孫正收 西安電子科技大學(xué)雷達(dá)信號處理國家重點(diǎn)實驗室 （西安 710071）

0.引言

遠(yuǎn)程醫(yī)療萌芽于20 世紀(jì)60、70 年代的遙測心電圖，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的日益發(fā)展，先進(jìn)穩(wěn)定的通信技術(shù)為遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)創(chuàng)造了充分的條件，同時也促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。遠(yuǎn)程PACS、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)圖像存儲傳輸系統(tǒng)等越來越多專業(yè)的醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療中，使醫(yī)療資源共享，醫(yī)療資源配置發(fā)展到更高一個階段。很多發(fā)達(dá)國家，如美國和西歐國家，在遠(yuǎn)程會診、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸?shù)确矫嫒〉昧溯^大進(jìn)展[1]，成熟的商業(yè)化項目已經(jīng)在醫(yī)療診斷和治療過程中發(fā)揮出越來越重要的作用[2]。而我國遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究和應(yīng)用起步較晚，具有現(xiàn)代意義的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用直到進(jìn)入90 年代后期才開始[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，國內(nèi)涌現(xiàn)一大批提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的實體單位和服務(wù)模式[4]。

1.遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用

1.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)需求

常見的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)主要應(yīng)用于社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)院與中心醫(yī)院間的醫(yī)療會診，因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)瓶頸在于基層醫(yī)院的配合。目前，大部分基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備雖然種類繁多，但都是常見生理指標(biāo)檢測儀器，如體重儀、身高儀、血壓儀、心血管檢測儀、血糖監(jiān)測儀等體檢儀器，缺乏有效檢測居民身體健康，控制突發(fā)危險因素，特別是針對心臟突發(fā)情況、老年心血管疾病術(shù)后復(fù)查等沒有干預(yù)指導(dǎo)的設(shè)備，基層醫(yī)院異化成為了“體檢醫(yī)院”，不具備遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的功能。

因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)需求的重點(diǎn)在于建設(shè)基層醫(yī)院，使其具備為居民提供健康監(jiān)測的能力，實現(xiàn)未病先防[5]，并能通過信息化手段與中心醫(yī)院共享醫(yī)療資源。

1.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)原則

（1）實用性。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)主要應(yīng)用于基層醫(yī)院，因此所使用的醫(yī)療設(shè)備的選型需要注重實用性，要保證監(jiān)護(hù)結(jié)果有醫(yī)學(xué)含義、有臨床參考價值，保證日常的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)需求。

（2）規(guī)范性。不同的操作規(guī)范都會導(dǎo)致檢測結(jié)果的不同，因此，為確保檢測數(shù)據(jù)的連續(xù)性和一致性，保障操作規(guī)范性，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的操作步驟需要通過文字、語音提示以及醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)場指導(dǎo)完成，以達(dá)到規(guī)范檢測過程，提高檢測數(shù)據(jù)質(zhì)量的目的。

（3）科學(xué)性。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果對居民會直接產(chǎn)生指導(dǎo)，因此，必須要有科學(xué)性，要求具有普遍的臨床認(rèn)可度，盡量避免使用科學(xué)性不強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，以免造成誤導(dǎo)。

（4）簡單易用性。通過全科醫(yī)生、健康管理師的解讀和輔助，基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)能夠較快地被醫(yī)生和居民接受，居民在簡單的輔助下就能快速掌握，在醫(yī)療資源有限的條件下最大程度提升操作便攜性，有助于提高居民的參與度和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的實用性。

1.3 以遠(yuǎn)程心電為主的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)

