碌而緊張的“節(jié)后狀態(tài)”，2種狀態(tài)的巨大反差，出現(xiàn)疲勞型亞健康狀態(tài)明顯反彈甚至加重的現(xiàn)象，此種特殊階段的亞健康狀態(tài)稱之為“假后疲勞型亞健康”。該亞健康狀態(tài)仍以疲勞為主要表現(xiàn)，但具有階段性特征，體現(xiàn)了疲勞感容易受外界因素變化而波動的特點。疲勞型亞健康的發(fā)生以氣虛為主要因素及病機(jī)，與脾臟關(guān)系密切，因氣是構(gòu)成人體并維持人體生命活動正常運行的最基本物質(zhì)，脾為氣血生化之源?！皻鉃榘俨≈L”，氣虛則失于溫煦、固攝、推動、氣化，則寒凝、痰濁、血瘀等病理產(chǎn)物相繼產(chǎn)生，阻礙機(jī)體生命活動的正常運行。脾虛則氣無以化生，脾主運化、四肢，思慮或勞累過度耗損脾氣，則脾失健運、氣血乏源，出現(xiàn)疲勞、四肢倦怠、腹脹、便溏等癥狀。病由氣起，故需“調(diào)氣治百病”。針對疲勞型亞健康以氣虛為主要病因病機(jī)，與脾臟關(guān)系密切的特點，應(yīng)始終將補氣健脾的思想作為貫穿調(diào)治過程的主線。

本研究以辨證論治理論為指導(dǎo)，以典型的假后疲勞型亞健康為研究對象，通過設(shè)定嚴(yán)格的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、觀察指標(biāo)、療效評價方法，客觀地評價丹靈芪刺飲調(diào)治假后疲勞型亞健康的干預(yù)效果。根據(jù)筆者臨證經(jīng)驗，結(jié)合歷代先賢醫(yī)家的論述，選用丹參、靈芝孢子粉、黃芪、刺五加泡水代茶飲，組成丹靈芪刺飲干預(yù)假后疲勞型亞健康。黃芪益氣健脾，量大為君，張景岳說:“因其味輕，故專于氣分而達(dá)表，所以能補元陽，充腠理，治勞傷，長肌肉?！膘`芝補氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神，增強黃芪補氣之功。選用孢子粉能促進(jìn)吸收，增強效果，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載:“主耳聾，利關(guān)節(jié)，保神益精，堅筋骨，好顏色，久服輕身不老延年?！钡幮陌采?、活血化瘀，促進(jìn)氣血運行，使黃芪補而不滯?！兜崮媳静荨酚涊d:“補心定志，安神寧心，治健忘怔忡，驚悸不寐?！贝涛寮友a肝腎、強筋骨，扶助正氣，《名醫(yī)別錄》記載:“補中，益精，堅筋骨，強意志?！比脚湮槟軌蛞鏆饨∑ⅲ婺軐幮陌采?、補益肝腎，以改善疲勞狀態(tài)，提高調(diào)治假后疲勞型亞健康的干預(yù)效果。

本研究顯示，丹靈芪刺飲干預(yù)假后疲勞型亞健康的效果優(yōu)于補中益氣丸，其能夠明顯改善假后疲勞型亞健康人群的疲勞狀態(tài)，而安全性指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，丹靈芪刺飲在干預(yù)假后疲勞型亞健康人群過程中無不良反應(yīng)。由于客觀因素的制約，本研究存在小樣本、觀察周期短等不足，結(jié)果有待深入探討。

［1］李希民，李歡，侯江紅.調(diào)和營衛(wèi)法治療亞健康失眠的療效觀察［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(2):264-265.

［2］張冀東，何清湖，孫貴香.從中醫(yī)文化角度談中醫(yī)亞健康學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(8):1079-1081.

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006:1.

［4］張雅靜，王天芳，薛曉琳，等.中西醫(yī)結(jié)合疲勞型亞健康判定標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28(4):269-270.

［5］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:378-380.

［6］王天芳，薛曉琳，張雅靜，等.“消疲怡神”配方顆粒干預(yù)肝郁脾虛型疲勞型亞健康狀態(tài)的前瞻性隨機(jī)雙盲安慰劑對照試驗［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2011，9(5):515-523.

Clinical Study of Danling Qici Decoction in the Treatment of Fatigued Type of Sub-health after Holiday

QIAN Fang1，F(xiàn)AN Tie-bing2，F(xiàn)AN Xin-rong2△，WAN Tao3，LIANG Jing3
(1.Haidian District of Beijing Health Service Management Center，Beijing 100037，China; 2.Chinese Scientific Academy of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100700，China; 3.Beijing Chaoyang District Community Health Service Center，Beijing 100018，China)

Objective:To evaluate the clinical therapeutic effects of Danling Qici decoction in the treatment of fatigued type of sub-health after holiday.Methods:Dividing the 82 patients of fatigued type of sub-health after holiday into control group and treatment group randomly and each of them with 41 cases.The control group was treated with Buzhong Yiqi Pill and the treatment group was treated with Danling Qici decoction，the treating period is 28 d.Results:The total effective rate of Danling Qici decoction in the treatment of fatigued type of sub-health after holiday is superior to the Buzhong Yiqi Pill; Improved of the symptom after the treatment，the improved degree of Danling Qici decoction is superior to the Buzhong Yiqi Pill.Conclusion:Danling Qici decoction has better clinical therapeutic effects on the treatment of fatigued type of subhealth after holiday

Danling Qici decoction;Buzhong Yiqi;fatigue;sub-health;after Holiday

R285.6

B

1006-3250(2015)05-0766-02

2015-01-14

國家自然科學(xué)基金面上項目(81373708);中醫(yī)診斷學(xué)國家重點學(xué)科開放基金(2014-4)

騫 芳(1976-)，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)全科的臨床與研究。

△通訊作者:樊新榮(1973-)，男，陜西西安人，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士后，碩士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)治未病與亞健康調(diào)治研究，Tel:010-64014411-2230，E-mail:fxr1973@ 126.com。