無(wú)償獻(xiàn)血者采血前ALT初篩實(shí)驗(yàn)在廣州增城地區(qū)的評(píng)價(jià)與分析*

黃斯瑜**郭懸崖

（廣州血液中心增城市血站質(zhì)控科 廣州 511300）

摘 要對(duì)廣州血液中心增城市血站2013年用干式生化儀對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行快速丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）初篩合格的獻(xiàn)血者11 326人次的血液復(fù)檢結(jié)果與2012年未實(shí)施ALT初篩的11 366人次的血液復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果表明，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前經(jīng)過(guò)ALT干化學(xué)法初篩會(huì)大大降低因ALT升高導(dǎo)致的血液報(bào)廢。干式生化儀操作簡(jiǎn)單、可靠、有較高的實(shí)用價(jià)值，適合中小型血站。

關(guān)鍵詞獻(xiàn)血 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 干化學(xué)法 初篩檢測(cè)

*基金項(xiàng)目：廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：20131A041029）

Evaluation and analysis of ALT primary screening test before blood collection of unpaid blood donors in Zengcheng area of Guangzhou*

HUANG Siyu**, GUO Xuanya

(Department of Quality Control, Zengcheng Blood Station, Guangzhou 511300, China)

ABSTRACTThe blood retest results of 11 326 unpaid blood donors who passed the rapid alanine aminotransferase (ALT) preliminary screening using the dry biochemical analyzer at the blood station of Zengcheng of Guangzhou blood center in 2013 were statistically investigated and compared with those in 2012 when the ALT preliminary screening was not implemented. Results showed that the dry chemical method for the ALT preliminary screening of blood donors before blood donation could greatly reduce the blood discard caused by higher ALT value. Dry biochemical analyzer has the advantages of simple operation, reliability, higher practical value and is very suitable for small blood stations.

KEY WORDSblood donors; alanine aminotransferase; dry biochemical method ; screening test

我國(guó)在2012年版的《血站技術(shù)操作規(guī)程》中明確提出，血液檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）采用2種方法（干化學(xué)法和速率法）進(jìn)行2次檢測(cè)，分別在采血前和采血后進(jìn)行，檢測(cè)合格的血液才能用于臨床[1]。而本站在2013年以前無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前一般只篩查血型、血紅蛋白（Hb）、乙肝表面抗原（HBsAg），并不篩查ALT，往往有5%~6%的獻(xiàn)血者因ALT不合格而造成血液的浪費(fèi)，并成為本血站血液報(bào)廢的最主要原因[2-3]。為了更合理地進(jìn)行血液采集，避免由于ALT值不合格造成血液報(bào)廢，本站在2013年1月起開(kāi)展了無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前ALT初篩檢驗(yàn)?，F(xiàn)對(duì)2012年1月-2013年12月廣州市增城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)行ALT初篩檢驗(yàn)前后的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

2012年1月-2013年12月增城地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)標(biāo)本22 692份，年齡為18~55歲，體檢合格經(jīng)初篩后獻(xiàn)血，其中2012年1月-12月標(biāo)本數(shù)為11 366份，未經(jīng)ALT快速檢驗(yàn)；2013年1月-12月標(biāo)本數(shù)為11 326份，經(jīng)過(guò)ALT快速檢驗(yàn)。

1.2 試劑與儀器

快速檢驗(yàn)用Reflotron Plus干式生化分析儀（瑞士羅氏公司）及其專用試紙檢測(cè)條檢測(cè)全血；ALT檢測(cè)儀器為酶標(biāo)儀（Rt340）；試劑盒：初檢試劑（干化學(xué)法）谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試紙條（德國(guó)羅氏診斷有限公司），復(fù)檢試劑（速率法）為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定試劑盒（北京瑞爾達(dá)生物科技有限公司）。

1.3 方法

采用干化學(xué)法進(jìn)行ALT初篩，速率法使進(jìn)行ALT復(fù)檢。檢測(cè)結(jié)果＞40 U為不合格，檢測(cè)程序和試劑均按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》、《試劑說(shuō)明書(shū)》及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程嚴(yán)格操作[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年全年未經(jīng)ALT初篩的獻(xiàn)血標(biāo)本11 366份，經(jīng)速率法檢測(cè)，因ALT不合格而報(bào)廢的血液為570份，不合格率為5.01%；2013年全年經(jīng)ALT初篩的獻(xiàn)血標(biāo)本為11 326份，經(jīng)速率法復(fù)檢，因ALT不合格而報(bào)廢的血液為295份，不合格率為2.60%。2013年組與2012年組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝89.71，P＜0.05）。

3 討論

ALT主要存在于肝臟細(xì)胞中，是臨床肝功能檢測(cè)的重要指標(biāo)之一[5]，但由于ALT并非是肝炎診斷的特異性指標(biāo)，所以其異常偏高除了與肝膽、心血管以及骨骼疾病等病理因素有關(guān)外，還與酒類攝取與否、體重、運(yùn)動(dòng)量、疲勞程度、服用藥物，乃至生活方式和飲食習(xí)慣等多種非病理性因素密切相關(guān)[6-7]。大量的ALT不合格血液經(jīng)各項(xiàng)檢測(cè)后，最終還需作報(bào)廢處理，費(fèi)錢(qián)費(fèi)力。為改善這種狀況，我站在2013年應(yīng)用干式生化儀對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT篩選，有效地減少了因ALT不合格所致的血液報(bào)廢。本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)2012年 ALT陽(yáng)性報(bào)廢率進(jìn)行比較，2013年ALT陽(yáng)性報(bào)廢率明顯降低（P＜0.05）。其中對(duì)篩選中單項(xiàng)ALT輕度升高的獻(xiàn)血者，工作人員在向其了解情況后，可對(duì)其說(shuō)明可能影響的因素，動(dòng)員其延遲獻(xiàn)血。對(duì)個(gè)別自述獻(xiàn)血前有喝酒史的獻(xiàn)血者，可以進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)，觀察其ALT值是否升高，可以用客觀的數(shù)據(jù)支持是否能進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血，而不是主觀地要求此類獻(xiàn)血者延遲獻(xiàn)血。

但在應(yīng)用干式生化儀行ALT初篩時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：① 此法應(yīng)選擇末梢全血做試驗(yàn)標(biāo)本；② 嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書(shū)操作，包括實(shí)驗(yàn)時(shí)間、溫度、環(huán)境、標(biāo)本使用量、結(jié)果判斷等要素，避免出現(xiàn)誤差；③ 定期維護(hù)儀器，作質(zhì)控校驗(yàn)，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行[8-10]。

綜上所述，在廣州市增城地區(qū)實(shí)行獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前ALT初篩檢驗(yàn)可明顯降低報(bào)廢率，減少經(jīng)濟(jì)成本，具有操作簡(jiǎn)單、省時(shí)、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，適合中小型血站。

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收稿日期：（2015-01-20）

作者簡(jiǎn)介：**黃斯瑜，主管技師。研究方向：輸血技術(shù)。E-mail：370792003@qq.com

文章編號(hào)：1006-1533(2015)07-0030-02

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

中圖分類號(hào)：R197.1