心電圖檢查作為醫(yī)學(xué)檢查中最為基礎(chǔ)與重要的檢查項目，在常規(guī)醫(yī)院很容易開展，但在許多社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻由于醫(yī)學(xué)技術(shù)支持不足而放棄。心電遠(yuǎn)程會診技術(shù)旨在通過信息化手段使心電圖檢查在社區(qū)與上級醫(yī)院之間實現(xiàn)聯(lián)合會診，通過大醫(yī)院的專家資源提供醫(yī)學(xué)支持，實現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可進(jìn)行完善的心電圖檢查。心電遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)應(yīng)用了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、多媒體通信等技術(shù)將社區(qū)患者的心電圖資料進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳輸交流[6]，具備心電采集、記錄、遠(yuǎn)程傳輸?shù)墓δ?，同時可以記錄和跟蹤遠(yuǎn)程會診報告。此外，心電遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)可以將院前120 急救心電圖實時傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準(zhǔn)備，提高區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救援能力[7]。

以遠(yuǎn)程心電為主的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)能充分地發(fā)揮不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同診斷功能，利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)實現(xiàn)分院、基層醫(yī)院與上級醫(yī)院之間的心電圖遠(yuǎn)程傳輸與會診，實現(xiàn)院前急救心電圖遠(yuǎn)程傳輸，合理有效地提高了基層醫(yī)院的心電圖診斷能力，患者突發(fā)疾病地快速處理能力，切合實際地解決了各級醫(yī)院最基本的心電圖檢查項目，為各地患者就醫(yī)提供了方便，同時也節(jié)省了就醫(yī)成本，在縣鄉(xiāng)的患者受益更顯著[8]。

1.3.1 遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)范

（1）數(shù)據(jù)格式的統(tǒng)一性。我國區(qū)域信息化建設(shè)雖然已經(jīng)取得了一些成績，但仍然面臨許多問題，其中最主要的是缺乏完善的區(qū)域醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范[9]。對于不同區(qū)域內(nèi)不同廠家、型號的心電設(shè)備數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)存儲傳輸規(guī)范對于數(shù)據(jù)的兼容性至關(guān)重要。規(guī)范的數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)全面支持主流的現(xiàn)有傳輸標(biāo)準(zhǔn)，如國際醫(yī)療影像協(xié)會DICOM3.0 標(biāo)準(zhǔn)[10]、HL7 標(biāo)準(zhǔn)[11～12]等。

（2）心電功能的多樣性。遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該支持常規(guī)12 導(dǎo)聯(lián)、15 導(dǎo)聯(lián)、18 導(dǎo)聯(lián)波形的采集和分析，支持阿托品、心得安等藥物試驗，以及心向量、高頻心電、頻譜心電等的分析處理功能，以滿足不同心電檢查項目的需要。

（3）心電處理的專業(yè)性。遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)需具備一定的專業(yè)心電分析處理功能，幫助醫(yī)生及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行數(shù)據(jù)的診斷工作。

（4）診斷方式的靈活性。遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)在設(shè)計中需要重視可擴(kuò)充性和可移植性，對移動終端，如iOS、Android、windows 等操作平臺進(jìn)行一定程度的兼容，可以方便專家有效及時地進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。

（5）平臺之間的信息交互。遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)中的區(qū)域心電系統(tǒng)在實際應(yīng)用中需要與區(qū)域內(nèi)的各種醫(yī)療信息系統(tǒng)集成，包括區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)、居民健康檔案、醫(yī)院HIS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等。上述醫(yī)療信息系統(tǒng)與遠(yuǎn)程心電醫(yī)療產(chǎn)品的結(jié)合，能夠幫助醫(yī)生全面的了解患者的基本情況，制定完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。

（6）數(shù)據(jù)管理的統(tǒng)計分析。遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)具備醫(yī)生工作量、檢查工作量、設(shè)備工作量等管理功能，并可以針對心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，如心率、PR 間期、心律變異性分析等。這些重要的參考數(shù)據(jù)可作為臨床診斷符合率快速的對比工具。該功能可以采用開放式結(jié)構(gòu)設(shè)計，患者的各項流行病學(xué)數(shù)據(jù)都可以作為統(tǒng)計條件，方便未來的功能擴(kuò)展。

