任秀娥

（河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院功能科 河北 邢臺(tái) 054000）

近年來乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴(yán)重危害婦女健康的重要疾病，早期診斷和治療對改善乳腺癌患者的預(yù)后有關(guān)鍵性意義［1］。本研究作者旨在探討超聲在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年8月～2014年8月后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的130例乳腺小腫塊患者作為研究對象，按照腫瘤的病理性質(zhì)分為乳腺癌組（53例）和良性病變組（77例）。乳腺癌組患者，年齡22～70歲，平均年齡（45.8±4.9）歲；良性病變組患者，年齡20～62 歲，平均年齡（45.7±5.0）歲。

1.2 儀器和方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀（美國飛利浦公司，型號HD3），探頭頻率7.5MHz，患者取平臥位，探頭以乳頭為中心，沿放射狀排列的乳腺導(dǎo)管長軸為切面，順時(shí)針或逆時(shí)針多角度檢查；二維超聲觀察腫塊大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及腫塊與周圍組織的關(guān)系，并監(jiān)測腫塊內(nèi)部及周邊血流情況。

1.3 血流情況分級：依據(jù)Adler半定量法對腫塊內(nèi)的血流情況進(jìn)行分級：0 級，腫塊內(nèi)未見血流信號；Ⅰ級，少量血流，病灶區(qū)可見1～2 個(gè)細(xì)棒狀或點(diǎn)狀血管；Ⅱ級，中量血流，可見1條重要血管或3～4條點(diǎn)狀血管；Ⅲ級，血流豐富，可見2 條重要血管或5 條以上點(diǎn)狀血管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤的病理診斷結(jié)果和二維超聲影像學(xué)特征：130例患者的腫塊直徑2～20mm，乳腺癌組中，浸潤性導(dǎo)管癌40例，侵潤性小葉癌3例，導(dǎo)管內(nèi)癌9例，髓樣癌1例，合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例。良性病變組中，纖維腺瘤44例，乳腺病21例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤12例。在影像學(xué)特征上，乳腺癌組中多見形狀不規(guī)則、邊界不清、沙粒樣鈣化、蟹足征、后方回聲減弱等現(xiàn)象，且與良性病變組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。因此，可以視為是早期乳腺癌的特征。

2.2 兩組腫瘤的彩色多普勒超聲血流特點(diǎn)：乳腺癌組患者多為Ⅱ～Ⅲ級，腫塊血流較為豐富，而良性病變組患者多為0～Ⅰ級，腫塊血流較少，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且在兩組患者中，阻力指數(shù)＞0.7 的例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者二維超聲影像學(xué)特征比較［n（%）］

表2 兩組患者彩色多普勒超聲血流特點(diǎn)比較［n（%）］

3 討論

乳腺癌的病理機(jī)制復(fù)雜，超聲影像上的特征并不完全一致。一般情況下，腫塊形狀不規(guī)則、邊界不清、沙粒樣鈣化、后方回聲衰減等現(xiàn)象被認(rèn)為是典型乳腺癌的特征，有較高的敏感性和特異性［2］，本研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一點(diǎn)。蟹足征是腫瘤細(xì)胞生長過程中，浸潤周圍組織的一種表現(xiàn)，本研究的數(shù)據(jù)顯示蟹足征這一特點(diǎn)的敏感性不高，這與中晚期乳腺癌不太相同。值得一提的是，由于二維超聲技術(shù)的局限性，在早期乳腺癌的確診上有一定困難，需要借助彩色多普勒超聲加以協(xié)助。相對良性病變，惡性腫瘤代謝旺盛、生長迅速，需要大量營養(yǎng)供應(yīng)，因而具有較多的新生血管，這也是多普勒彩超判斷腫瘤良、惡性的病理基礎(chǔ)［3］。綜上所述，超聲診斷技術(shù)在早期乳腺癌的診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，但單一借助超聲影像學(xué)的指標(biāo)進(jìn)行判斷不夠準(zhǔn)確，還應(yīng)結(jié)合彩色多普勒超聲在血液流變學(xué)上的特點(diǎn)以及其他診斷方式的結(jié)果，進(jìn)行詳盡的判斷分析，才能有效提升早期乳腺癌的確診率。

［1］ 潘瑩瑩，張學(xué)群.乳腺腫塊156例超聲診斷分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27（4）：412－413

［2］ 謝文杰，林蘭，歐霞，等.超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2013，5（1）：51－54

［3］ 何志巧，徐永遠(yuǎn).超聲診斷在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用分析.大家健康，2013（12）：173