段麗菊 王昆

(四川大學(xué)望江醫(yī)院 四川 成都 610065)

近些年來，我國冠心病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，其中，冠狀動脈造影檢查法是目前臨床上關(guān)于該病癥的一種主要診斷方法，然而，該檢查方法因費用較高，且屬于有創(chuàng)檢查，使得部分患者很難接受。為此，尋求一種更加有效且價格低廉的冠心病診斷方法，就成為了臨床診斷的關(guān)鍵所在。在此，文章抽選我院于2013年1月～2014年12月收治的50例疑似冠心病的患者作為觀察對象，以具體探討心電圖檢查手段在病癥診斷中的應(yīng)用與效果，并將報告做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院于2013年1月～2014年12月收治的50例疑似冠心病的患者作為觀察對象，男30例，女20例，年齡均在42～78 歲，平均年齡為(56 ±6) 歲。所有患者均在入院后行臨床檢查與體格常規(guī)檢查，經(jīng)詢問均未合并其他嚴(yán)重心血管疾病。

1.2 方法

分別給予50例患者行冠狀動脈造影與動態(tài)心電圖檢查，對比分析兩種檢查手段的陽性檢出率。

(1) 冠狀動脈檢查:取患者左右兩側(cè)冠狀動脈進(jìn)行檢查，并對冠狀動脈左側(cè)的動脈主干、回旋支與前降支等部位、右側(cè)對對角支、后降之與邊緣支等部位進(jìn)行檢查，若提示主要冠狀動脈與分支動脈狹窄少于50%，則可確診為陽性［1］。

(2) 動態(tài)心電圖檢查:檢查前，排除那些可能對ST 段改變造成影響的相關(guān)因素，后對患者行全天動態(tài)監(jiān)測，若檢查提示滿足:ST 段呈現(xiàn)出水平型或是下斜型超過1min，而持續(xù)時間為1min，且兩次缺血性ST 段發(fā)作間隔時間超過1min，即可確診為陽性［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 加以分析與處理。其中計數(shù)資料用百分比表示，并用X2檢驗，若P ＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

50例患者經(jīng)臨床檢查與各項影像學(xué)檢查確診，其中，單支病變者24例，雙支病變者13例，多只病變者2例，其中，冠狀動脈造影診斷總陽性率為78%，同動態(tài)心電圖總陽性率74%比較，無顯著差異(P ＞0.05) ，其中，動態(tài)心電圖在單支病變與雙支病變方面的診斷率分別為95.83%、92.31%，雖低于冠狀動脈造影確診率，但差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05) ，而動態(tài)心電圖檢查在多支病變診斷中，確診率顯著高于單支病變與雙支病變確診率，比較P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩種檢查方法的陽性診斷率比較分析(n=50)

3.討論

在臨床上，冠心病屬于一種因動脈粥樣硬化或是動力性血管痙攣、阻塞或是狹窄而誘發(fā)的心絞痛，或心肌壞死心臟病病癥，臨床上多表現(xiàn)為明顯的心絞痛、心力衰竭與心肌梗塞以及心律失常等癥狀，嚴(yán)重時，將直接威脅到患者的生命健康，故對該類患者進(jìn)行早期診斷，及早確診病癥，從而為病癥的臨床治療提供有力依據(jù)，有著重要的顯示意義［3］。而如今，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，心電圖也已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床病癥診斷工作中，且在冠心病診斷中發(fā)揮著重要的作用。

就動態(tài)心電圖檢驗而言，可通過對患者實施24h 全天候的有效監(jiān)測，來診斷患者在靜息或是活動狀態(tài)下心臟功能的變化情況，不僅可盡早確診不同類型的心律失常，且可盡早發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者猝死的各種潛在因素，從而積極采取對應(yīng)治療干預(yù)措施，改善患者預(yù)后效果［4］。加之該種檢查方法有著操作簡單、記錄準(zhǔn)確且對患者創(chuàng)傷小、價格低廉等優(yōu)點，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。但是，就另一方面而言，該種方法檢查，極易受到患者本身活動的影響，假如患者處于比較興奮的狀態(tài)，更是會對其診斷結(jié)果造成直接影響。

而就冠狀動脈造影檢查而言，同樣也是臨床確診冠狀動脈解剖與診斷結(jié)果的一種有效辦法，而且還是冠心病診斷的一個金標(biāo)準(zhǔn)。通過進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，可將部分疑似冠心病的患者排除，從而相對緩解患者的心理壓力，為病癥的治療提供了有利依據(jù)，耳邊且冠狀動脈造影技術(shù)更是成為了冠心病治療的一個有效手段。但也需注意，對于高血壓與高齡患者而言，在給予其冠狀動脈造影時，必須做好相應(yīng)的評估工作，如科學(xué)評估患者病情發(fā)展情況，特別是對于心動過緩的患者，需植入臨時的起搏器，以免出現(xiàn)意外，而且冠狀動脈造影屬于一種有創(chuàng)檢查，不是很適用于高危人群中。但是，對于那些已經(jīng)確診為冠心病且經(jīng)藥物治療無效的患者，則可直接選用冠狀動脈造影治療。

本次研究中，50例患者分別被給予冠狀動脈造影與動態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示，冠狀動脈造影診斷總陽性率為78%，同動態(tài)心電圖總陽性率74%比較，無顯著差異(P ＞0.05) ，且兩組在單支病變、雙支病變與多支病變診斷上也無顯著顯著(P ＞0.05) ，但動態(tài)心電圖檢查在多支病變診斷中，確診率顯著高于單支病變與雙支病變確診率，比較P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，從整體上說，這兩種檢查技術(shù)在冠心病早期診斷中，有著等同的檢查效果，但是在多支病變確診方面，動態(tài)心態(tài)圖檢查則有著更為顯著的優(yōu)勢，且操作方面、無創(chuàng)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 蘇潤花.心電圖在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價值［J］.大家健康(下旬版) ，2014，8(10) :415－415.

［2］ 夏文惠，單蕊，李繼紅，等.動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價值［J］.中外健康文摘，2013，(46) :18－19.

［3］ 劉麗娟.心電圖T 波異常在冠心病診斷中的應(yīng)用價值［J］.現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿) ，2015，(1) :22－23.

［4］ 蘭素珍.探討心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價值［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(4) :182－184.