圖1. 遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)架構(gòu)

1.3.2 遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)

遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)采用以會診醫(yī)院為中心，區(qū)域中心所管轄的醫(yī)院、基層醫(yī)院等的遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)信息平臺為端點(diǎn)的架構(gòu)。在該架構(gòu)下，各院心電網(wǎng)絡(luò)與中心平臺進(jìn)行雙向通訊，共享患者信息，檢查信息，心電數(shù)據(jù)、各種心臟病數(shù)據(jù)統(tǒng)計。系統(tǒng)架構(gòu)如圖1 所示。

1.3.3 遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)主要內(nèi)容

（1）會診中心建設(shè)

充分利用會診醫(yī)院的院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)心電圖類檢查的數(shù)字化采集、記錄、診斷、存儲、遠(yuǎn)程會診申請。為分院、基層醫(yī)院與會診醫(yī)院間提供實時遠(yuǎn)程心電診斷，提供對疑難檢查病例的會診支持，推送診斷報告和緊急患者的危機(jī)值提醒。建立專家診斷小組，使得醫(yī)生無論是在醫(yī)院還是外出都可以通過手機(jī)、平板電腦等智能終端，及時有效地完成心電圖診斷。

（2）區(qū)域平臺建設(shè)

建立以會診醫(yī)院為中心的心電數(shù)據(jù)存儲平臺，保障所有心電數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)病人資料，心電檢查資料的全面共享，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，為今后構(gòu)建基于居民健康檔案的衛(wèi)生信息服務(wù)平臺奠定基礎(chǔ)。

成立應(yīng)急指揮中心，建立應(yīng)急搶救流程，實現(xiàn)院前120 急救心電圖檢查遠(yuǎn)程診斷平臺，管理緊急患者在家庭、分院、基層醫(yī)院的緊急事件，調(diào)配120 急救車與會診醫(yī)院急診科的搶救綠色通道，使得中心醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的手術(shù)準(zhǔn)備。

此外，區(qū)域平臺可以建立心電讀片資料庫和典型病例庫以及區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的心電診斷質(zhì)量追蹤數(shù)據(jù)庫，供教學(xué)和科研使用。

（3）基層醫(yī)院建設(shè)

分院、基層醫(yī)院的心電圖設(shè)備對心電圖數(shù)據(jù)及動態(tài)心電進(jìn)行現(xiàn)場采集后接入連接遠(yuǎn)程醫(yī)療心電網(wǎng)絡(luò)，傳輸至?xí)\醫(yī)院。會診醫(yī)院經(jīng)過分析反饋診斷報告至基層醫(yī)院，實現(xiàn)分院、基層醫(yī)院同步享受中心醫(yī)院醫(yī)療資源，提高分院、基層醫(yī)院心電診斷質(zhì)量和服務(wù)水平。

同時，基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)可以實現(xiàn)科研素材、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料的方便獲取，解決基層醫(yī)院心電診斷醫(yī)生工作、培訓(xùn)難以兩全的難題，可以使心電從業(yè)人員在工作中學(xué)習(xí)，快速提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.3.4 遠(yuǎn)程心電醫(yī)療系統(tǒng)操作流程

（1）分院、基層醫(yī)院工作流程

患者持申請單到分院、基層醫(yī)院心電圖室心電圖采集，采集后心電圖數(shù)據(jù)由分院、基層醫(yī)院發(fā)送至中心服務(wù)器，等待上級醫(yī)院為患者心電圖出具診斷報告并發(fā)送報告，分院、基層醫(yī)院自動接收報告并打印報告給患者，最終使距離大醫(yī)院不方便的患者可以及時的得到大醫(yī)院的診治，為醫(yī)院增加病源。

（2）會診醫(yī)院工作流程

上級醫(yī)院同步接收到分院、基層醫(yī)院傳輸?shù)男碾妶D數(shù)據(jù)后，組織專家進(jìn)行診斷，編寫診斷報告，根據(jù)診斷病情選擇是否進(jìn)行加急處理，之后將編寫好的診斷報告發(fā)送回分院、基層醫(yī)院。專家可通過智能終端直接接收心電圖數(shù)據(jù)。

1.3.5 遠(yuǎn)程心電醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用案例

（1）X 光、超聲、心電三位一體會診系統(tǒng)

該會診系統(tǒng)是專為基層醫(yī)療單位設(shè)計的基于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化工作站。它可以同時連接X 光機(jī)、超聲機(jī)、心電圖機(jī)等基本的檢查設(shè)備，并將這些不同類型的數(shù)據(jù)實現(xiàn)數(shù)字化的集中存儲。同時，內(nèi)置的遠(yuǎn)程服務(wù)軟件與上級醫(yī)院實時連接，日常檢查都可以快速得到上級的診斷審核服務(wù)。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查并診斷、縣級醫(yī)院專家審核的工作流程與模式。圖2 為系統(tǒng)實物圖。

圖2. X 光、超聲、心電三位一體會診系統(tǒng)

圖3. 北京市朝陽區(qū)遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

（2）心電、動態(tài)心電遠(yuǎn)程會診

2012 年底北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局首先建設(shè)“區(qū)域遠(yuǎn)程心電圖平臺”以35 個社區(qū)中心醫(yī)院和65個社區(qū)站的心電圖建設(shè)在北京市朝陽區(qū)垂楊柳醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院建立會診的診斷中心，并實現(xiàn)與衛(wèi)生局現(xiàn)有的健康管理平臺系統(tǒng)無縫對接和信息共享。同時，采用獨(dú)有的心電圖遠(yuǎn)程診斷模塊，將采集的數(shù)據(jù)上傳至上級醫(yī)院進(jìn)行存儲，可以由上級醫(yī)院的專家直接給出報告結(jié)論，基層醫(yī)院自動接收報告結(jié)論。對于具有心電圖診斷能力的基層醫(yī)院，可直接由基層醫(yī)院醫(yī)生發(fā)出報告并將報告由上級醫(yī)院統(tǒng)一存儲。

2.遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用特點(diǎn)

2.1 大數(shù)據(jù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的數(shù)量之大和種類之多令人難以置信。例如，一個CT 圖像含有大約150MB 的數(shù)據(jù)，一個標(biāo)準(zhǔn)的病理圖則大得多，接近5GB。如果將這些數(shù)據(jù)量乘以人口數(shù)量和平均壽命，僅一個社區(qū)醫(yī)院就可以生成和累積達(dá)數(shù)個TB，甚至數(shù)個PB 級的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。除了數(shù)據(jù)數(shù)量和形態(tài)的迅速增加，醫(yī)療數(shù)據(jù)還需要越來越長的保留期。患者的病歷可能需要保存10 或15 年，甚至更長。許多情況下，醫(yī)療產(chǎn)品信息還必須以原始格式永久保存，以滿足法規(guī)的要求。

因此，隨著醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的幾何倍數(shù)增長，醫(yī)療產(chǎn)品信息存儲將越來越受到重視，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)注點(diǎn)也將由傳統(tǒng)“傳輸”領(lǐng)域轉(zhuǎn)移到“存儲”領(lǐng)域上來，龐大數(shù)據(jù)的分析和信息提取是遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用面臨的一大挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

2.2 移動性

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用，但是如何利用網(wǎng)絡(luò)來更有效地提高管理人員、醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)運(yùn)作，仍舊是遠(yuǎn)程醫(yī)療需要繼續(xù)解決的重要問題。

基于無線傳輸?shù)闹悄茚t(yī)療設(shè)備逐漸興起，采用無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)淖畲髢?yōu)勢在于及時性和移動性。集合遠(yuǎn)程的醫(yī)療會診，無線網(wǎng)絡(luò)可以使整個遠(yuǎn)程醫(yī)療處于全區(qū)域覆蓋性管理狀態(tài)。無線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品架構(gòu)的醫(yī)療產(chǎn)品能夠高效解決有線網(wǎng)絡(luò)的局限性，讓專家，醫(yī)生，管理者在醫(yī)院的任何地方都能方便地查找信息、醫(yī)療檢測、數(shù)據(jù)管理等，對各個角色的協(xié)調(diào)運(yùn)作進(jìn)行實時監(jiān)控和調(diào)整。

2.3 多樣性

由于醫(yī)療衛(wèi)生健康的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)相對完善，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)已開始從基于醫(yī)院的醫(yī)療活動轉(zhuǎn)向居民的日常醫(yī)療保健，旨在從最初的疾病發(fā)現(xiàn)、疾病治療正在向疾病預(yù)防進(jìn)行轉(zhuǎn)變。因此，圍繞日常健康監(jiān)護(hù)和醫(yī)療保健的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)也逐漸以多樣化的形式發(fā)展。例如，心電、血壓、血糖等慢性病監(jiān)護(hù)儀正在不斷小型化和便捷化，并結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)醫(yī)療信息云共享，幫助患者家屬和醫(yī)生對患者進(jìn)行隨時的監(jiān)護(hù)。

3.結(jié)語

日益發(fā)展的遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用不僅在于共享醫(yī)療資源，更重要的是共享醫(yī)療信息。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)充分應(yīng)用了現(xiàn)代科技手段，對于解決我國現(xiàn)有醫(yī)療資源不均、信息共享不暢問題具有顯著的社會意義。它的價值在于打破醫(yī)療地域的界限，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者享受高水平醫(yī)療服務(wù)的同時，提高大城市的醫(yī)療服務(wù)水平。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對于提高醫(yī)學(xué)人員自身的專業(yè)水平也有很大幫助，這無疑將極大促進(jìn)醫(yī)療和保健事業(yè)的發(fā)展。隨著國家信息化基礎(chǔ)建設(shè)的逐步完善，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)將在多種通訊線路并存的情況下，向大數(shù)據(jù)、移動性、多樣性方向發(fā)展，產(chǎn)生極大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] Goldberg MA. Teleradiology and telemedicine[J]. Radiologic Clinics of North America, 1996, 34(3): 647-665.

[2] Chen S, Cheng A, Mehta K. A review of telemedicine business models[J]. Telemedicine and e-Health, 2013, 19(4): 287-297.

[3] 張志彬. 遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用及發(fā)展現(xiàn)狀研究[J]. 醫(yī)療裝備, 2008, 21(12): 4-6.

[4] 李雪斐,拜爭剛,姚倩,等. 中國遠(yuǎn)程醫(yī)療研究現(xiàn)狀分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(10):1194-1199.

[5] 周海平,艾秀廷. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的有益探索 邯鄲“健康小屋”解讀[J]. 人民論壇,2014,21:74-75.

[6] 鐘寧,陸軍,廉啟國,等. 遠(yuǎn)程心電圖診斷系統(tǒng)的社區(qū)應(yīng)用及評價[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(7A):2145-2146+2149.

[7] 鮑雨,胡杰梅. 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在應(yīng)急救援中的應(yīng)用[J]. 數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用,2014,04:127.

[8] 王紅宇,李俊偉,邸捷,等. 城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(4):390-391.

[9] 石曉敬. 基于云計算的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,2013,22(9):20-23.

[10] National Electrical Manufacturers Association. Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM)[EB]. http://dicom.nema.org/standard.html, 2015.

[11] Health Level Seven International(HL7)[EB], http://www.hl7.org, 2015.

[12] 曹玉珍,劉挺,余輝. 應(yīng)用HL7 標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)心電數(shù)據(jù)交互[J]. 計算機(jī)工程與應(yīng)用,2009,45(11):74-76,84.